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1、致力于人类的健康事业椎体成形术椎体成形术(PVP)椎体后凸成形术椎体后凸成形术(PKP)脊柱的解剖与生物力学研究脊柱的解剖与生物力学研究02适应症与禁忌症适应症与禁忌症03PVP与与PKP的发展史的发展史01手术过程及操作手术过程及操作04目录目录骨水泥的应用骨水泥的应用05相关注意事项相关注意事项06手术的并发症及防治策略手术的并发症及防治策略07PVP与与PKP的发展史的发展史1984年，法国年，法国Amiens大学医学院放射科医生大学医学院放射科医生Calibert P和和Deramomd H首先在影像学监控下应用穿刺针通过椎体前首先在影像学监控下应用穿刺针通过椎体前侧方入路向椎体内注射
2、聚甲基丙烯酸甲酯（侧方入路向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），成），成功治疗一例长期疼痛的第二颈椎血管瘤患者。该手术被称功治疗一例长期疼痛的第二颈椎血管瘤患者。该手术被称为经皮椎体成形术为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)。1989年，年，Kaemmerlen P将将PVP应用于椎体转移瘤，起到了应用于椎体转移瘤，起到了满意的镇痛和稳定患椎的效果。满意的镇痛和稳定患椎的效果。1990年，年，PVP创始人创始人Dearmomd H首次将首次将PVP应用于治疗骨应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)截止截止2000年
3、，美国共有超过年，美国共有超过1000名椎体疾病特别是名椎体疾病特别是OVCF患患者接受者接受PVP治疗。治疗。PVP与与PKP的发展史的发展史1994年在年在PVP的基础上，美国的的基础上，美国的Wong设计了一种新型的球囊设计了一种新型的球囊扩张椎体后凸成形技术扩张椎体后凸成形技术(balloon kyphoplasty)。该技术核心是。该技术核心是可扩张的球囊，将球囊经穿刺导管置入椎体内，通过扩张球可扩张的球囊，将球囊经穿刺导管置入椎体内，通过扩张球囊将椎体撑开，取出扩张后囊将椎体撑开，取出扩张后 的球囊再将骨水泥注入空腔。称的球囊再将骨水泥注入空腔。称之为经皮椎体后凸成形术之为经皮椎体
4、后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。1998年，美国食品药品管理局年，美国食品药品管理局(FDA)批准批准PKP应用于临床，并应用于临床，并于于2002年进入我国。年进入我国。2011年年6月月19日，在中国知网日，在中国知网(CNKI)中以关键词中以关键词“椎体成形术椎体成形术”检索，检索，2000年年2011年共有年共有2182条记录。条记录。脊柱的解剖脊柱的解剖Thoracic/胸椎Lumbar/腰椎一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构椎体椎弓根上关节突棘突横突椎孔脊柱的解剖脊柱的解剖一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构小关节脊柱的解剖脊柱的解剖进针点
5、进针点一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构脊柱的解剖脊柱的解剖二、椎管内结构二、椎管内结构椎管内结构包括脊髓、脊膜、硬脊膜及血管脊柱的解剖脊柱的解剖三、脊柱的血管三、脊柱的血管脊柱的解剖脊柱的解剖四、脊柱的神经支配四、脊柱的神经支配脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学椎体椎体强度的恢复或增度的恢复或增强是是评价价PVP和和PKP效果的最常效果的最常用用测量指量指标，它有助于，它有助于预防或避免已修复的椎体再防或避免已修复的椎体再次次发生骨折。生骨折。椎体的椎体的强度：指椎体在度：指椎体在发生塌生塌陷之前所能承受的最大陷之前所能承受的最大应力。力。脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学椎体椎体刚度
6、的恢复被度的恢复被认为是是与止痛效果相关的力学参与止痛效果相关的力学参数。数。PVP与与PKP术后后为使病使病变椎体椎体获得得稳定，理想状定，理想状态是恢复或接近正常椎体是恢复或接近正常椎体的的刚度和度和强度。度。椎体的椎体的刚度：指椎体在外力作度：指椎体在外力作用下抵抗用下抵抗变形的能力，形的能力，刚度越度越高，椎体表高，椎体表现得越硬。得越硬。脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理
7、着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶
8、我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷
9、吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出
10、一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只
11、有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久
12、，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！