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1、身体状况评估身体状况评估准备与基本方法准备与基本方法器材准备器材准备n以病人为中心，关心病人n仪表端庄，举止大方n站在病人右侧n光线适当.环境安静n体检力求全面.系统.重点.规范和正确n体检应按一定顺序进行.重病人可调整n复查有助于补充和修正诊断n隔离、消毒注意事项注意事项 视诊视诊 触诊触诊 叩诊叩诊 听诊听诊 嗅诊嗅诊收集患者有关健康的正确客观资料收集患者有关健康的正确客观资料视诊视诊以视觉来观察患者全身或局部表现的评估方法。以视觉来观察患者全身或局部表现的评估方法。可观察患者一般状态和全身性体征；可观察患者一般状态和全身性体征；可供重要的诊断资料；可供重要的诊断资料；对特殊部位，如鼓膜、
2、眼底、支气管对特殊部位，如鼓膜、眼底、支气管 与胃肠粘膜等，则需要器械。与胃肠粘膜等，则需要器械。如：检眼镜、检耳镜、内镜等协助诊断。如：检眼镜、检耳镜、内镜等协助诊断。视诊视诊通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种检查方法的一种检查方法适用范围：适用范围：广，尤其为腹部广，尤其为腹部运用部位：运用部位：指腹和掌指关节部掌面指腹和掌指关节部掌面皮肤皮肤检查内容：检查内容：体温、湿度、震颤、波体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等动度等触诊触
3、诊触诊方法：触诊方法：浅部触诊法浅部触诊法深部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法深部滑行触诊法双手触诊法双手触诊法深压触诊法深压触诊法冲击触诊法冲击触诊法浅部触诊法浅部触诊法是用一手放于被检是用一手放于被检查的部位，利用掌查的部位，利用掌指关节和腕关节的指关节和腕关节的协调动作，轻柔地协调动作，轻柔地进行滑动触摸。进行滑动触摸。适用于体表浅在病变、关节、适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等腹脉、神经、阴囊和精索等腹部检查如压痛、肌紧张部检查如压痛、肌紧张视诊视诊触诊触诊浅部触诊法浅部触诊法特点：特点：不产生紧张或痛苦；可触及深度为不产生紧
4、张或痛苦；可触及深度为1cm1cm触诊触诊深部触诊法：深部触诊法：检查时可用单手或双手重叠，由浅入深，检查时可用单手或双手重叠，由浅入深，逐渐加压已达到深部触诊的目的（触及深逐渐加压已达到深部触诊的目的（触及深度常在度常在2 cm以上，有时科达到以上，有时科达到4-5 cm。深部触诊时，嘱患者平卧，屈膝以松弛深部触诊时，嘱患者平卧，屈膝以松弛 腹肌，与患者谈话常有利于腹肌的松弛。腹肌，与患者谈话常有利于腹肌的松弛。触诊触诊深部滑行触诊深部滑行触诊常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查触诊触诊触诊触诊双手触诊法双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查用于肝、脾、肾和
5、腹腔肿物的检查触诊触诊触诊触诊深压触诊法深压触诊法用于压痛、反跳痛的检查用于压痛、反跳痛的检查触诊触诊触诊触诊冲击触诊法冲击触诊法 又称为浮沉触诊法又称为浮沉触诊法用于大量腹水时肝脾的检查用于大量腹水时肝脾的检查触诊触诊触诊触诊触诊触诊 适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度适用范围：腹腔病变和脏器情况，检查深度2cm2cm以上以上v深部触诊法深部触诊法注意事项：注意事项：相互配合相互配合 位置适宜位置适宜 手脑并用手脑并用深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物双手触诊法：适用于肝、脾、肾和腹腔肿物深压触诊
6、法：适用于压痛点的检查深压触诊法：适用于压痛点的检查冲击触诊法：仅用于大量腹水时冲击触诊法：仅用于大量腹水时分类：分类：触诊触诊用用用用手手手手指指指指叩叩叩叩击击击击身身身身体体体体某某某某部部部部位位位位表表表表面面面面，使使使使之之之之震震震震动动动动而而而而产产产产生生生生音音音音响响响响，根根根根据据据据震震震震动动动动声声声声响响响响的的的的特特特特点点点点来来来来判判判判断断断断被被被被检检检检查查查查部部部部位位位位的脏器状态有无异常的一种方法。的脏器状态有无异常的一种方法。的脏器状态有无异常的一种方法。的脏器状态有无异常的一种方法。叩诊叩诊叩诊叩诊叩诊叩诊 确定肺尖的宽度和肺
7、下界的定位；确定肺尖的宽度和肺下界的定位；确定肺尖的宽度和肺下界的定位；确定肺尖的宽度和肺下界的定位；胸腔积水或及其含气的多寡；胸腔积水或及其含气的多寡；胸腔积水或及其含气的多寡；胸腔积水或及其含气的多寡；肺部病变的范围与性质；肺部病变的范围与性质；肺部病变的范围与性质；肺部病变的范围与性质；纵膈的宽度；纵膈的宽度；纵膈的宽度；纵膈的宽度；心界的大小与形态；心界的大小与形态；心界的大小与形态；心界的大小与形态；肝脾的边界；肝脾的边界；肝脾的边界；肝脾的边界；腹水的有无与多少；腹水的有无与多少；腹水的有无与多少；腹水的有无与多少；子宫、卵巢、有无肿大；子宫、卵巢、有无肿大；子宫、卵巢、有无肿大；
8、子宫、卵巢、有无肿大；膀胱有无充盈。膀胱有无充盈。膀胱有无充盈。膀胱有无充盈。适适用用范范围围叩诊叩诊间接叩诊法间接叩诊法确定心肝的相对确定心肝的相对确定心肝的相对确定心肝的相对或绝对浊音界。或绝对浊音界。或绝对浊音界。或绝对浊音界。叩诊叩诊直接叩诊法直接叩诊法胸腹部病变面积广胸腹部病变面积广胸腹部病变面积广胸腹部病变面积广泛或胸壁较厚的患泛或胸壁较厚的患泛或胸壁较厚的患泛或胸壁较厚的患者者者者清音清音鼓音鼓音过清音过清音浊音浊音实音实音根据音响的频率、振幅的根据音响的频率、振幅的不同，临床上可分为不同，临床上可分为肺组织、正常肺组织、正常空洞、气胸空洞、气胸肺气肿肺气肿肺炎肺炎大量胸腔积液大
9、量胸腔积液叩诊叩诊叩诊音叩诊音用听觉听取身体各部发出的声音而判用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种诊断方法断正常与否的一种诊断方法注意：注意：环境适宜；环境适宜；体位适当；体位适当；听件正确；听件正确；排除干扰排除干扰方法：方法：直接听诊法与间接听诊法直接听诊法与间接听诊法听诊听诊嗅诊嗅诊 以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。病之间关系的方法。-来源于皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道的来源于皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道的呕吐物和排泄物、痰液与血液。呕吐物和排泄物、痰液与血液。方法：方法：用手将患者散发气味扇向自己鼻部。用手将患者散发气味扇向自己鼻部。