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1、4月健康小知识一什么是糖尿病糖尿病的概念：糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝 对或相对分泌不足以引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系 列代谢紊乱综合征，久病可引起多系统损坏，导致血管、心 脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸 中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。临床典型病例可 出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。糖尿病的分类糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病多 发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维 持生命。约占糖尿病人总数的10%, 2型糖尿病多见于30岁 以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病 因主要是
2、机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。约占糖尿 病总数的90%,现代医学研究表明，在众多心血管疾病的危 险因素中胰岛素抵抗是处于核心地位，或者说胰岛素抵抗是 多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病共同的危险因素，是 滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。胰岛素抵抗是指胰岛素执行其正常生物作用的效应不 足，表现为外周组织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用 障碍。早期胰岛B 细胞尚能代偿性地增加胰岛素分泌以弥 补其效应不足，但久而久之胰岛8一细胞的功能会逐步衰竭, 白天，两餐之间为好，这样可能减少对血糖的影响。再者对 于一些含脂肪较多的坚果，如花生豆、瓜子仁、核桃仁、不 主张大量食用，以免加重脂肪代谢紊乱，降
3、低受体结合率。 二是糖尿病人的饮酒问题，一般情况下，糖尿病人是应当禁 酒的。若原本就有饮酒的习惯，一时难以戒除的，可以少量 饮用一些干红、干白葡萄酒，不主张饮用白酒和啤酒。导致糖耐量异常和糖尿病发生。大量流行病学资料显示，胰 岛素抵抗在糖尿病及心血管疾病发病之前多年就可存在，常 常与肥胖、年龄的增长、高血压、高脂血症相伴随。肥胖是 引起胰岛素抵抗最常见的原因，换句话说肥胖症患者几乎都 存在胰岛素抵抗。因此，医学专家们将肥胖症视为导致心血 管疾病的危险因素。目前将胰岛素抵抗、中心性肥胖、糖耐 量降低或糖尿病、高血压、血脂代谢紊乱等多种疾病的组合, 统称为“代谢综合征”或“胰岛素抵抗综合征”，认为
4、胰岛 素抵抗是促使糖尿病、高血压、高血脂等疾病发生发展的重 要原因。胰岛素抵抗的防治需采取综合性措施，首先是改变生活 方式一一戒烟、合理膳食、运动疗法和减低体重等，如能在 胰岛素抵抗期进行干预，则可防止或延缓糖尿病及心血管疾 病的发生、发展，降低其发病率、致残率和死亡率。1、糖尿病有哪些危害？糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害 人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高 死亡率的特点，是当代人类遭遇的又一大杀手。糖尿病本身并不可怕，但是它能够引发数十种并发症， 范围遍布全身，从头到脚，从皮肤到脏器都有可能出现糖尿 病并发症。因此，人们把糖尿病称为“百病之母”，糖尿病 给
5、人们带来的危害并不亚于洪水猛兽！2、糖尿病的病因是什么？糖尿病的病因十分复杂，但归根到底是由于胰岛素绝对或相对缺乏，或胰岛素抵抗。因此，在B细胞产生胰岛素、 血液循环系统运送胰岛素以及靶细胞接受胰岛素并发挥生 理作用这三个步骤中任何一个发生问题，均可引起糖尿病。3、糖尿病的诱发因素有哪些？糖尿病的诱发因素有：感染、肥胖、体力活动减少、妊 娠和环境因素。(1)感染在糖尿病的发病诱因中占非常重要的位置，特 别是病毒感染是I型糖尿病的主要诱发因素。病毒感染可引 起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足而产生糖尿病。另外，病毒 感染后还可使潜伏的糖尿病加重而成为显性糖尿病。(2)肥胖大多数I型糖尿病患者体形肥胖。
6、肥胖是诱发 糖尿病的另一因素。肥胖时脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛 素受体数目减少，对胰岛素的亲和能力降低、体细胞对胰岛 素的敏感性下降，导致糖的利用障碍，使血糖升高而出现糖 尿病.(3)体力活动我国农民和矿工的糖尿病发病率明显低于 城市居民，推测可能与城市人口参与体力活动较少有关。体 力活动增加可以减轻或防止肥胖，从而增加胰岛素的敏感性, 使血糖能被利用，而不出现糖尿病。相反，若体力活动减少，就容易导致肥胖，而降低组织细胞对胰岛素的敏感性，血糖 利用受阻，就可导致糖尿病。(4)环境因素在遗传的基础上，环境因素作为诱因在 糖尿病发病中占有非常重要的位置。环境因素包括：空气污 染、噪声、社会的竞争
7、等，这些因素诱发基因突变，突变基 因随着上述因素的严重程度和持续时间的增长而越来越多， 突变基因达到一定程度(即医学上称之为“阈值”)即发生 糖尿病。全新糖尿病发病机制糖尿病的全新概念血液黏稠是导致糖尿病的根本原因; 促进胰岛细胞的氧气吸收可以根本性的治疗糖尿病，人类在 贫穷的时候细胞缺少营养的滋补、血液也清澈健康、氧气输 送也顺畅；人类富裕起来之后，血液会被过剩的营养拖累, 变得黏稠，表现为经过微循环时流动性变弱、红细胞聚集性 增加、红细胞的变形性变弱。血液黏稠一定会导致全身组织 缺氧。糖尿病是血液黏稠致使胰岛细胞长期缺氧导致。那些 血液黏稠、但没有患糖尿病的人，是因为胰岛组织微循环可 以向
8、胰岛细胞外周灌注足够的氧气的缘故。但是已离患糖尿 病不远了。凡引起糖尿病患者血糖升高的饮食，均列为“禁忌”范禁食纯糖及各种水果糖，甜食、糕点、蜜饯等也不宜吃；从严限制食用白薯、马铃薯、芋芳、粉条、果酱等食 口 口口 ;红小豆、绿豆等含淀粉较多，吃后应相对减少主食用 量；少吃含高脂肪、高胆固醇及煎炸的食物。饭后马上吃水果容易得糖尿病，人之所以生病，除了外 在原因，更主要的还是由于体内的毒素的堆积。一些专家提 出坂后马上吃水果会使血糖浓度升高，增加胰腺的负担，增 加体内毒素，就会成为得糖尿病的一大诱因。当食物进入人们的胃以后，必须经过一到两个小时的消 化过程，才能缓慢排出。如果人们在饭后立即吃水果
9、，就会 被先到达而又不易消化的脂肪、蛋白质“堵”在胃里，水果 在胃里“驻扎”时间过长，就会影响消化功能。所以，坂后立即吃水果是不明智的，要吃也要在两小时 以后再吃，把水果作为两餐之间的零食才是最佳的做法。而 对于那些血糖易升高的人，食用洋葱可以有效降低血糖。另 外，山药、芋头、富含格的虾、松花蛋、动物肝脏等食物都 是降低血糖的好帮手。心理疏导对慢性病很重要一个人，由于长期焦虑忧思，导致了心血管系统循环障 碍，当他去心血管内科经过心电图、彩超、2 4小时监控等 检查过后，又被告知患上了不可治愈的心血管疾病时，他会 是什么情绪？毫无疑问，绝大多数病人将沮丧、恐惧、愈加 焦虑。在以后长期的生活中，他
10、都会生活在紧张焦虑之中。 那么，在这种长期的坏情绪影响之下，他的心血管疾病会好 转吗？不可能！也许，这正是现代医学临床经验之“心血管疾病不可能 治愈”的根源？近年来的研究发现，血管中的斑块也会自行减少，也就 是说，动脉硬化并非完全不可逆。饮食推荐中国营养学会指南提倡“粗细搭配”，鼓励人们多 吃大豆及其制品，减少烹调油用量，少吃盐。“粗粮”里含有丰富的膳食纤维，可以稀释人体肠道内， 尤其是结肠内的毒素，促进排便，维持肠道健康。近年来还 有研究认为，膳食纤维可以增强饱腹感，有助于减少热量的 摄入，从而预防肥胖。大豆中含有丰富的植物蛋白，可作为人类优选的蛋白质 来源，因为摄入动物蛋白的同时不可避免地
11、会摄入胆固醇。 研究也已证实，大豆及其制品可以有效降低健康人的血压水 平，大豆中所含的大豆异黄酮对于调节脂代谢也有益处。正常人每天摄入的烹调油不应超过2530 g,盐的摄入 量不宜超过6 go因为摄入过多油脂将引起高脂血症、超重 甚至肥胖，增加罹患各种慢性病的风险。盐摄入量过高将引 起高血压，而高血压是糖尿病、卒中等多种慢性病的危险因 素。糖尿病的饮食众所周知，糖尿病是一种和生活方式相关的疾病，生活 方式中最为重要的有两个方面即：饮食结构和运动习惯。因 此合理的调整饮食结构无论在预防糖尿病还是在治疗糖尿 病的过程中，都占有重要的地位，这是专业人士和病人的共 识。但很长一段时间内，关于糖尿病饮食
12、疗法方面，存在着 许多不合理的说法和做法。一种是严格的节食，得病以前，吃饭很随便，毫不在意， 一旦被诊断患了糖尿病，就突然一转，什么都不敢吃了整天 只是吃一些所谓的低糖食品，如豆面、筱麦、杂面、燕麦等， 希望以此控制血糖，其实这些食物里边的含糖量并不是很低, 都在6 0 - 7 0 %左右。只是难以消化吸收，因此好像吃这 些食品血糖升高较慢，但是长时间大量进食这些食品易导致 病人的营养障碍，使病人日渐疲乏、消瘦、无力，机体免疫 力下降，不利于胰岛功能的恢复，因此不应当长期以这些食 物为主食，并大量食用，而应适当加强营养。另外一种错误 的倾向是毫不在意，得病以后仍然沿袭没病以前的饮食习惯, 这样
13、其致病的原因没有去除，疾病的治疗自然也不会取得好 的效果。因此，我们要避免这两种错误的倾向，养成一种合 理的饮食习惯。那么，什么样的饮食习惯和饮食结构才是合 理的呢？（一）早晨吃好，中午吃饱，晚上吃少早上吃好，是指早晨应摄入充足的营养，因为前一天晚 上吃完晚假后到第二天早晨这段时间已经很长了，体内所储 备的能量已消耗殆尽。所以要进食营养充足的食物，如可吃 一个鸡蛋，一杯牛奶，半个馒头加点凉拌菜就可以了。这样 鸡蛋补充了蛋白质，牛奶补充了部分蛋白质和一些矿物质， 馒头补充了碳水化合物，蔬菜补充了维生素，这样虽然简单 却营养丰富而且合理。中午吃饱，指的是中午的食量可能稍 大，营养可以更丰富一些，因
14、为上午要从事繁重的工作，下 午仍然要从事工作，所以午餐可以量稍大，且营养丰富一点， 一些肉类食物宜放在中午食用。晚假吃少，指的是一方面总 量要少，另一方面要清淡，不宜大量食用肉类等含脂肪过高 的食物，因为晚上一般活动量较小，这样利于控制体重。（二）粗细粮搭配，肉蛋奶适量，蔬菜餐餐有其中粗细粮搭配很重要，一般情况下一天吃一顿粗粮二 顿细粮就可以了，单纯的只吃粗粮和只吃细粮都是不合适的, 粗粮和细粮给人体提供的能量是不完全一样的。并且在食用 的粗粮中宜选用易于消化吸收的粗粮，如玉米面、小米面、 全麦粉等。而不宜大量食用难以消化吸收的粗粮。细粮可选 用白面、大米即可。但主食总量应适当控制，一般控制在
15、2 5 0 4 0 0 g即可，具体视病人的身体状况和体力活动而 定。肉蛋奶适量，一般每天食用1 0 0 1 5 0 g瘦肉即可, 以鱼肉为优选，其次可选用鸡鸭肉，牛羊肉，同时每天可饮 用鲜奶2 5 0 g,放在早餐饮用，此外病人应适当增加蔬菜 的摄入量，因蔬菜富含纤维素和维生素，每餐都应食用，但 对于糖尿病人蔬菜的烹饪方法应当讲究一些，一般主张多用 清蒸、清炖、清炒，少用煎烤烹炸的食品，以减少脂肪的摄 入。（三）每顿八分饱，下顿不饥饿即每顿进餐量不宜过大，以到下次进餐不感到十分饥饿 为度，若中间感到饥饿，可以采用少食多餐的方法，中间适 当加餐。这样可以避免一次大量进食后，血糖明显升高，减 少对病人的危害，亦不宜食用直接加糖的食品，以防血糖过 快升高。以上是比较简便的饮食原则，除此之外还有些问题和病 人关系密切。一是糖尿病人是否可以吃水果，我们认为病人 在血糖控制理想的情况下可以考虑少量食用水果，水果的种 类以选择含糖量1 0 %以下的水果为好，这些水果主要有： 苹果、鸭梨、草莓、桃子、西瓜等。对于一些含糖量较高的 水果如：山楂、香蕉、红枣尽量不用。同时注意，吃水果以