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1、血液透析专项监督检查内容（一）基本设施的设置情况。包括结构布局是否合理；是否划分清 洁区、潜在感染区、污染区；是否合理设置手卫生设施；血液透析床/ 椅间距是否符合要求等。（二）传染病隔离透析治疗室/区的设置情况。重点检查:如有患传 染性乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病的患者，是否在隔离透析治 疗室/区进行专机血液透析；是否配备隔离区专用透析操作治疗车，隔 离区设备和物品是否有明确标识；物品在各个区域的流动情况；护理 人员是否相对固定，进行血管通路连接或断开操作时，是否佩戴护目 镜/防护面罩、穿隔离衣等。（三）感染控制相关规章制度的建立与执行情况。是否建立并执行 血液透析室（中心）感染防控的组织
2、机构和全员培训制度医护人员手 卫生规范和无菌操作制度、医疗机构相关感染控制及消毒隔离制度、 医疗机构相关感染监测和报告制度、医疗废物管理制度、职业安全防 护制度等。（四）传染病的监测及上报情况。包括新入患者（如结核病筛查）、 阳转阴患者、新发患者的密切接触者的相关检测情况：传染病疫情信 息报告情况等。（五）透析用水、透析液、透析室物表及空气监测情况。包括透析 机、透析用水、透析液的细菌检测及内毒素检测频次：是否按规定频 次对透析室空气、物表、医务人员手抽样进行病原微生物培养监测等。（六）治疗过程中规范化操作的执行情况。包括患者进行血液透析 治疗时是否严格限制非工作人员进入透析治疗室/区；各种用
3、于注射、 穿刺、采血等有创操作的医疗器具是否一人一用一灭菌；一次性使用 的医疗器械、器具不得重复使用；已经进入透析治疗室/区的药品不可 返回进入透析治疗准备室等。（七）治疗结束后消毒工作的落实情况。包括空气消毒情况：每班 次透析结束后，床单、被套、枕套等物品的更换情况及透析单元内所 有物表及地面的清洁消毒情况；消毒剂的配制、使用、有效浓度监测、 消毒工作记录情况；每次透析结束后，机器内部管路的消毒及记录情 况。（八）职业安全防护及手卫生规范的落实情况。是否建立工作人员 健康档案，是否定期进行健康体检以及经血传播疾病病毒标志物检测 并管理保存体检资料;是否规范进行手卫生：在实施有创操作时，是否 正确使用个人防护用具等。（九）医疗废物处置情况。是否规范收集、转运、暂存医疗废物, 并记录完整。（十）透析用水处理设备（包括反渗透水处理主机）的消毒情况。 包括是否根据透析用水处理设备使用说明书要求确定消毒周期；进行 化学消毒时，是否按规定监测最小有效浓度、接触时间，每次消毒后， 是否测定消毒剂的残留浓度等。