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1、加强基层医疗卫生人才队伍建设方案根据*）文件精神，为进一步加强我区基层医疗卫生人才队伍建设, 妥善解决当前基层医疗卫生人才管理体制不畅、人员队伍不稳定、优质人 才资源短缺以及分布不平衡等问题，结合我区实际，制定本方案。一、指导思想以思想为指导，深入贯彻落实党的*大精神，认真学习贯彻“五个更大” 重要要求，深入贯彻落实视察*重要讲话和对*工作的系列重要指示精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以人民健 康为中心，以体制机制创新为动力，全面深化医疗卫生体制机制改革，优 化人才结构布局，充实基层人才力量，提高技术服务水平，为全面推进健 康*建设提供坚实的人才保障。二、主要目标通过建立
2、健全新时代基层医疗卫生人才队伍发展的保障体制、激励机 制和管理制度，逐步提升基层医务人员待遇保障水平，提升基层医疗卫生 机构茂林镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室，下同）引才 留才能力，推进优质医疗资源下沉基层，加大基层医疗卫生人才培养力度， 进一步夯实基层人才队伍建设基础。到*年，全区每千常住人口基层卫生人 员数达到*人以上，城乡每万名居民拥有*名合格的全科医生，基层医疗卫 生机构卫生人员占全市各级卫生人员总数比例达到*%以上，大专及以上学 历卫生技术人员占基层卫生人员总数比例达到*%以上，茂林镇卫生院和社 区卫生服务中心（站）卫生技术人员中拥有中级及以上职称人员占比分别区社会事务局
3、：负责统筹协调推进基层医疗卫生人才队伍建设的具体实施；做好基层医疗卫生人才队伍建设发展规划；加强监督检查，实时评 估工作推进情况，汇报工作进展情况，建立长效管理机制。市医疗保障服务中心玉东管理部：负责在医保基金区域总额预算的基 础上，健全按疾病诊断相关分组付费为主的多元复合式医保支付体系。完 善医共体医保支付政策，落实医保基金“总额付费，加强监督考核，结余 留用、合理超支分担”的激励约束机制。茂林镇人民政府：负责协调辖区内基层医疗卫生人才队伍建设工作， 筹措资金，做好基层医疗卫生人才队伍建设各项调处工作，推动基层医疗 卫生人才队伍建设顺利实施。各部门要加强沟通，狠抓责任落实，既要各司其职，又要
4、相互配合， 形成合力，确保按时按质完成基层医疗卫生人才队伍建设目标任务。（二）加强经费保障。区财政局要将基层医疗卫生机构公益一类保障、 农村订单定向医学生培养、乡村医生补助及社会保障等基层医疗卫生人才 队伍建设相关经赛纳入年度预算，统筹落实好经费保障。（三）严格督促考核。区各有关部门要将加强基层医疗卫生人才队伍 建设作为深化医药卫生体制改革的一项重要任务，狠抓落实，一抓到底， 抓出成效。建立健全运行保障机制，坚持日常督导和阶段评估相结合，开 展专项经费监督检查和审计工作，突出过程督导，确保各项资金补助落实 到位，形成“督导+评估+审计”的运行保障机制。强化考核评估，区社会 事务局要会同有关部门
5、抓好工作落实情况的督促指导，对落实政策不到位 的及时通报并督促整改，对推进有力、成效明显的给予通报表扬。达到*%、*%,乡村医生队伍中执业（助理）医师占比达到*%以上。基层医 疗卫生人才规模、结构和能力与*人民群众健康服务需求相适配，基本解决 基层群众看病难、看病贵问题，提高基本医疗和基本公共卫生服务可及性。三、工作措施（一）健全完善基层人事管理机制*.落实基层用人机制政策。茂林镇人民政府要认真贯彻执行自治区、* 市、*区已出台的政策文件和基层医疗卫生机构编制标准，进一步做好辖区 内基层医疗卫生机构编制核定和动态调整工作。结合实际统筹现有编制资 源，使基层医疗卫生人才队伍与其承担的职责和任务相
6、适应。区社会事务 局、财政局、党群工作部等部门要统筹安排用编进人计划，利用*-*年时间 集中补充基层医疗卫生机构卫生专业技术人才，加强空编使用力度，提升 编制资源使用效益。茂林镇人民政府要贯彻落实基层医疗卫生机构用人机 制政策，事业编制人员按程序到机构编制部门办理入编手续，聘用人员控 制数人员报区党群工作部备案。用编人员服务期满后，可按规定通过直接 考核（考察）的方式，在玉东辖区范围内各级医疗卫生事业单位中合理流 动，或通过公开招聘等方式在各级各单位中合理流动。牵头单位：茂林镇 人民政府；配合单位：区党群工作部、区社会事务局、财政局（二）推行基层运行机制改革*.夯实公益一类保障机制。茂林镇卫生
7、院和社区卫生服务中心（站） 实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助，公益一类保障和专门绩效激 励相结合”的运行机制。其收入（含医疗收入、财政补助收入、上级补助 收入和其他收入等）应按规定全额纳入单位（部门）预算管理，统筹用于 医疗卫生事业发展和人员经费支出。我区政府办乡镇卫生院和社区卫生服 务中心（站）在职在编（含核定的编制数和控制数）人员基本工资、计提 的“五险二金”和乡镇工作补贴等支出由*区人民医院根据各资金有关政策、 制度，统一管理，接受上级部门监督检查。在职在编（含核定的编制数和 控制数）人员基本工资、计提的“五险二金”和乡镇补贴等支出由医院自 行解决。牵头单位：区社会事务局；配合单位
8、：茂林镇人民政府、区财政 局、*市医疗保障服务中心玉东管理部*.建立健全专门绩效激励机制。按照“两个允许”要求，实现现行事 业单位工资调控水平新突破，基层医疗卫生机构绩效工资总量由基础部分 和动态奖励部分组成。基础部分由区党群工作部、财政部门每年定期核定， 动态奖励部分由区党群工作部、财政部门会同区社会事务局，按照考核结 果和年度收支正结余提取各项基金后核定，主要用于基层医疗卫生人员奖 励。基层医疗卫生机构要充分发挥绩效激励作用，科学制定绩效工资分配 方案，根据工作需要设立补助项目，完善分配办法，分配应向工作一线、 关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多 劳多得、优绩
9、优酬。进一步搞活内部分配。建立基层医疗卫生机构绩效工 资水平正常增长机制。（牵头单位：区党群工作部；配合单位：区社会事务 局、财政局）*.建立健全医保基金激励机制。积极协调医保支付政策进一步向基层 医疗卫生机构倾斜，在医保基金区域总额预算的基础上，制定出台基于DRG付费结算实施细则下的按病种点数付费、按床日点数付费、中医优势病种 等医保支付方式改革工作方案，健全按疾病诊断相关分组付费为主的多元 复合式医保支付体系。完善医共体医保支付政策，落实医保基金“总额付 费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。对于定 点医疗机构月度实际发生医保基金支付费用低于DRG付费月度预付费用的,
10、按DRG付费月度预付的标准预付定点医疗机构；对于定点医疗机构的高倍 率病例合理超支部分由医保经办部门定期评审，根据DRG付费结算实施细 则按规定追加点数。医保经办机构按年度与定点医疗机构进行年度清算， 根据医疗机构年度考核的结果，按规定计算医疗机构年终清算费用并拨付。 为保证医疗服务质量，定点医疗机构按点数结算年结余率不得高于实际消 费总额的*%;超出部分不予拨付。医疗机构按DRG点数法付费病例年度医 疗总费用中医保范围外费用比例不得超过*%。超出部分从年度应拨付统筹 基金中扣除。结合参保人门诊治疗定点医疗机构的选定情况，实行区域门诊统筹包 干付费支付方式，经办机构每月根据辖区医疗卫生机构实际
11、支出进行预拨。 年终根据定点医疗机构的医疗服务水平以及人口分布的地区差异，结合全 市门诊就诊情况对费用进行调整得到最终年度定额。定点医疗机构全年实 际支出低于或等于最终年度定额的，按年度定额结算；医疗机构全年实际 支出大于年度定额的，超支部分由定点医疗机构承担。定点医疗机构全年 城乡居民基本医疗保险门诊统筹按人头付费结余率超过*%的，超过部分不 予结算。（牵头单位：*市医疗保障服务中心玉东管理部；配合单位：区社会事务局、财政局、党群工作部）（三）引导人才向基层一线流动*.实施卫生人才服务基层政策。茂林镇卫生院和社区卫生服务中心（站） 公开招聘医学专业大专及以上学历毕业生或取得执业（助理）医师资
12、格的 人员，可采取面试（技术操作考试）或直接考察等方式公开招聘。招聘医 学及医学相关专业普通高校本科及以上学历毕业生、通过国家执业医师资 格考试取得执业助理医师（含乡镇执业助理医师）资格的人员、通过国家 护士执业资格考试取得护士执业资格的人员、通过国家卫生或会计专业技 术资格考试取得初级职称及以上的人员，由区社会事务局审核同意，并经 区党群工作部核准，可采取直接面试的方式公开招聘，且不受招聘岗位人 数与报考人数*:*比例的限制。招聘专业技术人员，年龄可以放宽至*周岁 以下（含*周岁），对公开招聘报名人数达不到开考比例的卫生专业技术岗 位，经主管部门核准后，可降低开考比例，急需紧缺专业或岗位可不
13、设开 考比例，由我区自行划定成绩合格分数线。对具有执业（助理）医师资格 或取得中级及以上职称的应聘人员，年龄可在原有规定基础上放宽*岁。加 强履约管理，按区党群工作部的要求在聘用合同中约定最低服务年限，并 明确违约责任和相关要求。在最低服务期限内，可以经原单位同意后在玉 东辖区内基层医疗卫生机构中合理流动。（牵头单位：区党群工作部；配合 单位：区社会事务局）*.实施职称倾斜政策。贯彻落实基层医疗卫生人才职称评定倾斜政策， 实施职称“定向评价、定向使用”政策，放宽学历、资历条件，在茂林卫 生院、社区卫生服务中心（站）从事专业技术工作*年及以上紧缺人才，可 破格参加职称评审。在落实现行基层医疗卫生
14、人才职称评定相关倾斜政策 基础上，对长期在艰苦边远地区和基层一线工作的卫生专业技术人员，且 业绩突出、表现优秀的，可适度放宽学历等要求，同等条件下优先评聘。 对基层医疗卫生机构专业技术人员取得中高级职称的，采取“即评即聘” 的方式到相应岗位，不受岗位总量、结构比例限制。对政府办乡镇卫生院 取得中级及以上职称的卫生专业技术人员给予一次性专项补助，所需经费 由茂林镇卫生院统筹政府补助资金和自有收入解决，并纳入同级财政预算 予以保障。（牵头单位：区党群工作部；配合单位：区社会事务局、财政局）（四）强化基层人才培养机制*.强化紧缺人才培养力度。加强与医学院校沟通，支持*医科大学*校 区及附设*卫生学校
15、加快发展，探索构建与基层医疗卫生工作相适应的课程 计划和教学体系。加强对临床医学、全科医学、康复医学等基层紧缺专业 医学人才的培养力度，鼓励考生报考相应医学专业，加强培育和引导医学 毕业生到基层医疗卫生机构服务。持续实施农村订单定向医学本科、专科 （高职）医学生免费培养计划，区社会事务局要会同区教育文体和旅游局 等部门加强农村订单定向医学生招录政策宣传，提高定向医学生生源质量, 做好年度农村订单定向免费医学生本科、专科（高职）招收培养工作及农 村订单定向免费培养医学生定向就业协议书签订工作，加强农村订单定 向毕业医学生的就业安置和履约管理，做好合同签订、规范化培训及入编 安置等工作。对政治素质
16、好、工作表现优、业务能力强的定向医学生，要及时提拔和重用；对违约人员要加强失信联合惩戒；引导和鼓励履约服务 期满后的定向医学生继续留在基层医疗卫生机构服务。（牵头单位：区社会 事务局；配合单位：区教育文体和旅游局）*.夯实基层人才队伍建设。实施特设岗位招聘计划，鼓励大专及以上 学历医学毕业生到基层医疗卫生机构服务。加强基层医务人员进修培训基 地建设及规范化管理，建立健全基层医疗卫生人才定期进修学习制度；鼓 励和支持基层在岗卫生技术人员参加成人学历教育，提高学历层次。区社 会事务局和基层医疗卫生机构要积极创造条件，鼓励和支持卫生技术人员 参加业务培训和在职学历教育。原则上安排用编人员的培训时间每
17、年不得 少于*天，*年培训周期内不得少于*个月。对大专以上学历的卫生技术人员 提供到三甲医院、市级医院培训的机会。对参加在职学历教育并取得相应 毕业证书的卫生技术人员，其学费由基层医疗卫生机构按*/*给予补偿。加 强全科医生和助理全科医生培养，鼓励和动员在岗临床医生参加全科医生 转岗培训并按规定注册。加强中医民族医师承教育工作。推动乡村医生向 执业（助理）医师转变。持续开展“三支一扶”支医工作。支持基层医疗 卫生机构返聘退休医师，发挥高年资医师“传帮带”作用。持续开展二级 以上医疗机构对口支援茂林镇卫生院工作。实施城市医师晋升主治或副主 任医师职称前到基层服务不少于*年的政策，强化管理考核。（
18、牵头单位： 区社会事务局；配合单位：区党群工作部、财政局）（五）提高乡村医生待遇保障*.全面实施“乡聘村用”。要结合我区实际，出台“乡聘村用”实施方案，完善乡村卫生服务一体化管理机制，全面推行乡村医生“乡聘村用”政 府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）聘用管理，村卫生室使用）模 式。根据“乡聘村用”实施方案所明确的聘用范围、资格和条件，组织符 合条件的乡村医生与政府办乡镇卫生院（社区卫生服务中心（站）签订劳 动合同，建立劳动关系。村卫生室工作经费由区财政全额承担，茂林镇卫 生院（社区卫生服务中心）管理。牵头单位：党群工作部；配合单位：茂 林镇人民政府、区社会事务局、财政局）*.提升待遇保障水
19、平。茂林镇卫生院和社区卫生服务中心（站）统筹 政府补助、自有收入等经费，按当地“乡聘村用”政策发放乡村医生基本 补助。原则上要为乡村医生购买企业职工基本养老保险，所需经费纳入同 级财政预算统筹保障。与茂林镇卫生院（社区卫生服务中心）建立聘用关 系的乡村医生，按我区当地每月最低工资标准给每个乡村医生核拨基本工 资补助，在岗乡村医生工资补助由市、县级财政按*:*的比例分担。乡村医 生基本补助也可参照当地居民委员会干部基本工资标准核定，对艰苦边远 地区的乡村医生适当增加补助；对业务工作优秀或取得执业（助理）医师 资格的乡村医生，适当给予与工作距离、岗位、学历、职称挂钩的额外补 贴；贯彻落实国家和自治
20、区相关规定，确保符合条件的乡村医生养老生活 补助到位，并随经济社会发展不断提高补助标准。区财政部门要积极调整 财政支出结构，将实施乡村医生“乡聘村用”所需资金纳入同级财政年度 预算，予以安排，确保资金及时拨付到位，专款专用。牵头单位：区党群 工作部；配合单位：茂林镇人民政府、区社会事务局、财政局四、保障措施（一）强化组织领导。强化政府办医主体责任，围绕改革重点任务， 制定具体实施方案。对人才培养和引进、财政投入保障、薪酬制度改革等 基层医疗卫生人才队伍建设重要事项，每年至少研究*次，确保各项任务落 到实处。成立*市*区基层医疗卫生人才队伍建设工作领导小组，领导小组 组长由区管委分管副主任担任，
21、副组长由区工委管委办公室副主任和区社 会事务局主要负责人担任，成员由区党群工作部、财政局、市医疗保障服 务中心玉东管理部、区教育文体和旅游局、社会事务局和茂林镇人民政府 分管负责人担任。领导小组下设办公室，负责统筹协调日常工作。办公室 设在区社会事务局，办公室主任由区社会事务局*名分管负责人担任，成员 由区社会事务局、党群工作部、教育文体和旅游局、财政局、市医疗保障 服务中心玉东管理部等成员单位工作人员组成。各成员单位主要职责如下:区党群工作部：负责贯彻落实上级部门及区工委管委有关基层医疗卫 生人才队伍建设的部署要求，做好机构编制保障工作。指导做好基层医疗 卫生机构人才队伍建设、岗位设置管理、绩效工资总量管理工作；为“乡 聘村用”乡村医生办理社会保险服务工作。区教育文体和旅游局：负责支持做好医学院校在*市*区开展专业医学 生、农村订单定向医学生的招生工作。区财政局：负责配合党群工作部、社会事务局等部门建立健全基层医 疗卫生机构绩效激励机制，指导区财政按规定统筹落实基层医疗卫生人才 队伍建设相关经费。