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1、兽医内科学第一章绪论一、兽医内科学的概念*是研究家畜非传染性内部器官疾病为主的一门综合性临床学科，属兽医专业 主干课程,是动物临床医学的核心和基础。*其主要任务是系统地研究和阐述每个内科病的病因、发病机理、临床症状和 实验室检验变化、病程和预后、诊断要点和防治措施等的理论与临床实践问题。二、兽医内科学的研究内容包括传统兽医内科学的器官疾病，如消化器官病、循环器官病、血液及造血器 官病、泌尿器官病、神经器官病、内分泌器官病等，营养代谢病，中毒病、免疫性疾 病、遗传性疾病、肿瘤等。1突出动物群体性疾病,如常发的营养代谢病和中毒病；2突出国内外有研究 进展的病、新发现和确诊的疾病，如硒不足与缺乏症、
2、肉鸡腹水症、猪胃溃疡等；3突出我国研究得比较深入取得较大成果的疾病,如反刍动物急性碳水化合物 过食症、牛霉稻草中毒、栋树叶中毒等；4充实并增加了犬猫疾病和家禽疾病。三、兽医内科学研究概况（一）兽医内科学的起源 （二）兽医内科学的沿革和现代兽医内科学形成1 .凡单个零散发生,且主要表现消化障碍病征的,要考虑各种消化系统疾病。 可进一步依据各自的示病症状、特征性检验所见和证病性病变,分层逐个地加以鉴 别和论证；2 .凡群体成批发生的，要着重考虑各类群体性疾病。可依据有无传染性、有无 相关虫体大量寄生、有无相关毒物接触史以及酮体、血钙、血钾等相关病原学和病 理学检验结果，按类、分层、逐个地加以鉴别和
3、论证*前胃迟缓如何治疗？总的原则：除去病因,加强护理,增强前胃机能,改善瘤胃内环境,恢复正常微生 物区系，防止脱水和自体中毒。1 .原发性前胃弛缓应绝食广2日，再饲喂优质干草或放牧。或者用自来水直接 冲洗瘤胃之后,再选用下列任一药剂和疗法。缓冲合剂的应用：(1)碳酸盐缓冲合剂:适用于酸过多性胃肠弛缓；(2)醋酸盐缓冲合剂:适用于碱过多性胃肠弛缓。2 .离子性前胃弛缓可用10%氯化钙溶液100150血，10%氯化钠溶液 100200 mL, 20%安那咖注射液1020 mL,一次静脉注射(牛)，增强前胃神经兴奋性， 效果显著。3 .牛酮病和绵羊妊娠病所表现的症状性前胃弛缓可静脉注射高浓度葡萄糖液
4、 和胰岛素,常迅速见效。4 .应激或过敏因素所致的前胃弛缓可用2%盐酸苯海拉明注射液10 mL肌肉注射,配合钙剂应用，效果更佳。5 .对趋向康复的前胃弛缓可用健牛瘤胃内容物接种法。先胃管灌服1%氯化钠 液10 L,然后通过虹吸引流取出瘤胃液48 L,给病牛灌服接种，以更新瘤胃内的微 生物群系，增高纤毛虫活力，增进治疗效果。6 .对重症晚期病例因瘤胃积液，伴发脱水和自体中毒,可用25%葡萄糖液 5001000 mL, 40%乌洛托品溶液20 40 mL, 20%安那咖注射液1020 mL,静脉注射。7 .对继发性前胃弛缓应首先治疗原发病,并采取健胃清肠等相应的对症疗法， 提高治愈率。预防要领：改
5、善饲养管理,合理调配日粮,不喂霉败冰冻变质饲料,并防止环境条件的突然 改变，避免应激性刺激。急性瘤胃鼓气/膨胀定义:急性瘤胃般气，是由于前胃神经反应性降低，收缩力减弱，采食的易发酵 饲料,在瘤胃内菌群作用下,迅速酵解,酿生大量气体,而引起的瘤胃和网胃急剧般 气。分类和流行病学a依病因,有原发性和继发性之分。按病性,可分为泡沫性般气和游离气体性 月鼓气。b本病多发于牛和绵羊，山羊少见。中国南方耕牛发病率占前胃疾病的 1520%。夏季放牧牛羊常成群发生,病死率可达30%o病因：a原发性瘤胃般气通常见于采食大量容易发酵的饲草或饲料,尤其是在繁茂草 地上放牧的头两三天之内。b继发性瘤胃月鼓气主要见于前
6、胃弛缓,创伤性网胃腹膜炎,食管阻塞、痉挛和 麻痹等,系瘤胃内气体排除障碍所致。C泡沫性曦气发生机理较为复杂,主要是采食大量豆科植物或谷物性饲料。d游离气体性月鼓气主要是采食一般性气体的牧草,起因于瘤胃内碳酸氢盐、发 酵过程产生的大量游离二氧化碳和甲烷等。症状a通常在采食大量易发酵饲料之后数小时甚至在采食中突然发病,病情发展急 剧。b肚腹迅速膨大,腰旁窝突出，可高过背中线，腹壁紧张而有弹性，叩诊呈鼓音， 病羊的右腹部也突出。c胃管检查或瘤胃穿刺:游离气体性段气时，可排出大量气体，且膨胀明显减轻; 泡沫性曦气时，仅能排出少量气体,而不能解除膨胀。d病的初期,食欲废绝,反刍、暧气停止;结膜充血,角膜
7、周边血管扩张;表现不 安，回头望腹,不断起卧（腹痛）。e随着病程发展,病畜呆立不动,粘膜发弟,呼吸用 力而急促,每分钟达60次以上，心率每分钟可达100-120次以上。f病的末期，心力衰竭,静脉怒张，口色青紫，呼吸极度困难,神情恐惧。站立不 稳,往往突然倒地抽搐，出现窒息危象,顿时死亡。病程及预后本病的病程短促,重剧病例,如不及时采取急救措施,可于数小时内窒息死亡。 轻症病例，及时治疗,可以迅速痊愈，预后良好。消胀后又复发的,预后多不良。诊断急性瘤胃膨胀诊断仅靠眼和手即可做到,要点为:肚腹迅速膨大,肌窝突此触 诊腹壁紧张而有弹性,叩诊呈鼓音。治疗原则:排气消胀,理气止酵,强心输液，健胃消导。*
8、急救a重剧游离气体性朦气病例,应行瘤胃穿刺放气急救。b泡沫性朦气重点在于消胀消胀方法：1 .宜用2%聚合甲基硅煤油溶液,牛100 mL,羊25 mL,加水稀释后内服。或用 消胀片（15 mg/片），牛30飞0片,羊15片，内服,具有杀沫消胀的作用。2 .应用豆油、花生油、菜子油、香油，牛300 mL,加温水500 mL,制成油乳剂, 通过胃管投入,或用套管针注入瘤胃内，可降低泡沫的稳定性,迅速消胀。3 .草原上放牧牛群发生泡沫性朦气时,危急病例,用奶油500 mL,加水适量灌 入瘤胃内，颇为有效。慢性瘤胃月鼓气a慢性瘤胃鼓气不是独立的疾病，而是食管、前胃、真胃以及肠道等诸多慢性 疾病经过中的一
9、种综合征。b病因:主要起因于瘤胃运动机能减弱,产生的气体不能完全排出，或暧气活动发生障碍。C症状:周期性发作,肚腹中等度膨胀;病情弛张，时而消胀；瘤胃收缩力正常或 减弱;病情发展缓慢,往往出现间歇性便秘和下痢。随着病程的延续,消瘦,生产性能 降低。d治疗原则:根本在于找病因，治疗原发病,对症治疗多无效。创伤性网胃腹膜炎定义:是因采食的饲料中混杂钉、针、铁丝等尖锐金属异物，落入网胃，刺损胃 壁，甚至穿过胃壁刺损腹膜、肝、脾和胃肠所引起的慢性炎症。症状a病初,通常表现前胃弛缓,随病情逐渐发展,显现下列各种临床症状：b多拱背站立,头颈伸展,两肘外展,保持前高后低姿势,呆立而不愿移动。c病牛动作缓慢,
10、迫使运动时,畏惧上下坡、跨沟或急转弯,起卧极为小心,有 的呈犬坐姿态,显现膈肌被刺损的示病症状。d网胃区触诊有疼痛表现。e网胃穿孔性腹膜炎时,全身症状重剧,体温上升至39. 5 -41,呼吸数可达 40-80 次/分。f血液学检查:病初白细胞总数可增至（11T6）X1O9 /L,中性粒细胞增至45- 70%,淋巴细胞减少至30-45%0两者的比例倒置。g伴发急性弥漫性腹膜炎时，白细胞总数显著减少,甚至低于4X109/L,而幼稚 型和杆状核的绝对数比分叶核还高,呈退化性左移,表明病情重剧。h X线检查:发现金属异物，结合上述症状即可确诊。i金属异物探测器,不要被骗了！除了探测到金属异物,关键还得
11、看有无临床症状。病程及预后a多数病例病程缓慢：b形成瘢痕而自愈。c多数病例呈现慢性前胃弛缓、周期性瘤胃般气,久治不愈。d重剧病例,伴发穿孔性腹膜炎,病情发展急剧,往往于数小时数天内死亡。e有的可能继发肝脓肿、脾脓肿、膈脓肿，乃至局限性或弥漫性腹膜炎，造成 腹腔脏器广泛粘连,陷于长期消化不良,逐渐消瘦,终于淘汰。治疗a通常采用对症与手术两种治疗措施：b急性病例,一般采取保守治疗。c亚急性或慢性病例,可根据病情作保守疗法或手术疗法:施行瘤胃切开术,从 网胃壁上摘除异物。如在早期又无并发病,手术后加强护理,疗效在90%以上。d强调预防!采用饲料过筛子（用磁棒等）瓣胃秘结/瓣胃阻塞*定义:瓣胃秘结，系
12、由于前胃弛缓，瓣胃收缩力减弱，内容物充满、干燥所致发 的瓣胃阻塞和扩张。中兽医称为“百叶干”。本病多发于耕牛，奶牛也较常见。诊断a本病的临床表现,与前胃疾病、真胃疾病乃至某些肠道疾病相同或相似,诊 断困难。b临床诊断时,必须对病牛的胃肠道进行全面细致的检查,主要依据食欲减损 或废绝，瘤胃蠕动减弱，瓣胃蠕动音低沉或消失,触诊瓣胃敏感性增高,排粪迟滞甚至 停止等，做出论证诊断。必要时进行剖腹探查。治疗a治疗原则在于增强前胃运动机能，促进瓣胃内容物软化与排除。b依据酸碱性胃肠弛缓发病论假说所研制的碳酸盐缓冲合剂(CBM)和醋酸盐缓 冲合剂(ABM)同样适用于酸碱性瓣胃秘结,并已取得比较满意的疗效c近
13、年来,多采 取瓣胃冲洗疗法,即施行瘤胃切开术，用胃管插入网瓣孔冲洗瓣胃。瓣胃孔经冲洗疏 通后,病情随即缓和，效果良好。预防预防要点是,尽量防止可导致前胃弛缓的各种不良因素。饲草不宜锄得过短， 适当减少坚韧粗硬的纤维饲料,加强运动,并给予充足的饮水。瘤胃食滞*又称瘤胃积食或瘤胃阻塞,是接纳过多或后送障碍所致发的瘤胃急性扩张。 其临床特征是，瘤胃运动停滞,容积增大,充满粘硬内容物，伴有腹痛、脱水和自体中 毒等全身症状。诊断a依据肚腹膨大,饥窝平满，瘤胃内容物粘硬或坚实以及呼吸困难、黏膜发绢、肚腹疼痛等现症，可论证诊断为瘤胃食滞。b依据过食的生活史或其他胃肠疾病的病史,可确定其病因病程类型为原发性
14、瘤胃食滞或继发性瘤胃食滞。c依据瘤胃内容物酸碱度（pH值）测定,可确定为酸过多性瘤胃食滞或碱过多性 瘤胃食滞。鉴别诊断通常考虑以下疾病,鉴别要点如下：1 .前胃弛缓食欲减退,反刍减少,触诊瘤胃内容物呈面团样或粥状,无肚腹疼痛表现,全身 症状轻微或缺如。2 .急性瘤胃月鼓气肚腹膨胀,饥窝突出，触诊瘤胃壁紧张而有弹性,叩诊呈鼓音或金属性鼓音,呼 吸高度困难，伴有窒息危象,且病情发展急剧,泡沫性瘤胃朦气尤甚。3 .创伤性网胃炎精神沉郁,头颈伸展,姿势异常,嫌忌运动,触诊网胃区表现疼痛,有周期性瘤胃 朦气,应用拟胆碱类药物则病情反而加剧。4 .真胃阻塞瘤胃积液,右下腹部膨隆,而饥窝不平满,直肠检查或右
15、下腹部真胃区冲击式触诊,感有粘硬的真胃内容物,病牛表现疼痛。5 .黑斑病甘薯中毒大量采食霉烂甘薯所致,伴有瘤胃食滞体征。鉴别要点在于,多为群体大批发 生,急性肺气肿以至间质性肺气肿等气喘综合征非常突出，常伴有皮下气肿。依据病 史和流行病学,必要时作霉烂甘薯饲喂发病试验,不致误诊。反刍动物前胃弛缓症状 鉴别诊断继续阅读四、现代兽医内科学的发展趋势1 .研究的范围扩大2 .随着兽医临床科学的发展,原来属于兽医内科学范围的一些研究领域，已发 展成为相应的独立学科3 .新的技术手段在兽医内科学上的应用，使兽医内科学理论和实践水平都在迅 速提高4 .对临床兽医师要求而言：a能充分利用现代诊疗手段:如病理
16、组织学、化验（血液、生化、尿液等）、影 像学诊断（B超、彩超、X线检查、CT检查、MRI检查等）、免疫学、分子生物学乃 至网络技术服务于兽医临床诊疗工作。b越来越多的受过正规兽医本、专科教育的、有职业兽医师资格的人从事临 床治疗工作。五、如何学好兽医内科学首先，必须坚持科学的认识论，立足于临床实践,防治常见病、研究疑难病、探 索新出现的疾病及其他重大实践和理论问题，使兽医内科学在认识论的科学理论和 方法指导下，以保证其不断发展与提高。其次，必须应用分子生物学、分子生物化学、现代电子技术等先进科学理论和 技术方法，同时也只有应用现代科学理论和先进技术手段武装兽医内科学,才能实现 在崭新角度、更深
17、层面上，阐明发病机制、弄清临床病理学特点，解释症状间的内在 联系,进而明确疾病的演变规律,促进兽医内科学进入新的发展阶段切实理解掌握兽 医内科学的内容第三，兽医内科学是在建立在畜禽解剖学、动物生理学、动物病理学等学科基 础上的临床学科,每一疾病的内容无不渗透着上述相关学科的基础理论知识，因此学 习与研究兽医内科学，必须要密切联系并能熟练地应用相关专业基础理论和技术方 法,只有如此才能理解疾病发生发展规律,描述临床症状和病理变化,制定治疗与预 防措施,并由于及时吸纳相关学科的新理论与新技术,才能保证兽医内科学得以不断 充实、更新与提高。第二章消化器官疾病第一节:消化器官疾病概论一、消化系统概论1
18、 .消化系统的组成:消化管（口腔，咽、食道、胃、肠和肛门）、消化腺（唾液 腺、肠腺、肝脏和胰腺）。2 .消化系统的功能:消化、吸收、运动、排泄和防御5大功能。3 .消化系统疾病的原因：原发性、继发性a原发性:主要是饲料饲养失宜,管理护理不当,环境气候的影响等；b继发性:主要见于某些肠道细菌、病毒感染,寄生虫侵袭，中毒病,营养物质 缺乏与代谢紊乱，也见于循环系统、神经系统、内分泌系统及免疫系统疾病的经过 中。4 .化系统疾病的症状：饮食欲减退或废绝,采食与咀嚼异常,吞咽困难,唾液分泌减少或过多、呕吐、 反刍与暧气减少或停止、腹泻、便秘或少便、胃肠道出血、腹痛、腹胀、排粪失 禁、消化功能减退、脱水
19、、休克等。5 .消化系统检查。a临床检查包括:视诊、触诊、叩诊、听诊，胃和食管探诊；b实验室检查:血液、粪便检查，组织活检；c特殊检查：内窥镜检查（超声内窥镜），X射线检查,B超、彩超检查,CT检 查,MRI检查。*6.消化系统疾病的治疗原则a预防为主，做到精心饲养,合理使役,增强体质。b采用整体和局部相结合的疗法。c早诊断、早治疗。内、外科医生要通力合作，中西医结合治疗。d用药要有针对性,选择疗效好、经济、简便而副作用小的药物。并应随病情 变化而调整所使用的药物。第二节：口腔、唾液腺、咽和食管疾病一、口炎*1.定义：口炎是口腔粘膜炎症的统称,*分为卡他性、水疱性、固膜性和蜂窝 织性等类型。各
20、种动物均可发生。临床上以流涎、采食、咀嚼障碍为特征。2 .病因a非传染性病因，包括机械性、温热性和化学性损伤，以及核黄素、抗坏血酸、锌等营养缺乏症。b传染性口炎,见于口蹄疫、坏死杆菌病、钩端螺旋体病、泰勒虫病，牛黏膜 病、牛恶性卡他热、猪水疱病、鸡新城疫、犬瘟热、羊痘等特殊病原疾病。3 .症状a卡他性口炎,恒伴有流涎、采食和咀嚼障碍，口腔检查可认粘膜潮红、增 温、肿胀和疼痛。b其他类型口炎，除卡他性口炎的基本症状外,还有口腔粘膜的水疱、溃疡、 脓疱或坏死等病变,有些病例伴有发热等全身症状。*4.治疗a给予柔软饲料和清冷饮水。用设食盐或明矶、23%硼酸、0.1%高镒酸钾等 消毒、收敛液冲洗口腔，
21、溃疡面涂布碘酊甘油、龙胆紫或1%磺胺甘油混悬液。b必要时施行抑菌消炎等全身疗法。c对特殊病原所致的传染性口炎,应着力治疗原发病,并注意实施隔离。二、咽炎*定义:咽炎是咽粘膜、软腭、扁桃体（淋巴滤泡）及其深层组织炎症的总称。按病程和炎症的性质，分为急性和慢性,卡他性、蜂窝织性和格鲁布性等类 型。可发生于各种动物，多发于马、猪和犬。三、食管阻塞1 .定义:食管阻塞,又称食道梗阻,是由于吞咽物过于粗大或咽下机能紊乱所致发的一种食管疾病。各种动物均可发生,多发生于牛、马和犬。a按其程度,可分为完全阻塞和不全阻塞。b按其部位,可分为咽部食管阻塞、颈部食管阻塞和胸部食管阻塞。* 2.病因a堵塞物除日常饲料
22、外，还有马铃薯、甜菜、萝卜等块根块茎或骨片、木块、 胎衣等异物。b原发性阻塞常发生在饥饿、抢食、采食受惊等应激状态下或麻醉复苏直 后。c继发性阻塞常伴随于异嗜癖（营养缺乏症）、脑部肿瘤以及食管的炎症、痉 挛、麻痹、狭窄、扩张、憩室等疾病。3.症状a采食中止，顿然起病；口腔和鼻腔大量流涎;低头伸颈,徘徊不安或晃头缩脖， 作吞咽动作;几番吞咽或试以饮水后，随着一阵颈项挛缩和咳嗽发作,大量饮水或唾 液从口腔和鼻孔喷涌而出。颈部食管阻塞,可见局限性膨隆,能摸到堵塞物。b反刍兽常继发瘤胃般气。犬可伴发头颈部水肿。c确诊依据于食管探诊和X射线检查。* 4.治疗a要点是润滑管腔,缓解痉挛,清除堵塞物。b首先
23、用水合氯醛等镇痛解痉药灌肠,并以广2%普鲁卡因溶液混以适量石蜡油或植物油灌入食管。C然后依据阻塞部位和堵塞物性状,选用下列方法疏通食管：(1)疏导法栓缰绳于左前肢系凹部在坡道上来回驱赶(马)或皮下注射新斯的明 等拟胆碱药，借助于食管运动而使之疏通；(2)压入法胃管推送或接连打气管气压推进；(3)挤出法颈部垫以平板,手掌抵堵塞物下端，向咽部挤压；(3)手术法切开食管,取出堵塞物。第二节反刍动物前胃疾病一、前胃弛缓* 前胃弛缓，是前胃(瘤胃、网胃、瓣胃)神经肌肉装置感受性降低，平滑肌自动 运动性减弱，内容物运转迟滞所致发的反刍动物消化障碍综合征。临床特征:食欲减损,反刍障碍，前胃运动稀弱乃至停止。
24、该综合征在反刍动物 常见多发,主要发生于舍饲的牛羊,尤其奶牛和肉牛。按病因和病程分类：a原发性前胃弛缓,又称单纯性消化不良，多取急性病程,预后良好。b继发性前胃弛缓,又称症状性消化不良，多取亚急性或慢性病程,广泛显现于 各系统和各类疾病的经过之中,病情复杂,预后不良的居多。病因：a原发性前胃弛缓概起因于饲养管理不当和环境条件改变：饲料过粗过细,饲料霉败变质,饲草与精料比例不当,矿物质与维生素不足,环境条件突然变换。b继发性前胃弛缓常作为症状性消化不良,显现于下列各类疾病：消化系统疾病,营养代谢病，中毒性疾病,传染性疾病,侵袭性疾病。可按主要发病环节分为五种病理类型：1 .酸碱性前胃弛缓:前胃内
25、容物过酸或过碱（正常范围pH 6. 57. 0）;2 .神经性:创伤性网胃腹膜炎时损伤迷走神经腹支和胸支；3 .肌源性:瘤、网、瓣胃的溃疡、出血和坏死性炎症；4 .离子性:血钙过低或血钾过低；5 .反射性：胃肠疾病经过中,通过内脏-内脏反射的反馈抑制作用所继发的。症状：在临床上分急慢两种病程类型：1.急性前胃弛缓a食欲减退或废绝;反刍缓慢或停止;瘤胃收缩的力量弱、次数少,瓣胃蠕动音 亦稀弱；瘤胃内容物充满,触诊背囊感到粘硬（生面团样），腹囊则比较稀软（粥状），奶 牛的泌乳量下降。b原发性的，即所谓单纯性消化不良，经过23日，只要饲养管理条件得到改善, 给予一般的健胃促反刍处置即能康复,甚至不药
26、而愈。c其继发性的，即所谓症状性消化不良,还显现相关原发病的症状,相应的血液 生化指标亦有明显改变,一般性健胃促反刍处置多不见效,病情复杂而重剧,病程一 周左右,预后慎重。2.慢性前胃弛缓a通常由急性转变而来。食欲不定，有时正常，有时减退或废绝。常常虚嚼、 磨牙、异嗜，舐墙啃土,或采食污草、脏物。反刍不规则、无力或停止;暧出气有臭 味。瘤胃和瓣胃音减弱。瘤胃内容物呈液状（瘤胃积液），冲击式触诊闻震水声。便 秘与腹泻相交替。粪便干小或糊状,气味腥臭，附黏液和血液。b病程数周,病情弛张。全身状态渐进增重,精神萎顿,被毛猬立,逐渐消瘦,最 终出现鼻镜干燥、眼球下陷、卧地不起等脱水和衰竭体征。临床检验（实验室检查）：c血液生化检验:主要包括酮体、钙、钾的定量。酮体性消化不良一牛酮病和绵羊妊娠病离子性消化不良一低钙和低钾血症d瘤胃液性状检验:主要包括酸碱度,纤毛虫的活力、量,沉降活性试验以及纤 维素消化试验。*如何能诊断是前胃弛缓？第一步:确认前胃弛缓依据十分明确，包括食欲减退,反刍障碍以及前胃（主要 是瘤胃和瓣胃）运动减弱。在乳畜，还有泌乳量突然下降。第二步:是原发性还是继发性前胃弛缓?主要依据是疾病经过和全身状态。第三步：区分原发病是消化系统疾病还是群体性疾病主要依据是流行病学和临床表现。