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1、整形外科主治医师：外科休克真题一1、单选重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不 包括（）A.出现出血、血栓、（江南博哥）溶血等表现B.血小板8xlO9/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态3分钟，低凝状态12分钟C.早期表现为纤溶亢进：凝血酶结时间25秒；3P试验阳性； 优球蛋白溶解时间2小时；全血块溶解时间2小时D.HCOs 21mmol / L , pH7.35 , CO2CP. SB、BB、BE 均降低, 血清Cl-、K+升高E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少答案：D2、单选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在
2、当地医院加 压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清， 意识模糊，反应差，无尿。根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现 患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分，血 压下降至90/60mmHg尿量减少。实验室检查 血小板80xl09/L , 凝血酶原时间PT取活化凝血活酶时间延长血浆Fbg含量1.5g/L , 3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫瘢C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血（DIC.E.自身红细胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond综合征）F.过敏性紫瘢答案：D3、单选下列抗
3、胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉 期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正 休克产生的酸中毒E提高胶体渗透压，扩充血容量答案:D,B,C,E9、单选男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3 , 脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHgo腹腔穿刺 抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml , 行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血 压（80 70 ） / （
4、 60 50 ） mmHg , CVP18cmHOe目前根据 CVP 监测结果，最重要的处理措施是（）A给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用口夫塞米答案：C10、单选重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC ）的诊断依据中， 不包括（）A.出现出血、血栓、溶血等表现B.血小板 8 x 109/L、凝血时间（试管法）异常,高凝状态 3分钟， 低凝状态12分钟C.早期表现为纤溶亢进：凝血酶结时间25秒；3P试验阳性； 优球蛋白溶解时间2小时；全血块溶解时间2小时D.HCOs 21mmol / L , pH7.35 , CO2CP. SB、BB、BE 均降低， 血清Cl-、K+升高E.
5、红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少答案：D11、配伍题去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（）间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋a受体为主，对0受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过 敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋a受体与较弱的兴奋0受体作用。对休克 并发尿闭及心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋0受体作用，低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克，对伴有 肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患 者更有价值D.对心肌的正性肌
6、力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及 感染性休克者E.兴奋a肾上腺受体，对0受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及 感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者 答案：A,C,D,B12、单选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院 加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不 清，意识模糊，反应差，无尿。患者失血量约占全身血容量的（） A.5%B.5% 10%C.10% 20%D.20% 40%E.大于40%F.大于50%答案：E13、配伍题休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是（）休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）弥散性血管内凝血期的主要表
7、现是（）A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B彳散动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路 或动静脉短路回流G微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞, 血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧 E卷攵静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出 答案:BCD14、配伍题中度休克的表现是（）轻度休克的表现是（）重度休克的表现是（）A.失血量约为全身血容量的5% 10%，脉搏正常，血压和脉压，尿 量正常。略有烦躁，口渴等症状B.失血量约为全身血容量的10% 15% ,脉搏100次/分左右，脉 压稍低，尿量减少。可有烦躁
8、，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状 C.失血量约为全身血容量的20% ,脉搏100次/分，脉压正常或稍 低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的20%40% ,脉搏 120次/分，收缩压 6080mmHg ,脉压小于20mmHg ,尿量20ml /小时或无尿。 神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量约为全身血容量的40% ,脉搏细弱，收缩压低于40 60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷 甚至心脏停搏答案:D,C,E15、配伍题低动力型感染性休克的临床表现特点是（）高动力型感染性休克的临床表现特点是（）A.嗜睡，皮肤不冷
9、，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降 低，脉压20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SV02 ）降低， 呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组,高热，呼吸深快， 心率加快，血压降低，脉压20mmHg ,尿少，混合静脉血氧饱和 度（SV02 ）降低，混合型酸中毒C神志模糊体温增高，呼吸较快心率快血压下降脉压20mmHg , 皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SV02 ）升高，代谢性酸中毒 D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下 降，脉压30mmHg ,皮肤湿冷，苍白，重度发组,尿少或无尿， 混合静脉血氧饱和度（SV02 ）降低，血乳酸中度升
10、高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发组,寒战高热或低热寒战，呼吸深 快，心率快，血压降低，脉压30mmHg ,尿量由多到少，混合静 脉血氧饱和度（SV02 ）升高，血乳酸轻度升高 答案：D,EA.抗胆碱能药物包括阿托品、山苴若碱和东苴若碱B.抗休克较常用的是山苴若碱（654-2 ）C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张,从而改善微循环效果较 明显D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞 E.降低肺毛细血管楔压（PCWP ）,改善心泵功能 答案：E4、单选创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15。 20B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤
11、停，及时气管插管或切开.人工辅助 呼吸C.及时止血、包扎、固定D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E.立即建立静脉输液通道补充血容量答案：D5、单选男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小吐查体 体温36.3 , 脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHgo腹腔穿刺 抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml , 行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血 压（80 70 ） / （ 60 50 ） mmHg , CVP18cmHOo目前根据 CVP 监测结果，最重要的处理措施是（）A给氧B.纠正酸中毒C.应用强心剂D.控制补液量E.应用口夫塞米
12、答案：C6、配伍题低动力型感染性休克的血流动力学特点是（） 高动力型感染性休克的血流动力学特点是（）A.心输出量增加，周围血管阻力增加B.心输出量降低，周围血管阻力升高C.心输出量降低，周围血管阻力降低D.心输出量增加，周围血管阻力降低E.心输出量降低，周围血管阻力不变答案:B,D7、配伍题去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）多巴胺抗休克的主要作用及用途是（）多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（） 间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋a受体为主，对0受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过 敏性休克等B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋a受体与较弱的兴奋0受体作用。对休克 并发尿闭及
13、心功能不全、心搏骤停复苏具有较好疗效C.兴奋0受体作用，低浓度兴奋a受体。用于各种类型休克，对伴有 肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患 者更有价值D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及 感染性休克者E.兴奋a肾上腺受体，对B受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及 感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者 答案:A,C,D,B8、配伍题抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（）硝普钠（亚硝基铁氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（） 糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压, 改善微循环B.同
14、时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低 而肺静脉压高者C.阻断a受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管 活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰答案：A,B,C9、配伍题6%羟乙基淀粉的主要用途是（）中分子右旋糖酊的主要用途是（）低分子右旋糖酊的主要用途是（）明胶的主要用途是（）A.补充血容量，纠正酸中毒B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉 期低血压C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正 休克
15、产生的酸中毒E提高胶体渗透压，扩充血容量答案:D,B,C,E10、配伍题中度休克的表现是（）轻度休克的表现是（）重度休克的表现是（）A.失血量约为全身血容量的5% 10%，脉搏正常，血压和脉压，尿 量正常。略有烦躁，口渴等症状B.失血量约为全身血容量的10%15% ,脉搏100次/分左右,脉 压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状 C.失血量约为全身血容量的20% ,脉搏100次/分，脉压正常或稍 低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状D.失血量约为全身血容量的20%40% ,脉搏 120次/分，收缩压 6080mmHg ,脉压小于20mmHg ,尿量20
16、ml /小时或无尿。 神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷E.失血量约为全身血容量的40% ,脉搏细弱，收缩压低于4060mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚 至心脏停搏 答案：D,C,E11、单选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院 加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不 清，意识模糊，反应差，无尿。患者失血量约占全身血容量的（） A.5%B.5% 10%C.10% 20%D.20% 40%E.大于40%F.大于50%答案：E12、配伍题低动力型感染性休克的临床表现特点是（） 高动力型感染性休克的临床表现特点是（）A.嗜睡，
17、皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降 低，脉压20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO2 ）降低, 呼吸性酸中毒B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发组,高热，呼吸深快， 心率加快，血压降低，脉压20mmHg ,尿少，混合静脉血氧饱和 度（SVO2 ）降低，混合型酸中毒C.神志模糊 体温增高，呼吸较快 心率快 血压下降脉压20mmHg , 皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2 ）升高，代谢性酸中毒 D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下 降，脉压30mmHg ,皮肤湿冷，苍白，重度发组，尿少或无尿， 混合静脉血氧饱和度（SVO2 ）降
18、低，血乳酸中度升高E.澹妄，皮肤温暖，潮红或轻度发组,寒战高热或低热寒战，呼吸深 快，心率快，血压降低，脉压30mmHg ,尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SV02 ）升高，血乳酸轻度升高答案：D,E13、配伍题异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）酚妥拉明（茉胺嘤琳）抗休克的主要作用及用途是（）酚茉明抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋0受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环 阻力D.小血管扩张，回心血量增加间接增加心排血量。扩张血管
19、作用慢， 持续时间长E.兴奋a受体和0受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血 管，血压升高答案：A,D,B,C14、配伍题休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是（）休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（）弥散性血管内凝血期的主要表现是（）A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加B彳散动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路 或动静脉短路回流C微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞, 血流速度缓慢D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧 E卷攵静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出 答案:BCD15、单选?男性
20、,52岁。施行直肠癌根治术时发生眼前静脉丛大出血， 持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳， 血压110/60mmHg , CVP4cmH2Oo目前患者的CVP监测情况提示（）A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高答案：B整形外科主治医师：外科休克题库考点1、单选创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15。 20B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开.人工辅助 呼吸C.及时止血、包扎、固定D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E.立即建立静脉输液通道补充血容量答案：D
21、2、单选下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（）A.抗胆碱能药物包括阿托品、山苴若碱和东苴若碱B.抗休克较常用的是山苴若碱（654-2 ）C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较 明显D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞E.降低肺毛细血管楔压（PCWP ）,改善心泵功能答案：E3、配伍题异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（）苯莘胺抗休克的主要作用及用途是（）酚妥拉明（节胺理琳）抗休克的主要作用及用途是（） 酚若明抗休克的主要作用及用途是（）A.兴奋0受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克
22、伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环 阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢， 持续时间长E.兴奋a受体和0受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血 管，血压升高答案：A,D,B,C4、单选?男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生眼前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳， 血压110/60mmHg , CVP4cmH2Oo目前患者的CVP监测情况提 示（）A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高答案：B5、配伍题抗胆碱能药物抗休克的主要作
23、用及用途是（）硝普钠（亚硝基铁氧化合物）抗休克的主要作用及用途是（）糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（）A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压, 改善微循环B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低 而肺静脉压高者C.阻断a受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管 活性药物作用D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰答案:A,B,C6、配伍题低动力型感染性休克的血流动力学特点是（） 高动力型感染性休克的血流动力学特点是（）A.心输出量增加，周围血管阻力增加B.心输出量降低，周围血管阻力升
24、高C.心输出量降低，周围血管阻力降低D.心输出量增加，周围血管阻力降低E.心输出量降低，周围血管阻力不变答案：B,D7、单选男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加 压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清， 意识模糊，反应差，无尿。根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现 患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑.伤口渗血。脉搏100次/分，血 压下降至90/60mmHg尿量减少。实验室检查 血小板80xl09/L , 凝血酶原时间PT双活化凝血活酶时间延长血浆Fbg含量L5g/L , 3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（）A.输血传染肝炎B.血小板减少性紫瘢C.原发性纤维蛋白溶解症D.弥散性血管内凝血（DIC.E.自身 红细 胞致敏性紫瘢（Garder-Diamond综合征）F.过敏性紫魔答案：D8、配伍题6%羟乙基淀粉的主要用途是（）中分子右旋糖酊的主要用途是（）低分子右旋糖酊的主要用途是（）明胶的主要用途是（）A.补充血容量，纠正酸中毒