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1、加强乡镇卫生院建设的调研报告乡镇卫生院承担着基层基本医疗、预防保健、公共卫生 服务的重要职能，是国家医疗卫生服务体系的重要组成部分。 在三年新冠疫情期间，乡镇卫生院发挥了前沿哨卡的重要作 用，也暴露了硬件、软件方面的诸多短板。一、存在的主要问题一是硬件薄弱，设备严重不足。近几年来，财政对县医院、 村卫生室建设的支持力度不断加大，但对乡镇卫生院建设项目 支持相对较少。乡镇卫生院建筑陈旧、设备老化等问题普遍存 在。有的乡镇卫生院还是一支体温表、一台血压计、一幅听 诊器“三个一”诊断方式。应对疫情必备的负压救护车、呼 吸机等设备，诊治心脑血管梗阻等急性疾病必备的CT设备, 多数乡镇卫生院都没有配备。
2、相对比较常规的B超、心电图 等设备，因设备陈旧、软件系统落后，无法满足新形势的需 要。比如，为了推进优质医疗资源共享而进行的“紧密型县 域医共体”建设，因乡镇卫生院设备与县医院设备系统不兼 容，难以满足诊疗需求，导致医共体改革推进慢，效果不明 显，群众没有获得感，往往“小病在村、大病进城”。二是软件薄弱，人才青黄不接。因工资待遇低、工作环 境差、个人成长空间小等问题，导致乡镇卫生院专家人才引 不来、留不住。“科班出身”的医学毕业生不愿到乡村去， 而是选择环境更好的县级以上医院、收入更高的民营医院。 以我某某县为例，乡镇卫生院编制数500个，实际在编在岗380人。其中，本科以上学历148人、占3
3、8.4%,中专以下学 历145人、占37.7%;专业技术人员211人、占54.8%,工勤 服务人员174人、占45.2%。同时，农村传统的“家族传承” 模式面临断档，乡村医生的子女有的不愿学医，有的学医后 不愿留在乡村“子承父业”，导致出现了村医空白村，而这 些村群众的基本卫生服务压力，都传导给乡镇卫生院承担。三是财力薄弱，经济举步维艰。乡镇卫生院是公益一类 事业单位，严格实行国家基本药物制度，药品“零差价”销 售，创收空间很小。但是就目前情况看，我市乡镇卫生院一 般都按财政差额供给单位管理。三年疫情，乡镇卫生院受到 冲击最大，长期停诊无收入，经济效益受损，财力非常紧张, 债务问题突出。乡镇卫
4、生院医护人员在疫情期间，加班加点 连轴转、进村入户做核酸，是疫情防控的中坚力量，工资、 “五险二金”等基本待遇却难以得到充分保障，这也是乡镇 卫生院难以留住人才的重要原因。几点意见建议党的二十大报告提出，要促进优质医疗资源扩容和区域 均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力。当前新冠疫 情防控已进入“乙类乙管”常态化防控阶段，对感染者进行 分级分类收治，乡镇卫生院承担的救治、防控、监测任务更 重，迫切需要加强乡镇卫生院软硬件建设，满足人民群众基 本公共卫生服务需求。（一）加强设备支持。一是以补代补，鼓励自主购置。根据新形势下群众医疗需求，由卫健部门牵头制定乡镇诊疗-2 -设备目录，通过以奖代补
5、的方式，鼓励运营较好的乡镇卫生 院自主购置医疗设备。二是结对帮扶，争取上级医院支持。 组织省市县级医院与乡镇卫生院结对帮扶，支援技术力量和 先进设备。尤其是当前医疗技术设备更新迭代较快，上级医 院的一些“退役”设备，到乡镇也能“发挥余热”。三是主 动对接，动员社会各界捐赠。吸引社会各界关注、支持乡镇 卫生院硬件建设。比如，我县作为省直某部门帮扶的乡村振 兴试点，积极主动对接，邀请到乡镇调研，向乡镇卫生院捐 赠价值100余万元的医疗设备等物资。（二）加强队伍建设。一是抓培训提升。探索建立乡镇 卫生院医护人员培养机制，定期组织乡镇卫生院医护人员开 展业务能力提升培训，分期分批到医学院校学习深造，派
6、驻 到市县医院跟班学习，提升业务能力。医护人员职称晋升、 表彰奖励向乡镇基层倾斜，适当降低条件、增加名额，使基 层医务人员经济上得实惠、精神上受激励。二是抓人才招弓I。 借鉴教育系统特岗教师的做法，定期招聘特岗医师，根据缺 编情况制定招聘计划，动态解决乡镇卫生院缺编问题。新招 录人员明确服务基层最低年限，学历高、水平高、完成服务 年限且愿意继续留在乡镇的给予优厚奖补政策，确保招得来、 留得住。三是抓交流帮扶。鼓励市县医院专家人才定期到乡 镇卫生院坐诊，把基层服务年限作为职称晋升的重要条件， 帮助乡镇卫生院培养人才，支援乡镇卫生院建设，有效提升 基层医务人员的服务能力和技术水平。（三）加强政府扶
7、持。一是政策扶持。结合紧密型县域 医共体建设，制定出台乡镇卫生院高质量发展中长期规 划，明确软硬件建设的目标任务和实现路径，营造社会各 界关注支持乡镇卫生院建设的良好氛围，推动形成上下贯通、 医防融合的县乡村三级卫生服务体系。二是财政扶持。政府 对乡镇卫生院的预算内资金及时足额拨付，落实财政全额供 给，减轻营收压力，保证正常运转。保障乡镇医护人员工资、 福利待遇，建立完善乡镇基层工作补贴制度，提高乡镇医护 人员的职业归属感。三是项目扶持。扎实推进乡镇卫生院标 准化建设，通过申请专项债券等多种途径筹措资金，实施乡 镇卫生院升级改造项目，从基础设施、诊疗设备、科室设置 等方面进行提升，全面改善乡镇卫生院环境条件，持续缓解“看病难、看病贵”问题，增强人民群众获得感、幸福感、安 全感。