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1、学前期儿童保健学前期儿童保健湖南省湖南省 妇幼保健院妇幼保健院 华新军华新军学前保育员的地位学前保育员的地位:1.1.保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位保教并重是幼儿教育专业为其确立的地位 2.保育员的地位：与教师、医生不同保育员的地位：与教师、医生不同 3.相对边缘的地位相对边缘的地位:了解学前儿童人生理解剖特了解学前儿童人生理解剖特点，生长发育规律，以及的相互关系，采取适宜点，生长发育规律，以及的相互关系，采取适宜的教育方法、生活环境与卫生保健措施的教育方法、生活环境与卫生保健措施.集教师集教师医生医生母亲一体母亲一体胎儿期新生儿期 婴儿期幼儿期学前期 3-6/7岁学龄期 青春期儿童年龄
2、分期儿童年龄分期疾病和意外疾病和意外 学前期儿童生理发育特点学前期儿童生理发育特点 学前期儿童保健措施学前期儿童保健措施内内 容容学前期儿童生理发育特点学前期儿童生理发育特点人体基本结构人体基本结构1、外表形态 人体分为头、颈项、躯干 和四肢。2、组成和功能 人体由细胞 组织 器 官 系统最小单元最小单元40-60万亿万亿 四大组织四大组织:上皮、上皮、结缔肌肉、神经结缔肌肉、神经八大系统八大系统:运动、运动、呼吸、循环、呼吸、循环、泌尿、消化、泌尿、消化、生殖、内分泌、生殖、内分泌、神经神经运动系统运动系统1、组成：骨（、组成：骨（206）、骨连接、）、骨连接、肌肉（肌肉（639）2、功能：
3、运动、保护、支持、功能：运动、保护、支持、造血等造血等运动系统运动系统3、特点、特点 骨骼骨骼1.骨骼生长迅速骨骼生长迅速2.骨骼柔软易弯曲骨骼柔软易弯曲3.腕骨未完全钙化腕骨未完全钙化4.骨盆尚未长结实骨盆尚未长结实5.脊柱的生理弯曲还未固定脊柱的生理弯曲还未固定运动系统运动系统3、特点、特点肌肉肌肉 肌肉容易疲劳肌肉容易疲劳 大肌肉发育早，小肌肉发育晚大肌肉发育早，小肌肉发育晚关节和韧带关节和韧带 关节窝较浅，周围韧带较松关节窝较浅，周围韧带较松 足部肌肉、韧带还不结实足部肌肉、韧带还不结实青枝骨折青枝骨折“折而不断折而不断”脊柱侧弯脊柱侧弯脊柱后凸（猫脊柱后凸（猫背背）习惯性脱臼习惯性脱
4、臼关节囊撕裂，韧带损伤关节囊撕裂，韧带损伤扁平足扁平足扁平足扁平足运动系统运动系统 呼吸系统呼吸系统1.呼吸道2.肺鼻咽喉气管和支气管左肺分两叶右肺分三叶呼吸系统呼吸系统1.相对短小，鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管。相对短小，鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管。2.耳咽管较宽、短，而且平直。耳咽管较宽、短，而且平直。3.喉腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴组织。喉腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴组织。4.气管、支气管气管、支气管：管腔狭窄，管壁和软骨柔软，缺乏弹性：管腔狭窄，管壁和软骨柔软，缺乏弹性组织，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纤毛运动差易组织，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纤毛运动差易感染而
5、发炎肿胀，引起呼吸困难。感染而发炎肿胀，引起呼吸困难。5.肺肺：弹力组织发育差，间质发育旺盛，血管丰富，充：弹力组织发育差，间质发育旺盛，血管丰富，充血较多而含气较少。血较多而含气较少。呼吸系统呼吸系统6、呼吸量少，频率快、呼吸量少，频率快年 龄新生儿13岁47岁1014岁成人呼吸频率（次/分）4044253022左右20左右1618不同年龄的呼吸频率不同年龄的呼吸频率7、呼吸不均匀、呼吸不均匀 节律性差，呼吸中枢发育不完善节律性差，呼吸中枢发育不完善上呼吸道感染上呼吸道感染呼吸困难，导致喉梗阻呼吸困难，导致喉梗阻右主支气管较直，支气管异物右主支气管较直，支气管异物泪囊炎、结膜炎泪囊炎、结膜炎
6、中耳炎中耳炎呼吸系统呼吸系统 循环系统循环系统组成：包括血液循环（心血管）系统和淋巴系统。组成：包括血液循环（心血管）系统和淋巴系统。功能：运输氧气、营养物质、激素、功能：运输氧气、营养物质、激素、二氧化碳和其它代谢产物。二氧化碳和其它代谢产物。维持机体内环境的稳定、维持机体内环境的稳定、免疫和体温的恒定。免疫和体温的恒定。血量相对比成人多，年龄越小，比例越大，约为体重血量相对比成人多，年龄越小，比例越大，约为体重血量相对比成人多，年龄越小，比例越大，约为体重血量相对比成人多，年龄越小，比例越大，约为体重的的的的9 91212。（成人。（成人。（成人。（成人7 78 8）；）；）；）；血浆含水
7、分较多，含凝血物质较少；血浆含水分较多，含凝血物质较少；血浆含水分较多，含凝血物质较少；血浆含水分较多，含凝血物质较少；红细胞的数目和血红蛋白量不稳定；红细胞的数目和血红蛋白量不稳定；红细胞的数目和血红蛋白量不稳定；红细胞的数目和血红蛋白量不稳定；白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差。白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差。白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差。白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差。循环系统循环系统特点特点循环系统循环系统 特点特点心脏相对大于成人。心脏相对大于成人。心脏相对大于成人。心脏相对大于成人。心排血量较少。心排血量较少。心排血量较少。心排血量较少
8、。心率快。新生儿心率快。新生儿心率快。新生儿心率快。新生儿140/min,3-7140/min,3-7岁岁岁岁8585105/min105/min。循环系统循环系统 特点特点 管径粗，毛细血管丰富。管径粗，毛细血管丰富。管径粗，毛细血管丰富。管径粗，毛细血管丰富。血管比成人短。血管比成人短。血管比成人短。血管比成人短。血管壁薄，弹性小。血管壁薄，弹性小。血管壁薄，弹性小。血管壁薄，弹性小。血压低。血压低。血压低。血压低。循环系统循环系统 特点特点特点特点学前儿童淋巴结尚未发育成熟，因此屏障学前儿童淋巴结尚未发育成熟，因此屏障学前儿童淋巴结尚未发育成熟，因此屏障学前儿童淋巴结尚未发育成熟，因此屏
9、障作用较差，到作用较差，到作用较差，到作用较差，到1212、1313岁时，淋巴结才发育岁时，淋巴结才发育岁时，淋巴结才发育岁时，淋巴结才发育完善。完善。完善。完善。小儿的淋巴系统发育较快。淋巴结的防御小儿的淋巴系统发育较快。淋巴结的防御小儿的淋巴系统发育较快。淋巴结的防御小儿的淋巴系统发育较快。淋巴结的防御和保护机能比较显著。易患扁桃体炎（和保护机能比较显著。易患扁桃体炎（和保护机能比较显著。易患扁桃体炎（和保护机能比较显著。易患扁桃体炎（4-104-10岁）。岁）。岁）。岁）。先心病：动脉导管未闭、法洛氏四联症先心病：动脉导管未闭、法洛氏四联症先心病：动脉导管未闭、法洛氏四联症先心病：动脉导
10、管未闭、法洛氏四联症病毒性心肌炎：病毒性心肌炎：病毒性心肌炎：病毒性心肌炎：柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒扁桃体炎（扁桃体炎（扁桃体炎（扁桃体炎（4-104-10岁）岁）岁）岁）肾炎肾炎肾炎肾炎循环系统循环系统 青紫青紫杵状指杵状指 消化系统消化系统消化道：口腔、咽、食道、消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门胃、小肠、大肠、肛门 消化腺：唾液腺，胃腺、消化腺：唾液腺，胃腺、肠腺、肝脏、胰等肠腺、肝脏、胰等 消化系统消化系统 特点特点 口腔肌肉能力发展不协调口腔肌肉能力发展不协调,换牙换牙 消化管的黏膜非常细嫩，消化管的黏膜非常细嫩，血管较多，吸收能力强血管较多，吸收能力强 儿
11、童的肠管长，儿童的肠管长，肠道蠕动弱，肠道蠕动弱，腹肌的推动力不足，腹肌的推动力不足，肠的位置固定较差肠的位置固定较差 消化能力差消化能力差 消化系统消化系统 口腔口腔:主要的器官是牙齿主要的器官是牙齿 辅助结构辅助结构:唇、舌、腺体（唾液腺）、咬肌等唇、舌、腺体（唾液腺）、咬肌等 功能功能:共同完成吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消共同完成吸吮、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化化 食物，辅助发音功能食物，辅助发音功能消化系统消化系统幼儿舌系带短幼儿舌系带短吐字不清；吐字不清；龋齿龋齿肠套叠、脱肛肠套叠、脱肛腹泻、便秘；腹泻、便秘；易出现易出现“低血糖症低血糖症”“”“低血糖性休克低血糖性休克”传染性肝
12、炎传染性肝炎消化系统消化系统视频案列视频案列 女孩，5岁，口齿不清就诊。体查：体查：身高、体重正常，听力正常，IQ:112，喂养史喂养史：母乳喂养，6个月加辅食，10个月开始喝 牛奶，至今用奶瓶喝牛奶，不喜欢吃要嚼的东西，睡觉流口水 发育史发育史：9月爬，1岁3-4月走，不稳，经常摔跤 10月叫爸爸、妈妈，1岁多讲话，一直口齿 不清 泌尿系统泌尿系统 泌尿系统泌尿系统 特点特点 有约束的排尿有约束的排尿 遗尿症遗尿症 尿道短尿道短 尿路感染尿路感染 (女女男男)生殖系统生殖系统男性男性 生殖系统生殖系统组成组成:生殖器官和性腺生殖器官和性腺功能功能:生殖和形成性别特征生殖和形成性别特征二、学前
13、儿童生殖系统的特点二、学前儿童生殖系统的特点特点特点:婴幼儿时期生殖系统尚未发育婴幼儿时期生殖系统尚未发育.生殖系统生殖系统 内分泌系统内分泌系统 功能功能:通过分泌激素通过分泌激素来调节人体的生理功能来调节人体的生理功能.是是人体的又一个调节系统人体的又一个调节系统.调节特点调节特点:持久持久,广泛广泛,缓慢缓慢.内分泌系统内分泌系统甲状腺的功能甲状腺的功能:1.促进新陈代谢促进新陈代谢,促进生长发育促进生长发育 2.提高神经系统的兴奋性提高神经系统的兴奋性.甲状腺甲状腺 甲低甲低:“呆小症呆小症”表现为表现为生长发育迟缓，生长发育迟缓，身材异常身材异常 矮矮 小小,躯干长下肢短；躯干长下肢
14、短；智力低下智力低下.有不同程有不同程 度的听力障碍；度的听力障碍；甲亢甲亢:“粗脖子病粗脖子病”粗脖子病粗脖子病“突眼病突眼病”，大多是，大多是6 6岁岁 以上的学龄儿童以上的学龄儿童 生长激素生长激素.侏儒症：侏儒症：生长素分泌不足：生长发育迟缓，身材矮生长素分泌不足：生长发育迟缓，身材矮 性器官发育不全，但智力一般都正常性器官发育不全，但智力一般都正常 巨人症巨人症：幼年时期生长素分泌过多幼年时期生长素分泌过多 过度生长。过度生长。内分泌系统内分泌系统ZHUR呆小症呆小症甲甲亢亢突突眼眼内分泌系统内分泌系统 神经系统神经系统组成：由神经细胞和神经胶质细胞组成；组成：由神经细胞和神经胶质细
15、胞组成；功能：完成通过传导冲动，反馈活动来实现；功能：完成通过传导冲动，反馈活动来实现；调节人体生理功能最重要的系统；调节人体生理功能最重要的系统；人意识形成、认识世界、思考问、解人意识形成、认识世界、思考问、解决问题决问题 的构造；的构造；它的快速反应，帮助人体及时完成功能。它的快速反应，帮助人体及时完成功能。神经系统神经系统神经系统神经系统神经系统神经系统 特点特点 脑发育非常迅速脑发育非常迅速 中枢神经系统的发育不均衡中枢神经系统的发育不均衡 大脑皮层的兴奋与抑制过程发展不平衡大脑皮层的兴奋与抑制过程发展不平衡 植物性神经发育不完善植物性神经发育不完善好动不好静，容易激动，容易受外好动不
16、好静，容易激动，容易受外界刺激的影响，注意力不集中，不界刺激的影响，注意力不集中，不稳定稳定高度兴奋或精神高度集中时很快发高度兴奋或精神高度集中时很快发生疲劳，年龄越小，表现越突出。生疲劳，年龄越小，表现越突出。神经系统神经系统 感觉器官感觉器官 包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤包括：眼、耳、鼻、舌、皮肤 特性：特性：不可取代性；不可取代性；相互协同性：相互协同性：代偿性：代偿性：皮肤皮肤 功能功能 具有保护、排泄、吸收具有保护、排泄、吸收 调节体温调节体温 生物屏障生物屏障 皮肤皮肤 特点特点 1.皮肤薄皮肤薄,免疫力差，皮肤面积大；免疫力差，皮肤面积大；2.汗腺、血管、角质层尚未发育成熟；汗腺、
17、血管、角质层尚未发育成熟；3.调节体温的功能差，容易生冻疮；调节体温的功能差，容易生冻疮；4.渗透性，吸收性强，易过敏、中毒；渗透性，吸收性强，易过敏、中毒；5.触觉、痛觉不敏感，温度觉敏感触觉、痛觉不敏感，温度觉敏感 。视觉视觉-眼睛眼睛眼睛眼睛 功能：功能：感受光、颜色的刺激，产生视觉冲动、折光、感受光、颜色的刺激，产生视觉冲动、折光、成像成像 特点：特点：1、眼球前后径短，呈生理性远视，、眼球前后径短，呈生理性远视，910岁，岁，儿童从远视眼变为正视眼。儿童从远视眼变为正视眼。2、晶状体弹性好，随着年龄的增长，弹性下降。、晶状体弹性好，随着年龄的增长，弹性下降。3、玻璃体透明度大，视力敏
18、锐，视物清晰。、玻璃体透明度大，视力敏锐，视物清晰。4、幼儿辨色能力较差，、幼儿辨色能力较差，3岁时能辨认红、黄、兰、绿基岁时能辨认红、黄、兰、绿基本颜色，对相近色还难以区分。本颜色，对相近色还难以区分。听觉器官听觉器官耳朵耳朵耳既是听觉器官耳既是听觉器官也是平衡感觉器官。也是平衡感觉器官。听觉器官听觉器官耳朵耳朵调节性近视（假性近视）：调节性近视（假性近视）：长时间看近距离物 体，使睫状肌过度紧张而疲劳，晶 状体凸度加大斜视（斜眼）斜视（斜眼）散光：散光：出现双影弱视：弱视：沙眼、结膜炎沙眼、结膜炎渗出性中耳炎或急性中耳炎渗出性中耳炎或急性中耳炎。感觉器官感觉器官学前期儿童保健措施学前期儿童
19、保健措施托儿所幼儿园托儿所幼儿园卫卫生保健工作生保健工作规规范范学前期儿童特点学前期儿童特点：1、性格形成关键期性格形成关键期 成人的态度对此期儿童的自信心影响非常大成人的态度对此期儿童的自信心影响非常大 脑发育接近成人，脑发育接近成人，注意力保持时间约注意力保持时间约20分钟分钟 词汇量增加，易有口吃、自言自语、口齿不清；词汇量增加，易有口吃、自言自语、口齿不清；情绪开始符合社会规范，社会情感发展，有道德感、美丑，情绪开始符合社会规范，社会情感发展，有道德感、美丑，个性逐渐形成个性逐渐形成 2、体格生长速度较缓慢、体格生长速度较缓慢 受遗传、内分泌的影响；受遗传、内分泌的影响；体重增长体重增
20、长2kg/年，身高增长年，身高增长5-7ml/年年 3、免疫活跃、免疫活跃 免疫功能逐渐发育成熟免疫功能逐渐发育成熟 活动增多，体质增强，感染性疾病少，但免疫性疾病如肾炎、肾病增多。活动增多，体质增强，感染性疾病少，但免疫性疾病如肾炎、肾病增多。4、乳牙松动，恒牙依次萌出，易发生龋齿、乳牙松动，恒牙依次萌出，易发生龋齿 营养障碍性疾病营养障碍性疾病 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 维生素维生素A缺乏病缺乏病 锌缺乏病锌缺乏病 碘缺乏病碘缺乏病 缺铁性贫血缺铁性贫血 维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 肥胖症：体重超过标准肥胖症：体重超过标准20%，发生率，发生率5-8%一营养与均衡
21、膳食一营养与均衡膳食营养与均衡膳食营养与均衡膳食 营养与均衡膳食营养与均衡膳食营养与均衡膳食保育要点营养与均衡膳食保育要点 1、餐次安排、餐次安排 2、饮食卫生、饮食卫生 3、进食行为：与平衡、运动、语、进食行为：与平衡、运动、语 言的发育、独立能力的培养有关系言的发育、独立能力的培养有关系二、生长发育的保健要点二、生长发育的保健要点 （一）环境：（一）环境：保持室内空气新鲜，每天开窗通风保持室内空气新鲜，每天开窗通风1次，每次次，每次30分钟分钟 （二）衣着：宽松、舒适（二）衣着：宽松、舒适 （三）（三）注意保护好关节和韧带，注意保护好关节和韧带，保持正确坐姿、睡姿，保持正确坐姿、睡姿，防止
22、脊柱和胸廓畸形。防止脊柱和胸廓畸形。（四）科学组织体育锻炼和户外活动（四）科学组织体育锻炼和户外活动 避免长时间的剧烈活动及要求憋气的活动；避免长时间的剧烈活动及要求憋气的活动；避免长时间的剧烈活动及要求憋气的活动；避免长时间的剧烈活动及要求憋气的活动；运动前做好准备活动，结束时做整理活动；运动前做好准备活动，结束时做整理活动；运动前做好准备活动，结束时做整理活动；运动前做好准备活动，结束时做整理活动；剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性缺血；剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性缺血；剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性缺血；剧烈运动时不可立即停止，以免造成暂时性缺血；不马上喝大量开水，
23、以免增加心脏的负担。不马上喝大量开水，以免增加心脏的负担。不马上喝大量开水，以免增加心脏的负担。不马上喝大量开水，以免增加心脏的负担。运动时出汗太多，可喝少量的淡盐水。运动时出汗太多，可喝少量的淡盐水。运动时出汗太多，可喝少量的淡盐水。运动时出汗太多，可喝少量的淡盐水。）（五）（五）、口腔、视听保健、口腔、视听保健 1、口腔、口腔 培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口的习惯；培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口的习惯；帮助纠正不良口腔习惯，如吸允手指，咬唇或物，预防帮助纠正不良口腔习惯，如吸允手指，咬唇或物，预防 错愕畸形；错愕畸形；督促学前儿童多吃粗纤维，有韧性的食物督促学前儿童多吃粗纤维，有韧性的食物
24、 教育学前儿童不用牙齿咬坚硬的东西教育学前儿童不用牙齿咬坚硬的东西 检查牙齿检查牙齿1-2次次/年，及早发现年，及早发现龋齿龋齿 （五）（五）、口腔、视听保健、口腔、视听保健 2、视力、视力 科学采光，光线从左前方射来科学采光，光线从左前方射来 眼保健操、眼保健操、远眺远眺 视力检查视力检查2次次/年，注意散光年，注意散光 不用手揉眼睛，不用别人的毛巾不用手揉眼睛，不用别人的毛巾 3、听力、听力 及时清理耳道积水；及时清理耳道积水；观察耳道分泌物及耳痛情况，防止中耳炎观察耳道分泌物及耳痛情况，防止中耳炎 发现听力障碍者及早配助听器发现听力障碍者及早配助听器 （六）疾病防治与预防接种（六）疾病防
25、治与预防接种 此期要接种的疫苗：有甲肝、水痘、麻腮此期要接种的疫苗：有甲肝、水痘、麻腮 风、风、加强免疫的疫苗有：乙脑、流脑、脊髓灰质炎加强免疫的疫苗有：乙脑、流脑、脊髓灰质炎 糖丸、白破疫苗、流感疫苗接种；糖丸、白破疫苗、流感疫苗接种；（七）预防意外伤害（七）预防意外伤害 湖南省前三位：溺水、意外窒息、车祸湖南省前三位：溺水、意外窒息、车祸 5岁以下儿童死亡率为岁以下儿童死亡率为6.13 儿童意外伤害原因构成儿童意外伤害原因构成（七）预防意外伤害措施（七）预防意外伤害措施 1、结合日常生活进行安全教育：车祸、触电、溺水、结合日常生活进行安全教育：车祸、触电、溺水 遵守交通，不在马路上玩耍；遵
26、守交通，不在马路上玩耍；不玩弄电器和电器开关不玩弄电器和电器开关 避免到河边单独玩耍、游泳避免到河边单独玩耍、游泳 2、做好室内和户外活动的安全防护、做好室内和户外活动的安全防护 尖锐的器具、热水瓶安全放置尖锐的器具、热水瓶安全放置 对操场活动用具定期检查维护对操场活动用具定期检查维护 开展意外灾害发生的防护和自救的演练开展意外灾害发生的防护和自救的演练 心肺复苏的操作训练心肺复苏的操作训练课堂讨论：课堂讨论：课堂讨论：课堂讨论：为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更为什么不要让幼儿玩扣子、玻璃珠等小物件，更不能放入口中？不能放入口中？不能放入口中？不能放入口中？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿吃果冻时要注意什么？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？幼儿呼吸道入异物时该如何处理？海姆立克急救法海姆立克急救法环甲膜穿刺环甲膜穿刺环甲膜环甲膜穿刺穿刺心肺复苏心肺复苏判断患者判断患者意识。意识。呼叫、摸呼叫、摸颈动脉颈动脉呼救，呼救，开放气道开放气道 胸外心脏按压胸外心脏按压 人工呼吸人工呼吸 谢谢 谢谢