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1、第四章第四章 运动系统运动系统王玉梅王玉梅概述概述1运动系统组成运动系统组成运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼.肌跨关节附着于骨，构成人体基本轮廓。2运动系统功能运动系统功能在运动中骨起杠杆作用，关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。3.体表标志：骨性标志，肌性标志体表标志：骨性标志，肌性标志运动系统组成、功能运动系统组成、功能运动系统骨连骨运动系统骨连骨支持运动加保护支持运动加保护肌肉动力骨杠杆肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨关节枢纽连邻骨l第一节骨 概概 述述特点特点：骨坚硬而有弹性，占体重：骨坚硬而有弹性，占体重20%20%。组成组成
2、：有骨组织构成，外被骨膜，内容：有骨组织构成，外被骨膜，内容骨髓，含有血管，淋巴管和神经。骨髓，含有血管，淋巴管和神经。功能功能：骨具有再生，修复和改建，还具骨具有再生，修复和改建，还具有造血，储备钙磷作用。有造血，储备钙磷作用。（一）（一）骨骨的分类的分类成人有骨成人有骨206块。其中有块。其中有200块属于运动系块属于运动系统。统。躯干骨躯干骨 颅颅 骨骨 1 1 按其在身体的位置，可分为按其在身体的位置，可分为 上肢骨上肢骨 四肢骨四肢骨 下肢骨下肢骨 长长 骨骨 短短 骨骨 2 2 按骨的形态按骨的形态,可分为可分为 扁扁 骨骨 不规则骨不规则骨按形态可分为：u长骨u短骨u扁骨u不规则
3、骨肱骨（长骨）额骨（扁骨）椎骨（不规则骨）腕骨（短骨）l全身骨数目l全身骨头虽难记，抓住要点就容易；l头颅躯干加四肢，二百零六分开记；l脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；l四肢一百二十六，全身骨头基本齐；l还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。听小骨听小骨长长 骨骨:主要分布于四肢主要分布于四肢 短短 骨骨:分布于腕和跗部分布于腕和跗部 扁扁 骨骨:位于颅、胸部和盆部位于颅、胸部和盆部 不规则骨不规则骨:如椎骨、上颌骨如椎骨、上颌骨呈长管状，有一体和两端呈长管状，有一体和两端 骨干（体）：骨干（体）：内有髓腔，容纳骨内有髓腔，容纳骨髓。髓。骺：骺：有关节面，覆以关节软骨，有关节面，覆以关节软骨，参与关
4、节的构成。参与关节的构成。干骺端：干骺端：青少年时为骺软骨。青少年时为骺软骨。成年后，成年后，骺软骨骨化，骨干骺软骨骨化，骨干和骺融为一体。和骺融为一体。1 1）长）长 骨骨长骨u长管状，具有一体两端u构成四肢主干骺骺骨干干骺端干骺端骺线2)2)、短骨、短骨 短骨能承受较大的压力，多成群分布在承短骨能承受较大的压力，多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位。一般呈立方形有受重量且运动较复杂的部位。一般呈立方形有多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。多个关节面，与相邻几块骨构成多个骨连结。短骨u 呈立方体u 分布于腕、踝等处扁骨u 呈板状u 常构成颅腔、胸腔和盆腔的壁额骨顶骨4)4)、不规则骨、
5、不规则骨多多分分布布于于身身体体的的中中轴轴，外外形形不不规规则则。有些不规则骨内具有含气的腔称有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨含气骨，对对发发声声起起共共鸣鸣作作用用，同同时时可可减减轻轻颅颅骨骨的的重重量。量。不规则骨u 形状不规则u 有些含有空腔（含气骨）筛骨椎骨二、骨二、骨 的的 构构 造造骨髓骨髓骨质骨质骨密质骨密质骨松质骨松质骨膜骨膜血管、淋巴和神经血管、淋巴和神经红骨髓红骨髓黄骨髓黄骨髓骨骨骨质骨密质 分布于骨的表层，致密坚硬，抗压性强位位于长骨两端和其他类型骨于长骨两端和其他类型骨的内部。的内部。骨松质 配布于骨的内部，海绵状，由片状的骨小梁交织排列而成位于长骨位于长骨两端和
6、其他类型骨的内部。两端和其他类型骨的内部。骨松质的腔隙内充满了小骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓。血管和红骨髓。骨密质骨松质颅颅盖盖骨骨分分内内、外外板板，外外板板较较厚厚而而坚坚韧韧，富富有有弹弹性性；内内板板较较薄薄而而松松脆脆；两两板板之间的骨松质称之间的骨松质称板障板障2)2)骨膜骨膜 是是由由致致密密结结缔缔组组织织构构成成，含含丰丰富富的的神神经经、血管和淋巴管。血管和淋巴管。外层外层：覆盖除关节面以外的骨表面：覆盖除关节面以外的骨表面 内内层层：衬衬于于骨骨髓髓腔腔内内面面，含含大大量量成成骨骨细细胞胞和和破破骨骨细细胞胞，对对骨骨的的生生长长、发发育育、营营养养和和骨折的愈合
7、有重要作用。骨折的愈合有重要作用。外伤清创是保留骨膜。外伤清创是保留骨膜。骨骨膜膜上上分分布布大大量量神神经经末末梢梢，故故骨骨折折或或骨骨脓肿是常引起剧痛。脓肿是常引起剧痛。3)3)骨髓骨髓骨骨髓髓为为柔柔软软而而富富有有血血管管的的组组织织充充填填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内。于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内。分分为为黄黄骨骨髓髓和和红红骨骨髓髓，红红骨骨髓髓有有造造血功能，黄骨髓是脂肪组织血功能，黄骨髓是脂肪组织.骨骨松松质质内内含含有有红红骨骨髓髓，并并保保持持终终身身（如如髂髂骨骨、胸胸骨骨等等处处，可可检检查查骨骨髓髓造造血血功功能能）；骨骨髓髓腔腔内内在在6岁岁以以前前是是红红骨骨髓
8、髓，6岁岁以以后后是是黄黄骨骨髓髓。黄黄骨骨髓髓有有造造血血潜潜力力，可转化为红骨髓恢复造血功能。可转化为红骨髓恢复造血功能。3 3、骨的理化性质、骨的理化性质 （1 1）有有机机质质主主要要为为骨骨胶胶原原纤纤维维和和粘粘多多糖糖蛋蛋白白，在在成人约占成人约占1/31/3，使骨具有弹性和韧性；，使骨具有弹性和韧性；（2）无无机机质质主主要要为为磷磷酸酸钙钙、碳碳酸酸钙钙和和氯氯化化钙钙等等，在在成成人人骨骨约约2/32/3，使使骨骨具具有有硬硬度度和和脆脆性性，也也使使骨骨成成为为人人体最大的钙库，体内体最大的钙库，体内90%90%的钙以骨盐形式储存在骨内。的钙以骨盐形式储存在骨内。小小儿儿
9、的的骨骨有有机机质质相相对对较较多多，因因此此弹弹性性较较大大而而硬硬度度小小，不不易易骨骨折折,易易发发生生变变形形;老老年年人人的的骨骨则则相相反反，有有机机质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。质较少而无机质相对较多，故易发生骨折。l躯干骨躯干骨l躯干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51块。借骨连结构成脊柱、胸廓和盆骨。（一）（一）脊柱：脊柱：由椎骨构成。由椎骨构成。椎骨在幼儿期，总数为椎骨在幼儿期，总数为3334块块.成人一成人一般为般为26块块.颈椎颈椎7块块分离椎骨分离椎骨24块块胸椎胸椎12块块（可动椎、真椎）（可动椎、真椎）腰椎腰椎5块块骶骨骶骨1块（块（5合合1）融合椎骨融合椎骨2块
10、块（不动椎、假椎）（不动椎、假椎）尾骨尾骨1块（块（34合合1）颈椎颈椎7胸椎胸椎12腰椎腰椎5骶椎骶椎5尾椎尾椎3-4一一脊柱脊柱（一）椎骨1.名称及数目2椎骨的一般形态椎骨的一般形态椎体椎体椎弓椎弓椎椎骨骨椎弓板椎弓板突起（上、下关节突，横突，棘突）突起（上、下关节突，横突，棘突）椎弓根椎弓根椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎间孔椎间孔2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征特化颈椎有：第一颈椎：无椎体和棘突，呈环形，又称寰椎。上关节凹，齿突凹。寰枕关节.寰枢关节第二颈椎：有齿突，又称枢椎。与寰椎的齿突凹构成寰枢关节。第六颈椎：横突前结节较大，称颈动脉结节。颈总动脉从前方经过。当头部外伤出血
11、时，可按压此处止血。第七颈椎：棘突特长，末端不分叉，又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。（1）颈椎）颈椎椎体小，呈椭圆形椎体小，呈椭圆形椎孔呈三角形椎孔呈三角形有横突孔有横突孔棘突短而分叉棘突短而分叉各部椎骨的主要特征枢椎（第2颈椎）寰椎（第1颈椎）隆椎（第7颈椎）第6颈椎颈椎共7块，全部都有的特征：横突有孔 有血管通过大部分具有的特征：椎体较小，椭圆形 承重由上至下逐渐增加椎孔呈三角形，较大第26颈椎棘突较短，分叉（2）胸椎特点：胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。（上、下肋凹及横突肋凹（上、下肋凹及横突肋凹)棘突向后下斜伸呈叠瓦状。3)腰椎特点：椎体大，似三角形。棘突呈板状水平后伸。
12、棘突间隙宽，腰椎穿刺术常在此处进针。颈、胸、腰椎形态比较表颈、胸、腰椎形态比较表椎椎 体体椎孔椎孔棘突棘突横横 突突颈颈椎椎较小，呈横较小，呈横椭圆形椭圆形,有钩有钩椎关节椎关节较大，较大，三角形三角形短，短，水水平向后平向后有分叉有分叉有横突孔有横突孔胸胸椎椎呈呈短短柱柱状状，横横切切面面呈呈心心脏脏形形，两两侧侧面面上上下下有有肋凹肋凹较小较小圆形圆形较较 长长，伸向伸向后下方后下方末末端端前前面面有有横横突突肋肋凹凹腰腰椎椎高高大大，呈呈横横肾形肾形中等中等三角形三角形长长方方形形的的扁扁板板，呈呈水水平平位位，向后向后无无特特殊殊结结构构4)骶骨：呈倒三角形，由5块骶椎融合而成。前面：
13、岬、骶前孔等。岬是产科测量骨盆入口大小的重要标志后面：骶后孔、骶管裂孔和骶角等。骶角是骶管麻醉时重要的体表标志。侧面：耳状面等。5)尾骨：由3-4块尾椎融合而成。各部椎骨的主要特征骶骨由5块骶椎融合而成略呈三角形（与承重有关）骶管、骶管裂孔、骶角岬骶前、后孔，骶正中嵴耳状面上面观后面观前面观侧面观骶岬耳状面骶前孔骶后孔骶正中嵴骶管骶管裂孔骶角骶后孔、骶角、骶管裂孔骶后孔、骶角、骶管裂孔l各部椎骨特点各部椎骨特点l椎骨外形不规范椎骨外形不规范抓住要点能分辨抓住要点能分辨l颈椎体小棘分叉颈椎体小棘分叉横突有孔最明显横突有孔最明显l胸椎连肋有肋凹胸椎连肋有肋凹棘突叠瓦下斜尖棘突叠瓦下斜尖l腰椎承重体
14、最大腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁棘突后伸宽又扁二、胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨构成。（一）胸骨(1)分类：自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。颈静脉切迹：胸骨柄上方凹陷。胸骨角：柄、体交界处形成略微向前隆凸的角。(2)临床意义：胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志2肋肋骨+肋软骨共十二对(1)形态分部前部为肋软骨，后部为肋骨，末端有肋头，肋头外侧稍细为肋颈，转向前方为肋体，内面下缘处有肋沟，颈体交接后外侧为肋结节，体的后份急转处称肋角。(2)肋的连结1)肋的后端连结：肋的后端连于胸椎。2)肋的前端连结：肋的前端连结不尽相同。第一肋借肋软骨连于胸骨柄。第二肋借肋软骨连于胸骨角。第37肋
15、借肋软骨与胸骨体相连。第810肋借肋软骨依次连于上位肋软骨，形成肋弓。第11、12肋前端游离于腹肌之中，称浮肋。躯干主要骨性标志l胸骨角l第七颈椎棘突l颈静脉切迹l肋弓l胸骨下角l骶管裂孔和骶角真肋：1-7肋 假肋：8-10肋 浮肋：11-12肋肋的连结肋的连结：l一肋连于胸骨柄一肋连于胸骨柄二肋对角标志明二肋对角标志明l三至七肋与体连三至七肋与体连八至十肋成肋弓八至十肋成肋弓l十一十二称浮肋十一十二称浮肋前端游离肌肉中前端游离肌肉中3胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形，上窄下宽。肋骨间为肋间隙，由肋间肌封闭。(1)胸廓上口：较小。由第一胸椎、第一肋、胸骨的颈静脉切迹围成，向前下倾斜。(
16、2)胸廓下口：宽而不规则。由第十二胸椎、十二肋、十一肋、肋弓、剑突围成，膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面。(3)胸廓的功能：保护胸腔器官，参与呼吸运动。4）胸廓的运动：吸气时，胸廓和肋上升。呼气时，胸廓和肋下降。临床应用临床应用胸廓的形状大小与性别年龄健康状况等因素有关胸廓的形状大小与性别年龄健康状况等因素有关女性女性：胸廓短而圆，胸骨短，胸腔容积较男性小：胸廓短而圆，胸骨短，胸腔容积较男性小新生儿新生儿：胸廓呈桶状：胸廓呈桶状老年人老年人：因肋软骨钙化，弹性下降，运动减弱，胸廓变：因肋软骨钙化，弹性下降，运动减弱，胸廓变扁变长扁变长佝偻病患儿佝偻病患儿：胸骨突出，呈鸡胸：胸骨突出，呈鸡胸慢支、肺气肿患者慢支、肺气肿患者：桶状胸：桶状胸胸廓形态、运动胸廓形态、运动胸廓形似小鸟笼胸廓形似小鸟笼上窄下宽扁锥形上窄下宽扁锥形上口狭小前下斜上口狭小前下斜下口封膈分腹胸下口封膈分腹胸容纳保护心肝肺容纳保护心肝肺呼气下降吸气升呼气下降吸气升