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1、成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测方法1ICU感染指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时，该感染不存在也不处于潜伏期；患者转 出ICU到其它病房后，48小时内发生的感染仍属ICU感染。2监测对象ICU患者。3监测内容3.1 基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归 （治愈、好转、未愈、死亡、其他）。3.2 医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（中心静脉插管、泌尿 道插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果3.3 ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使
2、 用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值（表1）。表1临床病情分类标准及分值分类级别分值分类标准A级1分需要常规观察，不需加强护理和治疗，（包括手术后只需观察的患 者）。这类患者常在48h内从ICU转出。B级2分病情稳定，但需要预防性观察，不需要加强护理和治疗的患者，例如 某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服药而在ICU过夜 观察。C级3分病情稳定，但需要加强护理和/或监护的患者，如昏迷患者或出现慢 性肾衰的患者。D级4分病情不稳定，需要加强护理和治疗，需要经常评价和调整治疗方案的 患者。如心律不齐、糖尿病酮症酸中毒（但尚未出现昏迷、休克、DIO-E级5分病情不稳定，且处于昏迷或休
3、克状态，需要心肺复苏或需要加强护理 治疗，并需要经常评价护理和治疗效果的患者。4监测方法4.1 宜采用主动监测，也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。4.2 填写医院感染病例登记表。4.3 每天填写ICU患者日志。4.4 ICU患者各危险等级登记表。表2ICU患者日志ICU科别：内科、外科、妇科、儿科、综合、其他监测月份：年 月日期新住进患者数 a住在患者数 b留置导尿管患者 数C中心静脉插管患者 数d使用呼吸机患者 数e12331合计fa：指当日新住进ICU的患者。b：包括新住进和已住进ICU的患者。c、d、e：均指当日 使用的患者数。f：为ICU患者日志各项的累计。4.5 临床病情等级
4、评定 对当时住在ICU的患者按“临床病情分类标准及分值”（表 1）进行病情评定，每周一次（时间相对固定），按当时患者的病情进行评定。每次评定后记 录各等级（A、B、C、D及E级）的患者数（见表3）。表3 ICU患者各危险等级登记表临床病情等级分值第1周第2周第3周第4周A1B2C3D4E55资料分析5.1 病例感染发病率和患者日感染发病率病例（例次）感染发病率二，赞阴（吗义 X100% 处在危险中的患者数患者（例次）日感染发病率二感染患依例次）数又1000%o 患者总住院日数5.2 器械使用率及其相关感染发病率5.2.1 器械使用率尿道插管使用率二尿道插管患者日数患者总住院口数X 100%中心
5、静脉插管使用率霁常修X。%呼吸机使用率二使川呼吸机日数X 000,患者总住院H数 /0总器械使用率二总器械使用日数 患者总住院日数X100%5.2.2 器械相关感染发病率泌尿道插管Ml关泌尿道感染发病率二尿道插管患者中泌尿道感染人数x io。患者尿道插管总日数血管导管相关血流感染发病率二中心静脉插管患者中血流感染人数患者中心静脉插管总日数X1000%0呼吸机相关肺炎感柒发病率二使用呼吸机患者人中肺炎人数患者使用呼吸机总日数X1000%o5.3调整感染发病率5.3.1 平均病情严重程度（分）平均病情严重程度（分）二每周根据临床病情分类标准评定的患者总分值每周参加评定的/CU患者总数5.3.2 调整感染发病率调整感染发病率二患者（例数）感染率平均病情严市程度6总结和反馈结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并 向临床科室反馈监测结果和分析建议。