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1、第三节第三节 神经系统对神经系统对 躯体运动的调节躯体运动的调节本节重点本节重点:牵张反射的类型、反射弧特点、生理意义牵张反射的类型、反射弧特点、生理意义脑干网状结构易化区和抑制区的功能脑干网状结构易化区和抑制区的功能小脑的作用小脑的作用大脑皮层运动区的特点大脑皮层运动区的特点锥体系和锥体外系的功能锥体系和锥体外系的功能 一、一、脊髓对躯体运动的调节脊髓对躯体运动的调节 脊髓是躯体运动最基本的中枢脊髓是躯体运动最基本的中枢部位。脊髓可完成最基本的躯体运部位。脊髓可完成最基本的躯体运动反射，即动反射，即牵张反射牵张反射。(一一)脊髓的运动神经元和运动单位脊髓的运动神经元和运动单位运动神经元与运动
2、单位运动神经元与运动单位躯体运动反射的最后公路躯体运动反射的最后公路运动神经元运动神经元 2.牵张反射的牵张反射的过程过程 图图感受器与效应器在同一块肌肉中。感受器与效应器在同一块肌肉中。反射弧的特点反射弧的特点:（二）牵张反射（二）牵张反射1.定义：定义：是人体骨骼肌受外力牵拉而伸长时，是人体骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起该肌肉的收缩。反射性地引起该肌肉的收缩。熟悉！熟悉！（1）肌紧张）肌紧张定义定义:指缓慢持续地牵拉肌肉时发生的牵张反射指缓慢持续地牵拉肌肉时发生的牵张反射。生理作用生理作用:它对保持躯体姿势有重要作用，是姿势反射和躯它对保持躯体姿势有重要作用，是姿势反射和躯体运动的
3、基础体运动的基础。临床意义临床意义:肌紧张减弱或消失，提示反射的传入、传出通路肌紧张减弱或消失，提示反射的传入、传出通路或脊髓反射中枢的损伤；肌紧张增强则提示高位脑或脊髓反射中枢的损伤；肌紧张增强则提示高位脑中枢发生病变。中枢发生病变。2.类型类型 腱反射腱反射肌紧张肌紧张熟悉！熟悉！（2）腱反射）腱反射 定义定义:指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。临床意义临床意义:常用作检查了解神经系统的功能情况。常用作检查了解神经系统的功能情况。例例:膝跳反射膝跳反射 图图 脊脊髓髓前前角角运运动动神神经经元元支支配配肌肌梭梭内内的的梭梭内内肌肌。高高位位脑脑中中枢枢的的神神
4、经经冲冲动动不不时时传传给给运运动动神神经经元元，使使运运动动神神经经元元经经常常发发放放冲冲动动，引引起起梭梭内内肌肌收收缩缩，提提高高肌肌梭梭的的敏敏感感性性，增增加加传传入入冲冲动动，使肌紧张增强，这一反射途径称使肌紧张增强，这一反射途径称环路。环路。环路环路:图图（三）脊休克（三）脊休克定义和原因定义和原因:是离断面以下的脊髓突然失去高位脑中枢是离断面以下的脊髓突然失去高位脑中枢对脊髓的易化作用而表现为无反应状态。对脊髓的易化作用而表现为无反应状态。恢复恢复:过一段时间后，暂时丧失的反射活动。脊过一段时间后，暂时丧失的反射活动。脊休克后反射活动的恢复，并不是被切断的神休克后反射活动的恢
5、复，并不是被切断的神经纤维接通，而是脊髓自身反射功能的表现。经纤维接通，而是脊髓自身反射功能的表现。脊休克的产生和恢复，说明脊髓可以独立脊休克的产生和恢复，说明脊髓可以独立完成某些反射活动。完成某些反射活动。二、脑干对肌紧张的调节二、脑干对肌紧张的调节 部位：部位：脑干网状结构易化区；延髓前庭核；小脑脑干网状结构易化区；延髓前庭核；小脑前叶两侧部。前叶两侧部。图图（一）脑干网状结构易化区（一）脑干网状结构易化区主要作用：主要作用：通过下行网状脊髓束，兴奋脊髓前角通过下行网状脊髓束，兴奋脊髓前角运动神运动神经元，加强经元，加强环路的活动。环路的活动。图图部位：部位：脑干网状结构抑制区；脑干网状结
6、构抑制区；大脑皮层运动区；大脑皮层运动区；纹状体；小脑前叶蚓部等。纹状体；小脑前叶蚓部等。图图（二）脑干网状结构抑制区（二）脑干网状结构抑制区 主要作用：主要作用：通过下行的网状脊髓束抑制脊髓前角的通过下行的网状脊髓束抑制脊髓前角的运动神经元，减弱运动神经元，减弱环路的活动。环路的活动。图图（三）去大脑僵直（三）去大脑僵直定义定义:图图原因原因:抑制区活动明显减弱，而易化区活动相对抑制区活动明显减弱，而易化区活动相对地占了优势，以至伸肌紧张明显加强，造成地占了优势，以至伸肌紧张明显加强，造成了僵直现象。了僵直现象。临床上临床上病人出现头后仰、上下肢僵硬伸直等病人出现头后仰、上下肢僵硬伸直等类似
7、动物去大脑僵直的现象，这是脑干严重类似动物去大脑僵直的现象，这是脑干严重损伤的信号。损伤的信号。图图(1)维持身体平衡维持身体平衡 是是前庭小脑前庭小脑的功能。的功能。(2)调节肌紧张调节肌紧张 是是脊髓小脑脊髓小脑的功能。的功能。(3)协调随意运动协调随意运动 是是大脑小脑大脑小脑的主要功能。的主要功能。三、小脑对躯体运动的调节三、小脑对躯体运动的调节 图图 熟悉！熟悉！四、基底神经节对躯体运动的调节四、基底神经节对躯体运动的调节组成组成:尾状核、壳核和苍白球，统称纹尾状核、壳核和苍白球，统称纹状体状体。图图主要功能主要功能:是控制肌紧张，调节和稳定是控制肌紧张，调节和稳定随意运动。随意运动
8、。基底核损伤的临床表现分为两类：基底核损伤的临床表现分为两类：一类表现为运动过少而肌紧张增强，例一类表现为运动过少而肌紧张增强，例如如帕金森病帕金森病（Parlinson disease）,主要症主要症状有全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动状有全身肌紧张增高、肌肉强直、随意运动减少、动作缓慢、面部表情呆板、常出现静减少、动作缓慢、面部表情呆板、常出现静止性震颤（多见于手部）等。止性震颤（多见于手部）等。另一类表现为运动过多而肌紧张降低，另一类表现为运动过多而肌紧张降低，例如例如舞蹈病舞蹈病（chorea）。舞蹈病患者主要表）。舞蹈病患者主要表现出头部和上肢不自主的舞蹈样动作，肌张现出头部和上肢
9、不自主的舞蹈样动作，肌张力降低。力降低。五、大脑皮层对躯体运动的调节五、大脑皮层对躯体运动的调节（一）大脑皮层的运动区（一）大脑皮层的运动区 图图 主要在中央前回主要在中央前回 它对躯体运动的控制具有以下它对躯体运动的控制具有以下特征特征：1、交叉性控制；、交叉性控制；2、功能定位精细，呈倒置安排，但头面部运动区、功能定位精细，呈倒置安排，但头面部运动区的安排仍是正立的；的安排仍是正立的；3、运动代表区的大小与运动的精细复杂程度呈正、运动代表区的大小与运动的精细复杂程度呈正相关。相关。部位部位:指由大脑皮层运动区发出，经内囊、指由大脑皮层运动区发出，经内囊、延髓锥体而下行到脊髓的管理对侧躯体运
10、动延髓锥体而下行到脊髓的管理对侧躯体运动的传导束，包括：皮层脊髓束的传导束，包括：皮层脊髓束(锥体束锥体束)和皮层和皮层脑干束。脑干束。图主要功能主要功能 发动随意运动。发动随意运动。（二）锥体系（二）锥体系（三）锥体外系（三）锥体外系 指锥体系以外的运动皮层及各种指锥体系以外的运动皮层及各种不经过延髓锥体的下行传导通路，起协不经过延髓锥体的下行传导通路，起协调躯体运动作用的下行系统。调躯体运动作用的下行系统。图图 功能：功能：调节肌紧张；维持身体姿势；调节肌紧张；维持身体姿势；协调肌群的随意活动协调肌群的随意活动。返回易化区返回易化区返回抑制区返回抑制区返回返回A A.抑抑抑抑制制制制区区区区大脑皮层运动区大脑皮层运动区纹状体纹状体(尾核尾核)小脑前叶蚓部小脑前叶蚓部延延网网的的抑抑制制区区 B B.易易易易化化化化区区区区网网状状脊脊髓髓束束 运运动动神神经经元元 肌肌紧紧张张小脑前小脑前叶两侧叶两侧前庭核前庭核网网状状结结构构易易化化区区 网状脊髓束网状脊髓束运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张 前庭脊束前庭脊束 运动神经元运动神经元肌紧张肌紧张返回易化区返回易化区返回抑制区返回抑制区返回返回返回返回牵张反射返回锥体系示意图返回返回返回图图返回返回返回返回