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1、提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率众康圈XXX01目录0203040506关于众康圈主题选定活动计划拟定现状把握目标设定解析0708091011对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化12检讨与改进上期活动追踪上期活动追踪01PART1/上期活动追踪品管圈活动名称：缩短科室入院患者康复治疗干预等待时间减轻患者痛苦，提升治疗效果，增加患者满意度。对患者而言提高医院经济与社会效益，提升医院整体品牌形象，为创建临床康复一体化三级医院尽一份力。对医院而言切实实现以患者为中心的服务理念，提升团队工作效率，优化服务流程。对康复团队而言提高主动服务意识，增强与同事相互协作能
2、力，提升服务水平。对个人而言选题理由1/上期活动追踪目标设定值：目标值=现况值改善值=现况值（现况值改善重点圈能力）=188.5-（188.5x77%x62%)=98.5效果确认：目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%=（113-188.5）/（98.5-188.5）100%=84%进步率=（改善前-改善后）/改善前100%=（113-188.5）/188.5100%=40%1/上期活动追踪效果维持情形关于众康圈02PART2/关于众康圈圈名：众康圈成立期：2016年12月8日成员人数：9人平均年龄：28岁圈长：刘海艳辅导员：韩立珍徐在秀圈员：刘海艳张俊高越丁洁赵佳朱燕孟郇
3、马荣荣陈国明活动期间：2018年02月2018年07月主要工作：针对住院脑卒中患者早期康复治疗干预流程存在缺陷，利用品管圈解决问题。序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作1刘海艳主管治疗师圈长328年本科组织、策划、分工、培训、追踪2赵佳主管护师圈员3110年本科协调、指导、督查、评价3张俊康复治疗师圈员297年本科培训、活动措施落实、数据收集4朱燕护士圈员243年本科数据收集、相片采集5高越护师圈员298年本科活动措施落实、制作幻灯片6丁洁护师圈员256年本科活动措施落实、数据分析7孟郇护士圈员244年本科活动措施落实、数据收集8马荣荣住院医师圈员328年本科数据收集、记录9陈国明住院
4、医师圈员284年本科活动措施落实2/关于众康圈朝气蓬勃的众康圈团队辅导员辅导员辅导员辅导员杨定春杨定春辅导员辅导员赵佳赵佳王梦迪王梦迪孟郇刘士慧刘士慧张月张月孙凤美孙凤美张颖张颖徐红艳徐红艳2/关于众康圈圈名的含义众康圈众：三人为众，表示人人，大家康：健康，安宁，康乐，康复众康：即人人享有康复；也代表大家齐心协力，共同致力于实现患者早日康复的美好愿望。2/关于众康圈圈徽的含义12345将众康即人人享有康复的理念植入圈徽的设计中，圈徽中央由一双手向上托起了三个人组成的众，代表了康复团队齐心协力，共同致力于实现患者早日康复；双手的大拇指组成了英文字母K，即康的谐音，与上面的”众“相呼应，即”众康”
5、；外面的两个同心圆代表了医患之间的和谐，一切以病人为中心，同时也像一张笑脸，给人积极、乐观的好印象；圈徽选用了绿色，象征着康复发展的美好前景，也代表了康复给患者带来希望；圈徽外周的橄榄枝更是对康复的未来寄予希望。主题选定03PART3/主题选定选题过程评价说明3/主题选定选题过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院患者下肢静脉血栓的发生率37231911904降低住院脑卒中患者误吸率3317179765提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率413339331461降低住院脑卒中患者肺部感染率453135111223提高住院脑卒中患者康复知识知晓率452931311362分数
6、/人数重要性迫切性圈能力上级政策5极重要极迫切能胜任常常提醒3重要迫切尚能胜任偶尔告知1次重要次迫切无法胜任没听说过评价说明3/主题选定关于主题活动主题：提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率名词解释计算公式早期介入康复治疗的住院脑卒中患者数入院脑卒中急性期患者总人数100%住院脑卒中患者早期康复治疗干预率1中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南2017版（节选）J.中华神经科杂志，2017脑卒中患者早期康复治疗干预定义：住院脑卒中患者生命体征平稳，神经学症状不再进展24小时后，即开始介入康复治疗1。3/主题选定选题背景【1】黄晓琳，燕铁斌.康复医学M.5版.人民卫生出版社，2015
7、【2】中华医学会神经病学分会.中国脑卒中早期康复治疗指南2017版（节选）J.中华神经科杂志，2017康复治疗是指通过各种有效的专科治疗手段，最大限度的改善病、伤、残者的功能障碍。康复治疗的原则是早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与。临床各科的各系统疾病所在阶段，都可以介入康复，介入愈早结局愈好。【1】脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复。推荐意见：（1）脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，征状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（I级推荐，A级证据）。（2）脑卒中轻到中度的患者，在发病24H后可以进行床边康复、早期离床期的
8、康复训练（I级推荐，A级证据）【2】脑卒中早期康复一直是康复领域专家推崇的理念，康复的目的是促进患者功能恢复和独立，在患者能耐受的情况下尽早康复。推荐意见：（1）脑卒中患者病情稳定（生命体征稳定，征状体征不再进展）后应尽早介入康复治疗（I级推荐，A级证据）。（2）脑卒中轻到中度的患者，在发病24H后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练（I级推荐，A级证据）【2】3/主题选定选题理由对患者而言最大限度恢复功能，减轻残疾，提高患者生活自理能力及生活质量，减轻家庭负担。对医院而言缩短住院日，优化医疗资源配置，提高医院经济和社会效益，真正体现临床康复一体化。对团队而言切实实现以患者为中心的服务理念，
9、增强临床康复护理凝聚力，提升团队工作效率。对个人而言提升个人主动服务意识，提高个人综合能力及服务水平活动计划拟定04PART4/活动计划拟定月份周期活动项目2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月2018年7月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定刘海艳活动计划拟定高越现状把握丁洁目标设定朱燕解析陈国明对策拟定张俊对策实施与检讨赵佳效果确认马荣荣标准化刘海艳检讨及改进孟郇成果发表刘海艳为了使数据更加准确，我们将现状把握、真因验证和效果确认的时间延长了。现状把握05PART5/现状把握现状流
10、程图入院脑卒中患者早期康复治疗介入流程图急性脑卒中患者入住神经内科神经内科医生进行病情评估请康复科会诊康复医生制定康复处方康复治疗师介入复治疗临床治疗5/现状把握改善前数据收集5/现状把握改善前数据收集调查时间2018年2月26日2018年3月月18日调查地点二病区、九病区调查方式自制调查表，记录统计调查者二病区康复治疗师、九病区全体护士调查对象入院急性脑卒中患者调查例数43例康复治疗未干预人数33人康复治疗干预率23%5/现状把握数据收集结果分析项目康复治疗未干预人数累计百分比（%）无专人管理早期康复1133%两科室间沟通不足858%病人及家属不配合779%床边治疗忙不过来491%其他310
11、0%合计33无专人管理早期康复两科室间沟通不足病人及家属不配合床边治疗忙不过来其他35.0030.0025.0020.0015.0010.005.000.00100%80%60%40%20%0%改善前柏拉图康复治疗未干预人数累计百分比5/现状把握改善前柏拉图收集日期：18/02/2618/03/18根据80/20法则，最主要原因是无专人管理早期康复、两科室间沟通不足、病人及家属不配合，因此，将此三项定位本圈改善重点。目标设定06PART6/目标设定圈能力评价圈能力评价圈员圈员刘刘海海艳艳张张俊俊高高越越丁丁洁洁赵赵佳佳朱朱燕燕孟孟郇郇马马荣荣荣荣陈陈国国明明合计合计分值分值5 55 55 53
12、 33 33 33 33 33 33333平均分值平均分值3.673.67评分标准评分标准能胜任能胜任尚能胜任尚能胜任无法胜任无法胜任参考分值参考分值 5 5分分 3 3分分 1 1分分圈能力3.67/5100%=73%注：要求每一个圈员都要打分；最后得分按平均分计算，保留注：要求每一个圈员都要打分；最后得分按平均分计算，保留2位小数。位小数。脑卒中早期康复治疗干预率现状值目标值0%10%20%30%40%50%60%70%80%23%67%设定提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率目标值目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）改善重点圈能力=23%+（1-23%）79%73%=67%目标
13、6/目标设定提升空间191%解析07PART7/解析讨论现场设备制度环境人员人员为什么住院为什么住院脑卒中患者脑卒中患者早期未干预早期未干预康复治疗？康复治疗？病人及家属康复意识淡薄经济原因医生康复宣教不足宣教标识不醒目宣教形式欠佳专业知识培训不足没有奖惩措施宣教资料少无直达电梯未及时安排诊疗流程欠妥相关制度不健全未安排专人管理人员少，会诊不及时床边治疗人员少仪器部件故障耗材准备不充分未及时督促操作不规范病人多，使用量大部分仪器安排不过来等电梯占用时间长电梯拥挤无专人统筹安排早期康复治疗项目两科室间沟通不足距离远缺乏相关工作经验相关人员分工不明确未足够重视治疗车不足部分治疗设备不足督促力不足培
14、训内容欠缺针对性病房嘈杂护士工作繁忙不知晓康复宣教不到位治疗师7/解析特因要因图的要因评价表设备制度环境人员人员为什么住院为什么住院脑卒中患者脑卒中患者早期未干预早期未干预康复治疗？康复治疗？病人及家属康复意识淡薄经济原因医生康复宣教不足宣教标识不醒目宣教形式欠佳专业知识培训不足没有奖惩措施宣教资料少无直达电梯未及时安排诊疗流程欠妥相关制度不健全未安排专人管理人员少，会诊不及时床边治疗人员少仪器部件故障耗材准备不充分未及时督促操作不规范病人多，使用量大部分仪器安排不过来等电梯占用时间长电梯拥挤无专人统筹安排早期康复治疗项目两科室间沟通不足距离远缺乏相关工作经验相关人员分工不明确未足够重视治疗车
15、不足部分治疗设备不足督促力不足培训内容欠缺针对性病房嘈杂护士工作繁忙不知晓康复宣教不到位治疗师7/解析真因验证数据收集结果分析项目康复治疗未干预人数累计百分比（%）无专人统筹安排早期康复治疗项目1031%诊疗流程欠妥959%康复宣教不足781%床边治疗人员少391%病人及家属康复意识淡薄297%专业知识培训督促力不足1100%合计327/解析现场查检7/解析真因验证数据收集调查时间2018年3月21日2018年4月月10日调查地点二病区、九病区调查方式自制调查表，记录统计调查者二病区康复治疗师、九病区全体护士调查对象入院急性脑卒中患者调查例数41例康复治疗未干预人数32人康复治疗干预率22%无
16、专人统筹安排诊疗流程欠妥康复宣教不足床边治疗人员少病人及家属康复意识淡薄专业知识培训督促力不足35302520151050100%80%60%40%20%0%0%31%59%81%91%97%康复治疗未干预人数累计百分比7/解析真因验证柏拉图收集日期：18/03/2118/04/10根据80/20法则，为什么住院脑卒中患者早期康复未干预的真因为无专人统筹安排早期康复治疗项目、诊疗流程欠妥和康复宣教不足，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。对策拟定08PART8/对策拟定WhatWhyHow提案人决策判定WhoWhenWhere备注主题重要原因对策拟定可行性经济性效益性总分负责人为什么住院脑卒中
17、患者早期未干预康复治疗？无专人统筹安排早期康复治疗项目1.由治疗师组长统筹安排早期康复治疗项目张俊3139351052.由床位医生统筹安排早期康复治疗项目马荣荣273931973.设立专职人员统筹安排早期康复治疗项目陈国明434545133陈国明4.16-4.29二病区九病区对策一诊疗流程欠妥1.成立脑卒中早期康复小组刘海艳414343127马荣荣4.30-5.20二病区九病区对策二2.脑卒中急性期患者入院后由脑卒中早期康复小组给予全面评估高越414339123马荣荣4.30-5.20二病区九病区对策二3.评估结果告知患者及家属，获得家庭支持丁洁414143125马荣荣4.30-5.20二病区
18、九病区对策二对患者康复宣教不足1.加强两科医技护人员早期康复相关培训赵佳454343131张俊5.21-6.10二病区九病区对策三2.完善入院脑卒中患者早期康复宣教资料孟郇434541129张俊5.21-6.10二病区九病区对策三3.制定脑卒中健康教育工作流程朱燕394139119张俊5.21-6.10二病区九病区对策三注：全体圈员就每一个评价指标以5、3、1进行评分，圈员共9人，总最高分135分，依据80/20法则，108分以上为实行对策，共计选出7个对策。对策实施与检讨09PART9/对策实施与检讨对策一对策名称设立专职人员统筹安排早期康复治疗项目主要因无专人统筹安排早期康复治疗项目改善前
19、：九病区床位医生开具会诊单，由二病区医生进行会诊后，康复治疗师介入早期康复，相关人员不固定，无专人协调统筹安排早期康复，各环节容易出现差错。对策内容：1.安排专人联系沟通两科室，统筹安排早期康复治疗项目。2.制定住院脑卒中患者早期康复治疗记录单，并执行。对策实施：1.安排一名固定康复治疗师（责任治疗师）负责二病区和九病区间早期康复的沟通联系，统筹管理两科间的早期康复项目，责任到人。2.针对脑卒中早期康复的特点，由责任治疗师根据康复处方，制定脑卒中早期康复治疗单，安排患者的早期康复治疗项目，做好口头交代后，并将记录单交予患者本人或家属。负责人：陈国明实施日期：2018年04月16日实施地点：九病
20、区、二病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：脑卒中早期康复治疗未干预率由改善前的26%降至改善后的11%PDAC康复治疗未干预率改善前改善后0%5%10%15%20%25%30%26%11%9/对策实施与检讨对策二对策名称1.成立脑卒中早期康复小组2.脑卒中急性期患者入院后由脑卒中早期康复小组给予全面评估3.评估结果告知患者及家属，获得家庭支持主要因诊疗流程欠妥改善前：神经内科医生确认患者病情稳定后，根据患者情况，请康复科会诊评定，制定康复处方，并参与康复治疗。神经内科医生与康复科医生及治疗师各自评定，沟通不足，患者不知晓评定结果。对
21、策内容：1.成立脑卒中早期康复小组。2.优化诊疗流程，重新制订入院脑卒中患者早期康复治疗介入流程，组织两科人员学习并实施。3.明确职责，合理排班。4.加强医患沟通。对策实施：1.成立脑卒中早期康复小组，并制定了小组职责。2.重新制订入院脑卒中患者早期康复治疗流程图，组织两科人员学习，并于2018年05月01日开始实施。3.入院脑卒中患者的康复评定由脑卒中早期康复小组（床位医生，床位护士、康复医生、康复治疗师）共同参与。康复治疗师排班：工作日安排责任治疗师，参与康复评定；周末由值班治疗师（有资质）参与康复评定。康复医师排班：安排两名主治康复医师轮流排班，每人一天，参与康复评定。4.康复评定后，小
22、组成员及时告知患者或家属评定结果，与家属沟通后，制定康复处方。负责人：马荣荣实施日期：2018年04月30日实施地点：九病区、二病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确认：脑卒中早期康复治疗未干预率由改善前的19%降至改善后的9%PDAC康复治疗未干预率改善前改善后0%5%10%15%20%19%9%9/对策实施与检讨对策三对策名称1.加强两科医技护人员早期康复相关培训2.完善入院脑卒中患者早期康复宣教资料3.制定脑卒中健康教育工作流程主要因对患者康复宣教不足改善前：1.轮转及新进人员对脑卒中早期康复知识欠缺，经验不足。2、不少患者及家属康
23、复意识淡薄，不能配合脑卒中早期康复。对策内容：1.加强全科人员脑卒中早期康复相关知识的业务学习和培训。2.完善入院脑卒中患者早期康复宣教资料。3.制定住院脑卒中患者健康教育工作流程。对策实施：1.组织两科内业务学习，内容重点为脑卒中急性期的康复评定与治疗、中国脑卒中早期康复治疗指南。2.完善急性期脑卒中早期康复宣教资料，并要求两科室工作人员熟练掌握。3.制定住院脑卒中患者健康教育工作流程图，组织两科人员学习，并于2018年6月1日起执行。负责人：张俊实施日期：2018年05月21日实施地点：九病区、二病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化作业。对策效果确
24、认：脑卒中早期康复治疗未干预率由改善前的16%降至改善后的7%PDAC康复治疗未干预率改善前改善后0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%16%7%效果确认10PART10/效果确认改善后数据收集调查时间2018年6月11日2018年7月01日调查地点二病区、九病区调查方式自制调查表，记录统计调查者二病区康复治疗师、九病区全体护士调查对象入院急性脑卒中患者调查例数45例康复治疗未干预人数16人康复治疗干预率64%10/效果确认改善前后数据收集项目（单位：人数）改善前改善后成效无专人管理早期康复115两科室间沟通不足84病人及家属不配合73床边治疗忙不过来42其他32康复治疗未干预人数
25、331610/效果确认有形成果1、改善后数据柏拉图无专人管理早期康复两科室间沟通不足病人及家属不配合床边治疗忙不过来其他35.0030.0025.0020.0015.0010.005.000.00100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%改善后柏拉图改善后柏拉图康复治疗未干预人数累计百分比收集日期：18/06/1118/07/0110/效果确认有形成果无专人管理早期康复两科室间沟通不足病人及家属不配合床边治疗忙不过来其他35.0030.0025.0020.0015.0010.005.000.00100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%改善后柏拉
26、图康复治疗未干预人数累计百分比无专人管理早期康复两科室间沟通不足病人及家属不配合床边治疗忙不过来其他35.0030.0025.0020.0015.0010.005.000.00100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%改善前柏拉图康复治疗未干预人数累计百分比康复治疗干预率改善前改善后0%10%20%30%40%50%60%70%23%64%10/效果确认有形成果目标达标率改进前-改进后目标值-改进前100%=23%-64%67%-23%100%=93.18%改进前-改进后改进前100%=23%-64%100%=178.26%进步率178.26%23%=进步率=10/效果
27、确认无形成果项目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均和谐度273.0374.11.1积极性293.2394.31.1责任心252.7374.11.4沟通协调313.4434.71.3自信心293.2394.31.1凝聚力232.5353.81.3解决问题能力273.0374.11.1品管手法212.3434.72.4注：由圈员9人评分，每项最高5分，最低1分，总分45分和谐度积极性责任心沟通协调自信心凝聚力解决问题能力品管手法00.511.522.533.544.55活动前后雷达图Series1Series2标准化11PART11/标准化（一）类别名称：入院脑卒中患者早期康复治疗流程编
28、号QCC04 流程改善提高质量临床途径主管部门：综合康复科神经内科一、目的：提高入院脑卒中患者早期康复治疗干预率，优化诊疗流程，增强脑卒中患者治疗效果。二、适用范围：二病区、九病区三、说明（一）操作流程:附件1流程图1.脑卒中急性期患者入住神经内科后，神经内科医生护士参与临床病情评估。2.患者病情不平稳者，介入常规临床治疗。3.患者生命体征平稳、神经学症状不再进展24小时后，由脑卒中早期康复小组共同参康复评定。4.康复评定后，小组成员及时告知患者或家属评定结果，与家属沟通后，制定康复处方。5.康复治疗师介入康复治疗。（二）注意事项1.脑卒中早期康复小组成员包括床位医生，床位护士、康复医生和康复
29、治疗师。2.康复治疗师需严格按照康复处方进行康复治疗。3.康复治疗过程中，康复治疗师应密切观察患者反应及病情变化，及时反馈，脑卒中早期康复小组再次评定后，更改康复处方。4.康复治疗前，由责任治疗师给予患者或家属一张脑卒中早期康复治疗单：附件2，并向其解释相关治疗项目和治疗时间。四、附则1.实施日期：该标准化于2018年05月01日正是全面实施。2.修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。修订次数：1主稿李洪波审稿曹龙修订日期：2018年05月01日制定日期:2015年10月11/附件1入院脑卒中患者早期康复治疗介入流程图急性脑卒中患者入住神经内科神经内科医生临床病情评估脑卒中早期康复小
30、组康复评定医患沟通康复治疗师介入复治疗临床治疗病情不稳定生命体征平稳，神经学症状不再进展24小时后脑卒中早期康复小组制定康复处方及时反馈11/改善前与改善后流程图11/附件211/标准化（二）类别名称：住院脑卒中患者健康教育工作流程编号QCC05 制定流程提高质量临床途径主管部门：综合康复科神经内科一、目的：加强医患沟通，增强住院脑卒中患者对脑卒中相关知识的了解，提升脑卒中患者治疗效果。二、适用范围：二病区、九病区三、说明（一）操作流程:附件3流程图1.入院教育：包括科室环境、设施；就餐指导,安全教育,责任医师、护士等。2.住院教育：针对不同患者介绍脑卒中相关知识,如何配合治疗护理,输液、服药
31、、吸氧注意事项。3.康复教育：宣传脑卒中早期康复训练意义、作用，培养患者康复训练兴趣。4.出院指导：根据不同患者康复情况,进行出院后营养及药物指导及回归康复指导。（二）注意事项1.住院脑卒中患者健康教育由脑卒中早期康复小组负责，脑卒中早期康复小组需严格按照本流程对患者和家属进行宣教。2.除病危、抢救者外,第一次入院教育必须在护士本班内完成。3.住院教育，需做好预防压疮,调整睡眠，做好心理疏导及特殊检查配合。4.脑卒中早期康复小组在康复评定、康复治疗过程中积极宣教脑卒中患者早期康复训练方法和注意事项。5.患者出院后，除常规出院指导，小组成员应给予出院脑卒中患者家庭康复指导。四、附则1.实施日期：
32、该标准化于2018年06月01日正是全面实施。2.修订依据：若工作流程有所变化，则本标准随时修正。制定日期:2018年06月01日主稿李洪波审稿曹龙11/附件311/标准化（三）类别名称：脑卒中早期康复小组职责编号QCC06流程改善提高质量临床途径主管部门：综合康复科、神经内科一、目的：预防并发症，最大限度的减轻功能障碍和改善功能，提高脑卒中患者日常生活能力，使患者早日回归家庭和社会。二、适用范围：二病区、九病区三、说明脑卒中早期康复小组管理采取多学科、多专业人员的团队工作方式。床位医生为治疗组组长，床位护士、康复医生和康复治疗师为成员，共同完成脑卒中的早期抢救治疗和康复任务。四、内容1.严格
33、遵守院内各项规章制度，负责急性脑卒中患者的抢救治疗。2.负责对急性脑卒中患者的全面评估及急性期的溶栓等药物治疗。3.负责急性脑卒中患者的康复评估和康复治疗。4.康复治疗包括肢体功能训练、语言训练、生活活动训练、认知训练、心理康复和健康教育等全面的管理和系统康复。5.负责对患者和家属进行脑卒中健康宣教，包括入院教育、住院教育、康复教育和出院指导。6.严格遵守操作规程，并监督康复治疗方案的贯彻执行。7.注意密切观察患者病情，治疗效果及反应，并及时反馈，如有异常应及时处理。五、附则1.实施日期：该标准化于2018年05月01日正式全面实施。制定日期：2018年05月01日主稿李洪波审核曹龙检讨与改进
34、12PART12/检讨与改进讨论现场12/检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定根据科室实际情况发现问题，选出的主题与临床工作息息相关，迫切需要解决我们需要持之以恒，一切以患者为中心活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强把制定任务计划的能力运用到实践中现状把握制作查检表，有效的收集数据病例数不多，数据收集时间可以延长目标设定设定目标与科室工作目标一致，可操作性强检视自我期望和能力，向更高目标挑战解析分析入院患者康复治疗等待过程中的每个环节，找出问题的重点期望能灵活运用QCC工具对策拟定圈员开阔思维，对策针对性强拟定过程中凸显某些圈员能力不足对策实施与检讨通过对策实施，加强了
35、自我管理将更严格确保各项政策的实施和落实效果确认圈运作圈过程，圈员认真分析统计，达成预期目标继续维持并监测标准化将圈运作过程中的关键点制订成标准化流程，便于实施逐渐完善各项康复治疗的规范化流程圈会运作情形各圈员积极性较高，分工合作充分调动圈员的积极性残留问题数据收集不多，QCC学习运用欠灵活，知识掌握不够，团队精神不够。下期活动计划主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低住院患者下肢静脉血栓的发生率37231911904降低住院脑卒中患者误吸率3317179765提高住院脑卒中患者早期康复治疗干预率413339331461降低住院脑卒中患者肺部感染率453135111223提高住院脑卒中患者康复知识知晓率452931311362分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策5极重要极迫切能胜任常常提醒3重要迫切尚能胜任偶尔告知1次重要次迫切无法胜任没听说过评价说明不足之处恳请大家批评指正感谢大家的聆听