病因病机 ppt课件.ppt

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1、 目的与要求目的与要求1 1、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义、掌握六淫、六气、七情、痰饮、瘀血的定义2 2、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特、重点掌握六淫、七情、痰饮、瘀血的致病特 点点3 3、了解饮食的致病特点、了解饮食的致病特点4 4、了解疾病的发病机制、了解疾病的发病机制 第一节第一节 病病 因因一、何谓病因 病因就是引起疾病的原因。医学源流论说：“凡人之所苦，谓之病；所以致此病者，谓之因。”二、病因的内容 它包括六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生虫、药邪、医过以及先天因素等。宋代陈无择把病因与发病途径结合起来，明确提出了“三因学说”外因：六淫、内因：七情 不内外因：

2、饮食、劳倦、金刃所伤外感致病因素概述：1、外感病因的来源：自然界（外界）2、感邪途径：肌表、口鼻3、外感病因的致病共同点：均有肌表或浅在的临床表现4、内容：六淫、疠气1 1、概述、概述 六气六气风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的自然气候变化。变化。六淫六淫风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的总称。2 2、六气转化六淫的条件六气转化六淫的条件（1 1）气候的异常气候的异常 转化太过、不及、转化太过、不及、非其时而有其气非其时而有其气 气候变化过于急骤（暴冷、暴热气候变化过于急骤（暴冷、暴热）（2 2）机体适应能力的下

3、降机体适应能力的下降 六淫3 3、六淫致病特点六淫致病特点外感性：外感性：邪气来源于外界（邪从肌表、口鼻而入）症状特点浅在 肌表症状：恶寒发热，鼻塞，咽痛 季节性：季节性：邪气与季节有关：春天风邪；冬天寒邪；夏天暑邪；长夏湿邪；秋天燥邪地域性：地域性：与居住地区和环境有关 西北高原寒邪致病 东南沿海湿热邪气致病 久居潮湿湿邪致病相兼性：相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。转化性：转化性：六淫致病在一定条件下，其证候可发生转化。概念 自然界的风是一种无形的流动的气流，应此，自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪，成为风邪。风邪的性质及致病特点 （1）风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 （2

4、）风性善行而数变 （3）风为百病之长 （4）风性主动 风邪风邪的性质及致病特点风邪的性质及致病特点1、寒邪的概念 寒者，冷也。自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪称为寒邪。2、寒邪的性质和致病特点 （1）寒为阴邪，易伤阳气 （2）寒性凝滞 （3）寒性收引 （4）寒性清澈寒邪1、暑邪的概念 暑为夏季的火热之邪，具有明显的季节性。暑邪只有外感而没有内生者。2、暑邪的性质和致病特点 （1）暑为阳邪，其性炎热 （2）暑性升散，耗气伤津 （3）暑气挟湿暑邪暑邪的性质和致病特点1、湿邪的概念 自然界中具有水湿之重浊，粘滞，趋下特性的外邪称为湿邪。2、湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气 湿邪

5、困脾气不化湿水湿停留水肿（2）湿性重浊 湿困清阳清阳不升头重如裹,昏昏欲睡 湿留关节气血运行不畅不通则痛关节疼痛、痛有定处，沉重不举（3）湿性粘滞（4）湿性趋下，易袭阴位湿邪1、燥邪的概念 燥，为秋天的主气，秋季气候干燥，空气中水分缺乏，自然界呈现一派肃杀景象。大凡自然界具有干燥、收敛清肃特性的外邪称为燥邪。2、燥邪的性质和致病特点 （1）燥性干涩，易伤津液 （2）燥易伤肺燥邪燥邪的性质及致病特点表燥邪的性质及致病特点表1、火邪的概念 火为热之极，火与热常并称。热旺于夏季，自然界中具有火之炎热特性的外邪称为热邪。2、火（热）邪的性质和致病特点（1）火为阳邪，其性炎上 心火口舌生疮 肝头痛、目赤

6、肿痛 胃牙龈肿痛（2）火易扰心神 热邪侵入营分扰乱心神高热，狂躁不安，神昏，谵语(3）火易耗气伤津 消耗阴津筋脉失养 （4）火易生风动血 A生风热邪引动肝风（热极生风）四肢抽搐，颈项强直 B动血热邪可加速血行或灼伤脉络出血证（便血、尿血、吐血、衄血）（5）火热易致肿疡热邪侵入血分聚于局部腐蚀血肉痈肿疮疡。火邪 是传染性很强的病邪，具有发病急骤，病情较重；致病专一、症状相似；传染性强，易于流行的特点。气候 环境 与 饮食 有关 隔离 社会因素 疠气内伤致病因素概述：是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而发病的，这类致病因素主要有七情、饮食和劳逸等。七情内伤饮食、劳逸 七情七情喜、

7、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情致病的特点1、直接伤及内脏、七情与脏腑气血的关系 五志心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐 （怒伤肝；喜伤心；思伤脾；悲伤肺；恐伤肾）2、影响脏腑气机、影响脏腑气机气机紊乱 （1）怒则气上肝气上逆头胀而痛，面红目赤 （2）喜则气缓心气缓散精神不集中，失眠，狂乱 （3）悲则气消肺气耗伤气短、神疲、咳嗽 （4）惊则气乱心气紊乱心悸、惊恐不安 （5）恐则气下肾气不固二便失禁 （6）思则气结脾气郁结纳呆、脘腹胀满3、影响病情七情内伤 饮食不节饮食不节 过饱 食滞不化(疳疾）过饥 气血两虚 饮食不洁：饮

8、食不洁：生熟不分、不良卫生习惯 寒：月经痛、月经不调 饮食偏嗜饮食偏嗜 热：痔疮、出血 过食生冷脾胃阳虚寒湿内生腹痛泄泻 过食辛辣胃肠积热大便干结、痔疮饮食 劳力过度劳力过度 ：耗气耗气 过度过度 少气懒言、四肢困倦、精神疲惫少气懒言、四肢困倦、精神疲惫 劳神过度：耗伤心血劳神过度：耗伤心血 损伤心神：心悸、健忘、失眠损伤心神：心悸、健忘、失眠 多梦多梦 损伤脾气损伤脾气 ：纳呆、脘腹胀满、便溏：纳呆、脘腹胀满、便溏 房劳过度：损伤肾精房劳过度：损伤肾精 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、劳逸 过度安逸过度安逸 气血运行不畅气血运行不畅 全身虚弱全身虚弱精神不振、

9、食少乏力精神不振、食少乏力形体虚胖、动则心悸、形体虚胖、动则心悸、气喘、汗出气喘、汗出久卧伤气久卧伤气劳逸可致病的病理产物痰饮 瘀血 结石 痰：稠厚 有形之痰：闻之有声 痰饮 无形之痰：只见征象 不见形质 饮：清稀痰饮痰饮的形成外感六淫外感六淫疫疠疫疠 伤及内脏伤及内脏饮食失宜饮食失宜七情内伤七情内伤劳逸太过劳逸太过 肺失宣降肺失宣降 脾不健运脾不健运 肾气化失司肾气化失司 肝失疏泄肝失疏泄 三焦水道不利三焦水道不利 膀胱气化不利膀胱气化不利津液代谢障津液代谢障碍水液停滞碍水液停滞痰痰饮饮 痰饮的致病特点（1）阻滞气机，阻碍气血 痰饮停肺肺气失于宣降咳喘 痰饮停于胃脾胃气机阻滞脘腹胀满、呕吐、

10、便溏 痰饮阻于经络气血运行不畅麻木，屈伸不利，半身不遂（2）致病广泛，变化多端，病程较长，病势缠绵 1)水饮逆于上眩晕 2)水湿注于下足肿 3)饮停于肺（支饮）咳喘 4)饮停于胸胁（悬饮）胸胁疼痛，咳唾加剧痰饮的致病特点 5)痰结于皮下经络痰核 6)痰结于咽喉（梅核气）咽中如有物梗 7)饮停于胃胃脘胀满，胃中有振水音（3）易扰乱神明 痰迷心窍痴呆、癫证 痰火扰心失眠、易怒（4）影响水液代谢 痰湿困脾水湿不运 痰饮阻肺宣将失职 痰饮停滞下焦水液停蓄 瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。瘀血是指血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者。1 1、瘀血的形成、瘀血的形成 外伤外伤络伤血溢络伤

11、血溢 血离脉道血离脉道外邪外邪 气虚气虚气不摄血气不摄血 停积于体停积于体 情志情志 血热血热迫血妄行迫血妄行 内内 饮食饮食 损伤机体损伤机体 气虚气虚血行无力血行无力 瘀瘀劳逸劳逸 气滞气滞血行受阻血行受阻 血行不畅血行不畅 血血外伤外伤 血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞 阻滞于脏阻滞于脏 血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞 腑经络腑经络瘀血2 2、瘀血瘀血的的致病特点致病特点1、易于阻滞气机 会出现血瘀气滞、气滞血瘀的恶性循环2、影响血脉运行 瘀血阻滞于心胸痹心痛 瘀血阻滞于脉道出血色紫暗有块 瘀血阻滞经脉口唇、爪甲青紫3、影响新血运行4、病位固定，病症繁多 瘀阻于心血行不畅致胸闷心痛 瘀阻于肺宣降失调可

12、致气促、咯血 瘀阻于肝气机郁滞致胁痛、癥积肿块 瘀阻于胞宫经行不畅可见痛经、闭经 瘀阻于肢体肌肤可见肿痛青紫 瘀阻于脑脑络不通可致突然昏倒 3、瘀血致病、瘀血致病的病症的病症特点特点 （1 1）疼痛）疼痛刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。刺痛，部位固定不移，拒按，夜间痛甚。（2 2）肿块）肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，固定不移，在体表局部青紫肿胀，多为外伤性，在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。在体内多为痞块或积块，质硬、压痛。（3 3）出血）出血血色紫暗，夹有血块。血色紫暗，夹有血块。（4 4）望诊）望诊面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或瘀点，皮面部、口唇、爪甲青紫，舌质紫暗或

13、瘀点，皮下紫斑，面色黧黑。下紫斑，面色黧黑。（5 5）脉诊）脉诊涩、迟、弦、结、代脉。涩、迟、弦、结、代脉。概念：体内湿热浊邪蕴结不散或久经煎熬，形成砂石样的病理产物，称为结石。特点：病位不一、病症不同 易致疼痛、易惹湿热 病程较长、时起时伏结石结石常见的部位结石常见的部位 1)胃胃结石（柿石）2)胆胆结石 3)肾肾结石 4)膀胱膀胱结石饮食不节饮食不节情志内伤情志内伤药物服用不当药物服用不当外感六淫，过度安逸外感六淫，过度安逸偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆胆结石胆结石空腹食柿子空腹食柿子胃结石胃结石水质水质肾结石肾结石肝胆气郁，胆汁蕴结肝胆气郁，胆汁蕴结胆结

14、石胆结石长期腹用钙、镁、铋等药物长期腹用钙、镁、铋等药物胃结石胃结石长期服用碱性药物，某些磺胺类药物长期服用碱性药物，某些磺胺类药物肾及膀胱肾及膀胱结石结石气机不利，湿热内生气机不利，湿热内生结石结石结石的形成结石的形成第二节第二节 病机病机一、何谓病机 病机，即是疾病发生、发展与变化的机理。病机是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。二、病机的内容 从整体来说，离不开正邪相争，阴阳失调，气机失常等基本规律。正邪相争与发病正气不足内在因素邪气 侵袭重要外在条件 正胜则安，邪胜则病“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”正邪盛衰与病邪出入1）表邪如里2）里邪出表正邪相争 正邪衰盛与虚

15、实变化 虚中夹实正虚为主 实中夹虚邪实为主1、虚实错杂 表虚里实 表实里虚 上虚下实 下实上虚“邪气盛则实，精气夺则虚”2、虚实转化：由实转虚，因虚致实3、虚实真假：真虚假实 真实假虚“大实有羸状”“至 虚有盛候”正邪盛衰与疾病转归：正胜邪退则病愈，邪胜正衰则病进阴阳失调阴阳失调是阴阳之间失去平衡协调之简称是阴阳之间失去平衡协调之简称阴阳失调阴阳失调阴阳失调阴阳失调阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰阴阳互损阴阳互损阴阳格拒阴阳格拒阴阳转化阴阳转化阴阳亡失阴阳亡失阴阳偏胜阴阳偏胜 含义：指人体阴阳双方中的某一方的病理性亢盛状态。阴胜则寒(实寒)阴胜则阳病 表现 转归 阳胜则热(实热)阳胜则

16、阴病 “邪气盛则实”的病机和病证。阴阳偏衰阴阳偏衰含义：指机体阴或阳虚衰不足的病理状态.表现：阳虚则寒、阳虚则阴盛虚寒证 阴虚则热、阴虚则阳亢虚热证 “精气夺则虚”的病机和病证。阴阳互损阴阳互损含义：指阴或阳任何一方虚损到相当程度，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病机。表现：表现：1.阴损及阳阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。2.阳损及阴阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。阴阳格拒阴阳格拒 概念：是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。形 阴和阳中的一方偏盛至极 成 或阴和阳中一方极端虚弱 双

17、方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。阴阳转化阴阳转化 在一定条件下，疾病的病理性质可发生向相反的方向转化的病理过程。由阳转阴：如急性温热病耗伤元气，则会出现阳气暴脱之危象。由阴转阳：如寒饮中阻（阴盛）日久则化热，由寒转热。亡阳亡阳含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种 病理状态。特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋 卫外功能衰竭尤为突出 表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏 寒蜷卧，脉微欲绝 亡亡阴阴含义：机体阴气发生大量亡失，致全身机能严重衰竭的一种病理状态。特点：全身属阴的功能都会衰竭

18、，而以宁静、滋润与内守功能衰竭最明显。表现：烦躁不安、口渴欲饮、气喘、手足虽温但大汗欲脱、脉数疾等 气气血血失常失常 1 1、气虚气虚：气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。病理状态。2 2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的等气机失调的病理状态。病理状态。（一）气的失常（一）气的失常1 1 1 1、气虚：、气虚：、气虚：、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。理状态。气的

19、化生不足气的化生不足如：先天禀赋不足、后天如：先天禀赋不足、后天失养、肺脾肾功能失调失养、肺脾肾功能失调气的消耗太多气的消耗太多如：劳倦内伤、外感热病、如：劳倦内伤、外感热病、慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等眩晕、自汗、易于感冒等气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。障碍的病理状态。2 2 2 2、气机失调：、气机失调：、气机失调：、气机失调：气的升降出入失常气的升降出入失常气的升降出入失常气的升降出入失常情志抑

20、郁不舒情志抑郁不舒痰、湿、食积、痰、湿、食积、瘀血等有形之邪瘀血等有形之邪临床共同病理表现：闷、胀、痛临床共同病理表现：闷、胀、痛脏腑功能失调脏腑功能失调（1 1 1 1）气滞）气滞）气滞）气滞气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。特征的一种病理状态。（2 2 2 2）气逆）气逆）气逆）气逆情志内伤情志内伤饮食冷热不适饮食冷热不适多见于肺、胃、肝等脏腑病变多见于肺、胃、肝等脏腑病变肺气上逆肺气上逆咳逆气喘等咳逆气喘等胃气上逆胃气上逆恶心、呕吐、呃逆、嗳气等恶心、呕吐、呃逆、嗳气等肝气上逆肝气上逆头胀痛、面红目赤、易怒

21、等头胀痛、面红目赤、易怒等外邪侵犯外邪侵犯痰浊壅滞痰浊壅滞气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。陷为特征的一种的病理状态。气陷病机多由气虚发展而来，与气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损脾气虚损关系最为密切。关系最为密切。（3 3 3 3）气陷）气陷）气陷）气陷气陷的病理表现气陷的病理表现上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。少腹坠胀、便意频频。气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清

22、窍闭塞，出气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。现昏厥的一种病理状态。（4 4 4 4）气闭）气闭）气闭）气闭情志抑郁或巨大的情志抑郁或巨大的精神创伤、或外邪、痰浊精神创伤、或外邪、痰浊突然昏倒，不省人事；四突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。唇紫。气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。一种病理状态。（5 5 5 5）气脱）气脱）气脱）气脱正不敌邪，正气骤伤、正不敌邪，正气骤伤、慢性长期消耗、慢性长期消耗、汗

23、吐下太过、大出血汗吐下太过、大出血面色苍白、汗出不止、目闭；面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。便失禁、脉微欲绝等。（二二）血的失常）血的失常1 1 1 1、血虚、血虚、血虚、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。病理状态。失血过多失血过多久病不愈久病不愈慢性消耗慢性消耗面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。干涩，视物

24、昏花等。脾胃虚弱脾胃虚弱化生障碍化生障碍2 2 2 2、血运失常、血运失常、血运失常、血运失常（1 1 1 1）血瘀）血瘀）血瘀）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。状态。血寒血寒血热血热气虚气虚痰阻痰阻血瘀血瘀瘀血瘀血血寒血寒是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态寒凝心脉寒凝心脉寒凝肝脉寒凝肝脉寒凝肌肤寒凝肌肤心脉血气痹阻，真心痛心脉血气痹阻，真心痛肝经血气瘀滞，胁下、肝经血气瘀滞，胁下、少腹、阴部冷痛，痛经、少腹、阴部冷痛，痛经、闭经等。闭经等。冻疮等冻疮等疼痛、手疼痛、手足、爪甲足、爪甲及舌色青

25、及舌色青紫。紫。寒瘀互结寒瘀互结癥积癥积（2 2 2 2）出血）出血）出血）出血:血液不循常道，逸出脉外的病理血液不循常道，逸出脉外的病理变化。变化。血热血热外伤外伤瘀血瘀血气虚气虚出血咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑斑（一）津液不足（一）津液不足干燥；血燥生风干燥；血燥生风等。等。热盛伤津热盛伤津津液丢失过多津液丢失过多生成不足生成不足慢性病耗损慢性病耗损伤津伤津伤津伤津（失水）（失水）（失水）（失水）脱液脱液脱液脱液（失水和精微）（失水和精微）（失水和精微）（失水和精微）形瘦骨立，大肉尽形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉目闰足震颤

26、，肌肉目闰动，舌光红无苔或动，舌光红无苔或少苔。少苔。四、津液代谢失常四、津液代谢失常（二）津液输布排泄障碍（二）津液输布排泄障碍津液的输布排泄障碍主要与津液的输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦肺、脾、肾、肝、三焦功功能失常有关能失常有关津液输布排泄障碍津液输布排泄障碍津液输布排泄障碍津液输布排泄障碍湿浊困阻湿浊困阻痰饮凝聚痰饮凝聚水液贮留水液贮留（三）津液与气血关系失调（三）津液与气血关系失调水停气阻水停气阻气随津脱气随津脱津枯血燥津枯血燥津亏血瘀津亏血瘀血瘀水停血瘀水停痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机痰、饮、水、湿停留脏腑经络，阻滞气机汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附汗、吐、下等津液大量亡失，气无所附津液亏损，血失其濡养，血燥生风津液亏损，血失其濡养，血燥生风津液耗损，血行瘀滞不畅津液耗损，血行瘀滞不畅血脉瘀阻而致津液输布障碍血脉瘀阻而致津液输布障碍谢谢观赏