《视网膜病护 ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《视网膜病护 ppt课件.ppt（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 视网膜病视网膜病 概概 述述 视网膜视网膜是眼球壁的最内层，是视器的是眼球壁的最内层，是视器的重要组成部分，完成视功能的重要组织重要组成部分，完成视功能的重要组织 一一.解剖及生理特点解剖及生理特点视网膜是视觉神经的末梢组织，结构复杂、精细视网膜是视觉神经的末梢组织，结构复杂、精细而脆弱，代谢旺盛，视网膜血管属终末血管。而脆弱，代谢旺盛，视网膜血管属终末血管。视网膜组织结构由外向内分为视网膜组织结构由外向内分为十层十层含三个神经元：视细胞、双极细胞、神经节细胞含三个神经元：视细胞、双极细胞、神经节细胞视网膜色素上皮与神经上皮之间存在潜在间隙视网膜色素上皮与神经上皮之间存在潜在间隙内屏障内屏障
2、 血血 视网膜屏障视网膜屏障外屏障外屏障 脉络膜脉络膜 视网膜屏障视网膜屏障 色素上皮色素上皮（外层）（外层）视锥细胞、杆细胞层视锥细胞、杆细胞层 外界膜外界膜 脉络膜毛细血管脉络膜毛细血管 外颗粒层外颗粒层 外丛状层外丛状层 神经上皮神经上皮 内颗粒层内颗粒层 （内层）（内层）内从状层内从状层 神经节细胞层神经节细胞层 视网膜中央动脉视网膜中央动脉 神经纤维层神经纤维层 内界膜内界膜 视网膜中央动脉阻塞能引起视网膜中央动脉阻塞能引起瞬间失明，是一种严重的致盲眼瞬间失明，是一种严重的致盲眼病。本病发病急，多见于单眼，病。本病发病急，多见于单眼，也可双眼，任何年龄皆可发病。也可双眼，任何年龄皆可
3、发病。第一节第一节 视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞 .病病 因因 血管痉挛血管痉挛 血管栓塞血管栓塞 血栓形成血栓形成 血管受压血管受压 临床表现临床表现:*视力骤降或突然失明，分支阻塞视力骤降或突然失明，分支阻塞 则视野某一区域突然出现遮挡。则视野某一区域突然出现遮挡。*瞳孔散大，直接对光反应消失瞳孔散大，直接对光反应消失*眼底所见眼底所见动脉纤细如线动脉纤细如线,血流呈串珠状血流呈串珠状网膜水肿网膜水肿,灰白混浊灰白混浊,后极重、周边轻后极重、周边轻黄斑区黄斑区“樱桃红点樱桃红点”视盘色淡，边界模糊视盘色淡，边界模糊分支阻塞：该动脉分布区视网膜呈灰白分支阻塞：该动脉分布区视网膜呈灰白
4、 水肿水肿治疗：治疗：争分夺秒，积极抢救争分夺秒，积极抢救降低眼压降低眼压:立即反复按摩眼球立即反复按摩眼球 前房穿剌术前房穿剌术 降眼压药物降眼压药物眼内压降低眼内压降低 血管扩张血管扩张 栓子进入小血管栓子进入小血管吸氧：含吸氧：含5%5%二氧化碳的氧气二氧化碳的氧气血管扩张剂血管扩张剂亚硝酸异戊酯亚硝酸异戊酯(吸入吸入)硝酸甘油片硝酸甘油片(舌下含服舌下含服)皮下或肌注乙酰胆硷皮下或肌注乙酰胆硷0.1-0.2g0.1-0.2g还可注射阿托品还可注射阿托品1mg1mg或妥拉苏林等或妥拉苏林等罂粟硷罂粟硷30-60mg/30-60mg/日静滴日静滴 视网膜视网膜神经上皮层神经上皮层与与色素上
5、色素上皮层皮层之间的分离之间的分离 裂孔性裂孔性 渗出性渗出性 牵引性牵引性第六节第六节视网膜脱离视网膜脱离（retinal detachment)retinal detachment)一一.病病 因因 *高度近视眼、无晶体眼、老年人、眼外伤高度近视眼、无晶体眼、老年人、眼外伤*视网膜变性视网膜变性 玻璃体液化玻璃体液化 受牵拉受牵拉 裂裂 孔孔 视网膜潜在性间隙内视网膜潜在性间隙内 视网膜脱离视网膜脱离*诱因诱因:眼外伤眼外伤 二二.临床表现临床表现（裂孔性）（裂孔性）“飞蚊症飞蚊症”及闪光感及闪光感 视力下降视力下降 视物变形视物变形 视野缺损视野缺损 眼压偏低眼压偏低 眼底改变眼底改变玻璃体混浊玻璃体混浊,偶有积血偶有积血网膜呈灰色或青灰色隆起和网膜呈灰色或青灰色隆起和 皱褶，血管迂曲爬行其上皱褶，血管迂曲爬行其上裂孔裂孔黄斑裂孔黄斑裂孔视网膜裂孔视网膜裂孔巨巨大大裂裂孔孔 （三）治（三）治 疗疗1.1.手术手术:封孔、放液、复位封孔、放液、复位2.2.干孔干孔:激光光凝封闭裂孔激光光凝封闭裂孔