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1、妇产科超声诊断一、仪器和检查技术v常规B型超声仪凸阵探头凸阵探头 3.5MHz5.0MHzv彩色多普勒显像仪v腔内超声经阴道探测经阴道探测 经宫腔探测经宫腔探测 经直肠探测经直肠探测 （5MHz7MHz）（7.5MHz20MHz）（5MHz7MHz）v三维超声成像v妇科超声造影v介入超声http:/ 层：子 宫 内 膜（子宫腔）（二）成年妇女正常子宫参考值：v纵径：7.08.0cmv前后径：3.04.0cmv横径：4.05.0cmv宫颈长度：2.53.0cmhttp:/ 人 妇 女 卵 巢 大 小 约4X3X1cm。v卵巢大小随月经周期而变化v绝经期后则变小v输卵管：一般不易显示。四、子宫肌瘤
2、：v 是女性生殖器官器官中最常见的良性肿瘤。临床上主要表现为子宫增大，经血量增多。v 声象图显示子宫不规则增大或出现局限性隆起，肌瘤结节可呈圆形低回声区、分布不均的强回声区，与正常肌层的分界不甚清晰。http:/ 前列腺癌http:/ 子宫体癌六、卵巢肿瘤：v根据其病变的物理性质不同，在声象图上大致可分为三大类：囊性 实质性 混合性肿块（一）囊腺瘤（一）囊腺瘤（卵巢囊肿）v是卵巢最常见的液性占位性病变。v可分为：浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤v若无蒂扭转，则临床无症状。一侧多见，两侧少见。（一）囊腺瘤（一）囊腺瘤（卵巢囊肿）v声像图：附件区某一侧或两侧见一个类圆形无回声暗声像图：附件区某一侧或两侧见
3、一个类圆形无回声暗区，可大可小，壁纤细光滑。区，可大可小，壁纤细光滑。v浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可浆液性囊腺瘤（单房性）：暗区内可清亮无物，也可有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有有少许小乳头状实质回声向腔内突起，也可暗区内有光带分隔。光带分隔。v粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。低回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。vCDFICDFI示壁上和瘤内均无血流信号示壁上和瘤内均无血流信号 浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤（二）畸胎瘤（二）畸胎瘤v是胚胎发育过程中多胚层组织进
4、人卵巢中，在青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿、骨骼等。v声像图上在子宫的某一侧见一个类圆形无回声暗区。畸胎瘤声像特点畸胎瘤声像特点分成：分成：v(1)脂液分层征：脂液分层征：无回声暗区内有无回声暗区内有一分界，上层为均匀密集的细小光点，是一分界，上层为均匀密集的细小光点，是脂质回声，下层为无回声暗区。脂质回声，下层为无回声暗区。v(2)面团征：面团征：无回声暗区内见一附壁无回声暗区内见一附壁强光团是毛发、脂质等紧密相裹所致。强光团是毛发、脂质等紧密相裹所致。v(3)瀑布征：瀑布征：无回声暗区内附壁强光无回声暗区内附壁强光团后方逐步衰减变暗，形如
5、瀑布，是毛发团后方逐步衰减变暗，形如瀑布，是毛发与脂质相裹的松散结构。与脂质相裹的松散结构。v(4）紊乱混合结构征：）紊乱混合结构征：无回声无回声暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细暗区内可见强光团、光斑，扭曲乱绕的细光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是光条、光点，后可伴声影，可有衰减，是毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回毛发、骨骼、牙齿、脂质等结构散在的回声，又叫复杂型。声，又叫复杂型。v卵巢的实质性肿瘤多为恶性。v为实质不均匀肿块，边界不规则，界限不清晰，内部光点分布紊乱，有时可出现不规则坏死液化的无回声区。多数病例伴有腹水。（三）、卵巢恶性肿瘤（三）、卵巢恶性肿瘤http:/ 妊娠是胚
6、胎和胎儿在母体子宫内生长、发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。临床妊娠分为三期（40周）v早期妊娠：妊娠12周末前v中期妊娠：妊娠第13周第27周末v晚期妊娠：妊娠第28周及以后的妊娠v（一）早期妊娠声象图改变：（一）早期妊娠声象图改变：子宫增大，其中光点增多。宫腔内出现妊娠囊，表现为圆形或椭圆形的小光环，内部为无回声区。妊妊娠娠囊囊最早在妊娠第五周可见，一般在第六周可见。在第第八八周周后，在胚芽内可见有节律的胎心搏动，为原原始始心心管管搏搏动动，是早期胚胎存活的重要标志。宫内早孕原始心管搏动原始心管搏动（二）中晚期妊娠声像胎儿v胎头：12周显示清晰v脊柱v胸部（胎心、胎肺）v腹部（胃、肝、肠曲、肾、膀胱）v四肢v性别：除了为诊断某些遗传病，不允许做性别鉴定http:/ 大量形似葡萄的小圆形无回声区。v4）可见黄素囊肿。恶性葡萄胎