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1、上消化道狭窄扩张治疗患者的健康指导何谓上消化道狭窄扩张治疗？上消化道狭窄扩张治疗是指在内镜下使用探条或气囊等方 法对上消化道各种类型的狭窄进行扩张，以缓解患者因上消化道 狭窄引起的梗阻症状，一定程度上恢复正常的生理功能。上消化道狭窄有哪些种类？上消化道狭窄分为良性狭窄和恶性狭窄两大类。其中良性狭 窄有先天性和继发性之分，恶性狭窄主要为肿瘤所致。1）良性狭窄：先天性上消化道发育异常；手术或外伤后形 成瘢痕性狭窄；良性肿瘤；管外压迫性狭窄；贲门失弛缓症等。2）恶性狭窄：上消化道原发恶性肿瘤；恶性肿瘤压迫或侵 犯，如纵隔肿瘤、中心型肺癌浸润或压迫食管、胰头癌压迫胆管 等。哪些患者需要行上消化道狭窄扩
2、张治疗？各种病因引发的消化道良、恶性狭窄，但又不适宜或不能施 行手术的患者，均需要行内镜下狭窄扩张治疗来缓解梗阻症状。不适合行上消化道狭窄扩张治疗的患者如下：禁忌行消化 道内镜检查的患者；食管化学性灼伤后2周内的患者；狭窄 长度过长，超过5cm的患者；狭窄部位炎症严重的患者；狭 窄部位疑为穿孔，有发热、腹痛等症状的患者；狭窄部位有痿 管、深部溃疡、较大憩室的患者；内镜视野不清的患者。上消化道狭窄扩张治疗的方法有哪些？上消化道狭窄扩张治疗的方法包括探条扩张术、球囊扩张术 （气囊扩张术、水囊扩张术）等。上消化道狭窄扩张治疗和支架植入的区别有哪些？对于不适宜或不能施行手术的上消化道狭窄需要通过内镜
3、治疗来缓解症状，上消化道狭窄扩张治疗是对狭窄部位直接进行 扩张来缓解梗阻，术后不会留置辅助用具。当单纯使用扩张治疗 无法缓解患者的症状时，需要支架植入以支撑管腔来减轻患者的 梗阻症状。有时候在支架植入术的过程中会需要行狭窄扩张治疗, 是为了内镜能顺利通过，根据内镜的观察选择合适的支架进行植 入。因此也可以说狭窄扩张治疗和支架植入是对狭窄进行内镜治 疗的两个阶段。上消化道狭窄扩张治疗前需要做哪些检查？1）实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血型等。2）心电图和胸片。3）胃镜检查和领餐，了解狭窄的部位、长度和走向等。上消化道狭窄扩张治疗前应做好哪些准备？1）应签署手术知情同意书，完善相关检查。
4、2）完全狭窄者应禁食、禁饮，部分狭窄者术前应禁食、禁 饮 12ho3）术前取下活动义齿。如何在术前缓解紧张情绪？1）医护人员在手术前向患者讲解上消化道狭窄扩张治疗的 目的、意义及治疗过程。患者可从中了解手术治疗的必要性。2）医护人员向患者介绍同种疾病治疗成功的患者，可通过 相互交谈，让患者了解治疗过程中的切实感受，做好积极面对手 术的心理准备。3）患者主动表达自己的疑虑，及时向医护人员寻求解答， 从而消除自身的顾虑。4）患者可通过看书、听音乐或与家属交流转移注意力，缓 解紧张情绪。在进行上消化道狭窄扩张治疗时，应根据医护人员的指导采 取正确的体位来配合操作，主动向医护人员表达自己的感受。应 先
5、采取左侧卧位，双腿微曲，松开领口和裤带，并取下活动义齿 和眼镜，头部略向后仰，使咽部与食管在一条直线上。在治疗过 程中，若口腔内有唾液分泌，可让其自然外流。若感觉恶心、呕 吐，可缓慢调整呼吸，用鼻子吸气、嘴巴呼气。若感觉暂时不能 耐受，可用手示意医护人员暂停操作。上消化道狭窄扩张治疗后应注意什么？1）饮食：术后禁食68h,若无不适，可进温凉流质饮食， 如米汤、面汤等，次日可进半流质饮食，逐步向软食过渡，饮食 避免过冷或过热，进食时应细嚼慢咽，避免暴饮暴食，少进油腻 食物或刺激性食物，如浓茶、咖啡、葱、姜、蒜等。2）活动：术后卧床休息1224h,避免用力咳嗽、打喷嚏、 排便及提重物等，以免引起和
6、加重出血。3）病情观察：观察患者的意识、生命体征；注意胸部和腹 部症状及体征；注意观察呕吐物和排泄物的颜色、性状和量，有 无发热、胸部和腹部疼痛等，警惕出血和穿孔的发生。4） 一般护理：术后12天，可能出现咽喉部疼痛不适和异 物感，这是手术过程中插管所引起的，可不必担心，可用温盐水 漱口或含服咽喉片，症状可逐渐自行缓解。5）心理护理：帮助患者树立信心，使患者积极配合治疗。上消化道狭窄扩张治疗后可能出现哪些并发症？如何预防和处理？1）穿孔：一旦证实穿孔应立即禁食、输液、胃肠减压、应 用抗生素，保守治疗无效立即行手术治疗。为预防穿孔，扩张器 应从小到大逐渐达到最大扩张效果。操作时应均匀用力，不可过
7、 度用力造成上消化道撕裂穿孔。2）出血：一般进行狭窄扩张治疗后，狭窄处会有少量出血， 多可自行停止。如果出血量较大，立即行内镜下止血治疗。3）继发感染：根据患者的病情使用抗生素治疗。4）反流性食管炎：扩张治疗后应进行抗反流治疗，尤其是 对反流引起的炎性狭窄，可服用抗酸药、黏膜保护剂、促胃动力 药等，平卧位休息及睡眠时抬高床头1530。5）吸入性肺炎：常为食物反流的结果，在控制反流的基础 上应用抗生素。6）狭窄复发：可进行再次扩张。上消化道狭窄扩张治疗出院后要注意什么？1）饮食：避免过冷或过热，进食时应细嚼慢咽，避免暴饮 暴食，少进油腻食物或刺激性食物，如浓茶、咖啡、葱、姜、蒜 等，以免胃酸增多引起反流症状。2）术后可能会有吞咽困难症状加重表现，请不必紧张，这是狭窄扩张治疗引起局部水肿所致，23天可自行缓解。3）狭窄扩张治疗术后会有不同程度的疼痛，如果疼痛逐渐 加重或突然加重，应及时到医院就诊。4）术后2个月随访疗效及有无反流性食管炎等并发症发生。5）对于治疗效果不佳者12个月后可重复治疗。