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1、伤寒论葛根汤妙用临床心得葛根汤，出自伤寒论，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣 几味药组成，是临床常用的一个方子。对伤寒论有所了解的读者来说，提起 葛根汤，大家想到的一般是它可以治疗项背强痛、下利，其实，葛根汤可以治疗 的病证还有很多，王老师总结了 10种，我们一起来看一下吧。首先，我们可以用葛根汤治疗感O临床上葛根汤用于风寒感冒比较多。冒伴有疲劳感，头痛，项背强，周身酸痛沉重，容易恶寒，皮肤痒，无汗，鼻 塞有卡他症状，用葛根汤是非常好的。30分钟就起效，而且要让他吃了葛根汤 以后盖被子睡一下，能微汗最好。在治疗感冒的时候我们还可以加味：第一可以 加桔梗，治疗咽喉疼痛。我们知道桔梗汤就
2、是治咽痛的。因此对于那些喉中有痰 难咳的，还有咽喉肿痛的，加点桔梗，它利咽。第二可以加生石膏，治疗感冒出 现的烦渴、口渴症状。第二，葛根汤可以治疗病毒性腹泻。我们知道葛根汤是可以治疗“自下利” 的，因此它是治疗腹泻的一张好方。葛根是升阳、透散的药，用葛根治疗腹泻， 中医称之为“逆流挽舟”。我这里举一则小儿春季腹泻的医案。一位4岁的患儿, 一开始是汗后受凉，然后就出现了肠鸣腹泻，大便清稀，有泡沫样，一天好几次。 全身症状是什么？恶寒，发热，无汗，鼻流清涕，纳差。医生给他开了葛根汤原 方：葛根12g,麻黄5g,桂枝6g,白芍10g,大枣3枚，生姜2片，甘草3g。1 剂药以后腹泻就减轻。X第三，葛根
3、汤可以治疗座疮。根据我的经验，葛根汤治疗瘗疮，首先我 们得看人。就是这个人体形要壮实；脸色要黝黑，或者黄暗，或者粗糙；脸 上看起来油腻，这一点要抓住。其次看瘗疮的颜色和好发部位，座疮颜色发 暗的，瘗疮的疮头要深陷、平塌且座疮好发于背部，这一类瘗疮的病因就是 风寒郁在里头，发不出来。这种情况用葛根汤效果就很好。使用葛根汤治疗 座疮也可以加减。第一可以合桂枝茯苓丸，用于有瘀血指征的葛根汤证患者, 因为桂枝茯苓丸是一个活血化瘀的经典组合。此外，桂枝茯苓丸还有消痘印 的作用。第二个可以加大黄和川甘，用于治疗有脓头的座疮。第四，葛根汤可以治疗突发性耳聋，尤其是耳聋患者脸色黄暗且有感冒 诱因，效果更好。这
4、个案例是我们学校的学生，女，20岁，就诊前两天无明 显诱因出现左耳胀痛，随后两耳听力下降，两耳未见明显分泌物。这个女学 生人长得很壮实，脸上有少许瘗疮，大便偏干，所以我就开了葛根汤加大黄: 粉葛根60g,生麻黄6g,桂枝12g,赤芍12g,甘草6g,大黄6g,干姜6g, 红枣20g。开了 7齐I。服完之后她发短信告诉我：她自觉听力已经好转了，然后还去省中医院做了听力检查，结果显示听力恢复。第五，葛根汤可以治疗鼻炎。治疗鼻炎的时候，葛根汤经常要加两味药, 一个是川茸，一个是辛夷。辛夷花就是通鼻窍的，川茸也可以开窍。因此葛根汤 加川与、辛夷这个方治疗鼻炎疗效就很不错。第六，葛根汤可以治疗颍颌关节紊
5、乱综合征。这个病的特点就是嘴巴张不 开，运动的时候咔咔响。我这里有个大冢敬节的医案值得大家借鉴。一个36岁 中等身材女患者，口噤不语5个月，嘴巴只能勉强张开一个指头宽度，颗颌关节 非常疼痛。大冢敬节先生把了脉，还给患者做了腹诊，没见到什么异常，他就想 到金匮要略一句话：“口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”他就给那个 女患者开了葛根汤，十天以后患者能张开十分之七八，吃药一个多月痊愈。第七，葛根汤能够治疗面瘫。我治疗面瘫主要就是柴胡类方和麻黄类方。柴 胡类方就是大小柴胡汤，麻黄类方就是葛根汤、麻黄附子细辛汤等，效果很不错。 因为面瘫这个病主要就是吹风受凉为诱因，所以就用葛根汤祛风寒。第八，葛根汤
6、能够治疗中风眩晕。在中医看来，脑梗很多属于中经络，汉唐 时期医家都用麻黄和桂枝治疗中风。曾经就有一个老干部被人推着轮椅来王老师 的办公室，当时这个老干部就是口角流涎，腿也不能走路，脸色黄暗，怕冷，并 且老人家坚持不肯住院，就要吃中药。我就给他开了葛根汤。我告诉他儿子老人 家服了这个药以后，第一不能吹风；第二有可能晚上会大量发汗，发汗是好的。 第二天他儿子告诉我，老人家发了很多汗，轻松了，过几天下床走路了，轮椅也 不要了。所以说脑梗的治疗，如果我们及时干预的话，不需要大动干戈。我们透风，把风寒透出来就行了。口第九，葛根汤还可以治疗失眠。葛根汤治疗的失眠有什么特点？白天醒不 了，晚上睡不着。失眠用
7、镇静药解决不了怎么办？我就反其道而行之，用葛根汤, 兴奋剂！睡眠是抑制的，但是要你充分的抑制必须充分的兴奋。兴奋和抑制是对 立矛盾，没有充分的兴奋就不会有充分的抑制。对于严重的睡不着觉，脸发黄、 经常头昏头晕的患者，你就用葛根汤试试。但是有一点要注意，必须要上午服用。第十，我们就讲讲葛根汤在妇科上的应用。葛根汤可以治疗闭经，还可以缩 短过长的月经周期。这张方可以治疗多囊卵巢综合征。一般在原方进行加味，第 一个就是葛根汤合桂枝茯苓丸加大黄。这个适合于多囊卵巢综合征的患者，月经 后延，量少，颜色黑。并且这类患者大都体格壮实、肥胖、多毛、脸红、瘗疮、 小肚子还有隆起。服了药之后首先大便保持畅通，这个不泻不行，不汗不行。如 果患者瘀血征象更严重，不仅大黄、桃仁要用，还要用虫类药，比如土鳖虫、水 蛭等。我经常用这些药打成粉之后装胶囊，就用红酒调服。这个比例是大黄1, 桃仁2, 土鳖虫1,水蛭1。第二个就是葛根汤加当归芍药散，这个和前面情况 不同，这类患者是体内有水湿和寒湿。所以表现出来大都是脸色发黄并且有浮肿 倾向。此外，乳腺炎也可以用葛根汤来治疗。