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1、建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 1 页 共 35 页 阅阅 读读 指指 引引 本阅读指引有助于您理解条款，对“建信建信人寿人寿瑞享康乐（臻爱版）瑞享康乐（臻爱版）重大疾病重大疾病保险保险条款条款”内容的解释以条款为准。您拥有的重要权益您拥有的重要权益 签收本合同之日起 15个自然日内您若要求解除合同，我们退还本合同实际支付保险费 1.4 被保险人可以享受本合同提供的保障 2.5 您有保单借款的权利 5.2 您有减少基本保险金额的权利 5.3 您有退保的权利 7.1 您应当特别注意的事项您应当特别注意的事项 我们对影响您权益的重要条款作了特别提示，详见条款正文中灰色阴
2、影标识的内容，请您仔细阅读 全文 您应当按时支付保险费 4.1 退保会给您造成一定损失，请您慎重决策 7.1 您有如实告知的义务 8.1 您有及时向我们通知保险事故的义务 3.2 我们对重大疾病进行了明确释义，请您仔细阅读 9 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意 10 条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款目录条款目录 1.您与我们的合同您与我们的合同 3.3 保险金申请 6.2 效力恢复 1.1 合同构成 3.4 保险金给付 1.2 合同成立与生效 3.5 诉讼时效 7.合同
3、解除合同解除 1.3 投保年龄 3.6 宣告死亡的处理 7.1 您解除合同的手续及风险 1.4 犹豫期 3.7 保险事故鉴定 8.其他需要关注的事项其他需要关注的事项 2.我们提供的保障我们提供的保障 4.保险费的支付保险费的支付 8.1 明确说明与如实告知 2.1 基本保险金额 4.1 保险费的支付 8.2 我们合同解除权的限制 2.2 未成年人身故保险金限制 4.2 宽限期 8.3 欠款的扣除 2.3 保险期间 4.3 保险费的自动垫缴 8.4 年龄错误 2.4 等待期 8.5 联系方式的变更 2.5 保险责任 5.现金价值权益现金价值权益 8.6 争议处理 2.6 责任免除 5.1 现金
4、价值 2.7 其他免责条款 5.2 借款 9.重大疾病的释义重大疾病的释义 5.3 减少基本保险金额 3.保险金的申请保险金的申请 10.其他名词的释义其他名词的释义 3.1 受益人 6.合同效力的中止及恢复合同效力的中止及恢复 3.2 保险事故通知 6.1 效力中止 请扫描以查询验证条款 建信人寿2023疾病保险 043号 建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 2 页 共 35 页 建信人寿保险股份有限公司建信人寿保险股份有限公司 建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险条款建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险条款 在本条款中，“您”指投保人，“我们”“本公司”指建信人
5、寿保险股份有限公司，“本合同”指您与在本条款中，“您”指投保人，“我们”“本公司”指建信人寿保险股份有限公司，“本合同”指您与我们之间订立的“建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险合同”。我们之间订立的“建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险合同”。1.您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成合同构成 本合同是您与我们约定保险权利义务关系的协议，由保险单及其所载的条款、投保单以及有关的声明、批注及其他约定书构成。若我们需要对上述构成本合同的文件正本存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本同。本合同的代码为 BDDP。1.2 合同成立与生效合同成立与生效 您提出
6、保险申请、我们同意承保，本合同成立。合同生效日期在保险单上载明，保单年度（见释义）、保单年度（见释义）、保险费约定支付日均以该日期计算。我们自合同生效日 24时起开始承担保险责任。1.3 投保年龄投保年龄 投保年龄指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁（见释义）周岁（见释义）计算。本合同接受的投保年龄为出生满 30 日（含）至 60周岁。1.4 犹豫期犹豫期 自您收到本合同并书面签收之日起 15 个自然日为犹豫期。在此期间，请您认真审视本合同，如果您认为本合同与您的需求不相符，您可以在此期间向我们提出解除本合同的申请。您申请解除合同时，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：（1）保险合同；
7、（2）您的有效身份证件（见释义）有效身份证件（见释义）。自我们收到书面申请（若为邮寄，则以寄达邮戳日为准）的当日 24 时起，本合同即被解除，我们将向您退还本合同实际支付保险费（见释义）本合同实际支付保险费（见释义），本合同终止。若您、被保险人或受益人于犹豫期内向我们提出理赔申请或本合同是由其他险种的约定变更而来者，则您不得在此期间内向我们申请解除本合同。2.我们提供的保障我们提供的保障 2.1 基本保险金额基本保险金额 本合同的基本保险金额由您与我们在投保时约定，并载于本合同的保险单上。若该金额按本合同其他条款的约定而发生变更，则以最后一次变更后的金额为基本保险金额。建信人寿瑞享康乐（臻爱版
8、）重大疾病保险2023年 9月 第 3 页 共 35 页 2.2 未成年人身故保未成年人身故保险金限制险金限制 为未成年人投保的人身保险，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。2.3 保险期间保险期间 本合同的保险期间有两种，一种为自本合同生效日 24 时起至被保险人到达年到达年龄（见释义）龄（见释义）79 周岁所在保单年度最后一日 24 时，另一种为自本合同生效日 24 时起至终身，由您与我们在投保时约定其中一种，并载于本合同的保险单上。2.4 等待期等待期 自本合同生效日或每次效力恢复之日起 90 日内，若被保
9、险人被专科医生（见专科医生（见释义）释义）确诊初次发生本合同第 9 条约定的重大疾病（无论一种或多种），我们不承担保险责任，并无息返还本合同实际支付保险费，本合同终止。这 90日的时间称为等待期。若被保险人因发生意外伤害（见释义）意外伤害（见释义）事故而导致发生上述情形的，则不受等待期的限制。2.5 保险责任保险责任 在本合同有效期限内，我们承担下列保险责任：重大疾病保险金重大疾病保险金 若被保险人于本合同等待期后被专科医生确诊初次发生本合同第 9 条约定的重大疾病（无论一种或多种），则我们按本合同的基本保险金额给付重大疾病保险金，本合同终止。身故保险金身故保险金 本合同的身故保险金有以下两种
10、方式，由您与我们在投保时约定其中一种，并载于本合同的保险单上。方式一：（1）若被保险人身故，且身故时的到达年龄小于 18 周岁，则我们将按本合本合同的已支付保险费（见释义）同的已支付保险费（见释义）给付身故保险金，本合同终止。（2）若被保险人身故，且身故时的到达年龄大于或等于 18 周岁，则我们将按本合同的已支付保险费与身故之日所在保单年度末的本合同现金价值的较大者给付身故保险金，本合同终止。方式二：（1）若被保险人身故，且身故时的到达年龄小于 18 周岁，则我们将按本合同的已支付保险费给付身故保险金，本合同终止。（2）若被保险人身故，且身故时的到达年龄大于或等于 18 周岁，则我们将按本合同
11、的基本保险金额给付身故保险金，本合同终止。我们仅承担本合同重大疾病保险金和身故保险金两项给付责任中的一项。2.6 责任免除责任免除 因下列第（1）项至第（7）项情形之一导致被保险人身故的，我们不承担给付本合同身故保险金的责任；因下列第（1）项至第（9）项情形之一导致被保险人发生重大疾病的，我们不承担给付本合同重大疾病保险金的责任：（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；（3）被保险人故意自伤，或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（4）被保险人服用、吸食或注射毒品（见释义）毒品（见
12、释义）；（5）被保险人酒后驾驶（见释义）酒后驾驶（见释义）、无合法有效驾驶证驾驶（见释义）无合法有效驾驶证驾驶（见释义），建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 4 页 共 35 页 或驾驶无合法有效行驶证（见释义）无合法有效行驶证（见释义）的机动车（见释义）机动车（见释义）；（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；（7）核爆炸、核辐射或核污染；（8）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）感染艾滋病病毒或患艾滋病（见释义）；（9）遗传性疾病（见释义）遗传性疾病（见释义），先天性畸形、变形或染色体异常（见释先天性畸形、变形或染色体异常（见释义）义）。发生上述第（）项情形导致
13、被保险人发生本合同约定的重大疾病的，本合同终止，我们向被保险人退还本合同终止时的现金价值。发生上述第（1）项情形导致被保险人身故的，本合同终止，我们向被保险人的继承人（除投保人本人）退还本合同终止时的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人发生本合同约定的重大疾病或身故的，本合同终止，我们向您退还本合同终止时的现金价值，但我们按本合同约定承担保险责任的除外。2.7 其他免责条款其他免责条款 除本保险条款“2.6 责任免除”外，本合同还有一些免除我们责任的条款，详见本保险条款“2.4 等待期”“3.2 保险事故通知”“6.1 效力中止”“8.1 明确说明与如实告知”中灰色阴影标识的内容。3.保险金
14、的申请保险金的申请 3.1 受益人受益人 您或者被保险人可以指定一人或多人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为多人时，可以确定受益顺序和受益份额；如果没有确定份额，各受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定受益人。您或者被保险人可以变更身故保险金受益人并书面通知我们。我们收到变更受益人的书面通知后，在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。您在指定和变更身故保险金受益人时，必须经过被保险人同意。被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由我们依照中华人民共和国民法典的规定履行给付保险金的义务：（1）没有指定受益人，或者
15、受益人指定不明无法确定的；（2）受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；（3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。除另有指定外，本合同重大疾病保险金的受益人为被保险人本人。3.2 保险事故通知保险事故通知 您、被保险人或受益人知道保险事故后应当在 10 日内通知我们。如果您、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 5 页 共 35
16、 页 的性质、原因、损失程度等难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。3.3 保险金申请保险金申请 在申请保险金时，请按照下列方式办理：重大疾病保险金重大疾病保险金申请申请 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）被保险人的有效身份证件；（4）重大疾病保险金受益人的有效身份证件；（5）由专科医生出具的疾病诊断书或相关所必需的检查结果证明（如病理检查报告、血液检查报告、超声波、影像学及其他医
17、学诊断检查报告等），若接受外科手术者，还需提供外科手术证明文件；（6）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。身故保险金申请身故保险金申请 申请人须填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）申请人的有效身份证件；（3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；（4）身故保险金受益人的有效身份证件；（5）所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。以上证明和资料不完整的，我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。3.4 保险金
18、给付保险金给付 我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后，将在 5 日内作出核定；情形复杂的，在 30 日内作出核定。对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内，履行给付保险金义务。我们未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿受益人因此受到的损失。对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；我们最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。3.5 诉讼时效诉讼时效 被保
19、险人或受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 6 页 共 35 页 3.6 宣告死亡的处理宣告死亡的处理 在本合同有效期限内，若被保险人因下落不明被法院宣告死亡，我们将人民法院宣告死亡的判决作出之日视为被保险人的死亡日期，按本合同的约定给付身故保险金，本合同终止。若被保险人因意外事件导致下落不明被法院宣告死亡的，意外事件发生之日视为被保险人的死亡日期。若被保险人经法院宣告死亡后重新出现或确知其没有死亡，保险金的受领人应于知道或应当知道被保险人重新出现或确知其没有死亡后的 30 日
20、内向我们退还已领取的保险金。3.7 保险事故鉴定保险事故鉴定 若被保险人身故，应委托您和我们协商一致的保险公估机构、鉴定机构等依法设立的独立评估机构或者具有相关专业知识的人员，对保险事故进行评估和鉴定。4.保险费的支付保险费的支付 4.1 保险费的支付保险费的支付 本合同的缴费方式和缴费期间由您和我们约定并在保险单上载明。在支付首期保险费后，您应当按照约定，在保险费约定支付日支付其余各期的保险费。4.2 宽限期宽限期 您支付首期保险费后，除本合同另有约定外，如果您到期未支付保险费，自保险费约定支付日的次日零时起 60 日为宽限期。宽限期内发生的保险事故，我们仍会承担保险责任，但在给付保险金时会
21、扣减您欠缴的保险费。若您在宽限期结束之后仍未支付保险费，则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。4.3 保险费的自动垫保险费的自动垫缴缴 本合同首期后的分期保险费超过宽限期仍未支付时，若您已选择保险费的自动垫缴，我们将自保险费约定支付日的次日起以本合同当时的现金价值自动垫缴到期应支付的保险费，使本合同继续有效。自动垫缴的保险费视为借款，按照借款利率（见释义）借款利率（见释义）计算利息（见释义）利息（见释义）。若本合同当时的现金价值不足以垫缴到期应支付的保险费及利息时，我们将按日折算现金价值的垫缴期间。本合同自垫缴期间结束当日 24 时起效力中止。若本合同当时的现金价值不足以垫缴宽限期内的应支付
22、保险费，本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。5.现金价值权益现金价值权益 5.1 现金价值现金价值 指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由我们退还的那部分金额。5.2 借款借款 本合同犹豫期后且本合同有效，在累积有现金价值的情况下，您可以向我们申请借款，经我们审核同意后办理借款。借款金额最高不得超过本合同当时现金价值的 80%，每次借款期最长为 6个月。借款利息应在借款期满之日支付。如果逾期未付，则所有利息将被并入借款金额中，在下一借款期内作为新的借款金额按最近一次宣布的借款利率计息。本合同有效期内的任何时点，自本合同现金价值小于借款与借款利息之和时建信人寿瑞享康
23、乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 7 页 共 35 页 起，本合同效力中止。5.3 减少基本保险金减少基本保险金额额 本合同犹豫期后且本合同有效，您可向我们申请减少本合同的基本保险金额。您每个保单年度内累计申请减少的本合同的基本保险金额之和不得超过本合同生效时的基本保险金额的 20%，且减少后的本合同的基本保险金额不得低于我们当时规定的最低限额。您可以通过本公司服务热线或服务场所查询当时适用的规定。我们审核同意后，将退还基本保险金额减少部分所对应的现金价值。减少基本保险金额后，本合同的保险费与本合同的基本保险金额同比例减少，您应按减少后的期缴保险费支付余下各期保险费。我们按减少后的
24、基本保险金额和保险费承担保险责任。若本合同有借款，则我们不接受减少基本保险金额申请。您在犹豫期后减少基本保险金额会遭受一定损失。6.合同效力的中止及恢复合同效力的中止及恢复 6.1 效力中止效力中止 在本合同效力中止期间，我们不承担保险责任。6.2 效力恢复效力恢复 本合同效力中止后 2 年内，您可以申请恢复合同效力。经我们与您协商并达成协议，在您补缴保险费及利息、偿还借款及借款利息当日的 24 时起，合同效力恢复。自本合同效力中止之日起满 2 年您和我们未达成协议的，我们有权解除合同。我们解除合同的，向您退还合同效力中止时本合同的现金价值。7.合同解除合同解除 7.1 您解除合同的手您解除合
25、同的手续及风险续及风险 如您在犹豫期后申请解除本合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：（1）保险合同；（2）您的有效身份证件。自我们收到解除合同申请书时起，本合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起 30 日内向您退还本合同终止时的现金价值。您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。8.其他需要关注的事项其他需要关注的事项 8.1 明确说明与如实明确说明与如实告知告知 订立本合同时，我们应向您说明本合同的内容。对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明，未作提示或者明确说
26、明的，该条款不产生效力。我们就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本合同。如果您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，我们建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 8 页 共 35 页 不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。如果您因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任，但应当退还本合同实际支付保险费。我们在本合同订立时已经知道您未如实告知的情况的，我们不
27、得解除本合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。8.2 我们合同解除权我们合同解除权的限制的限制 前条规定的合同解除权，自我们知道有解除事由之日起，超过 30 日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过 2 年的，我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任。8.3 欠款的扣除欠款的扣除 我们在给付各项保险金或退还现金价值、保险费时，若本合同有欠缴的保险费（包括自动垫缴的保险费）及利息、借款及借款利息，则我们应先扣除上述款项后给付各项保险金或退还现金价值、保险费。8.4 年龄错误年龄错误 您在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如果发生错误按
28、照下列方式办理：（1）您申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，在保险事故发生之前我们有权解除本合同，并向您退还本合同终止时的现金价值。我们行使合同解除权适用“我们合同解除权的限制”的规定。（2）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的，我们有权更正并要求您补缴保险费。若已经发生保险事故，在给付保险金时按本合同的实付保险费与应付保险费的比例给付。（3）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的，我们会将多收的保险费退还给您。8.5 联系方式的变更联系方式的变更 为了保障您的合法权益，您的联系地址或电话等联系方式变更时，请及时
29、以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。您不作前述通知时，我们按您留存在本公司的最后联系方式发送的通知，视为已送达给您。8.6 争议处理争议处理 本合同争议解决方式由您投保时在投保单上约定从下列两种方式中选择一种：（1）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交仲裁委员会仲裁；（2）因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向法院提起诉讼，适用中华人民共和国法律。9.重大疾病的释义重大疾病的释义 9.1 重大疾病的定义重大疾病的定义 本合同所指的重大疾病共有 120 种，其中第 1 种至第 28 种采用中国保险行业协会 2020 年 11 月发布的重大疾病保险的
30、疾病定义使用规范（2020 年修订版）中规定的重大疾病种类及定义，第 29 种至第 120 种为我们增加的 92种重大疾病。本合同的重大疾病定义可能与临床医学在概念和范围上有所不同，被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的重大疾病，应当由专科医生明确诊断。建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 9 页 共 35 页 以下疾病名称仅供理解使用，具体保障范围以每项疾病具体定义为准。9.1.1 恶性肿瘤重恶性肿瘤重度度 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组织病理学检查组织病理学检查（见释义）（见释义）
31、（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（ICD-10（见释义）（见释义）的恶性肿瘤类别及国际疾病分类肿瘤学专辑第三版（ICD-O-3（见释义）（见释义）的肿瘤形态学编码属于 3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。下列疾病不属于“恶性肿瘤重度”，不在保障范围内：（1）ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：原位癌，癌前病变，非浸润性癌，非侵袭性癌，肿瘤细胞未侵犯基底层，上皮内瘤变，细胞不典型性增生等；
32、交界性肿瘤，交界恶性肿瘤，肿瘤低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；（2）TNM 分期（见释义）分期（见释义）为 I期或更轻分期的甲状腺癌（见释义）甲状腺癌（见释义）；（3）TNM分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；（4）黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤；（5）相当于 Binet分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；（6）相当于 Ann Arbor分期方案 I期程度的何杰金氏病；（7）未发生淋巴结和远处转移且 WHO 分级为 G1 级别（核分裂像102mol/L；（4）需要用强心剂；（5）昏睡或意识模糊，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（GCS，Glasgow Coma
33、Scale）结果为 8分或 8分以下；（6）肾小球滤过率（GFR）15mL/(min1.73m2)；（7）入住重症监护病房至少 96 小时（含）；（8）器官功能障碍持续至少 15 天（含）。非脓毒症引起的多器官功能障碍综合征不在保障范围内。9.1.95 头臂动脉型多发头臂动脉型多发性大动脉炎旁路性大动脉炎旁路移植开胸手术移植开胸手术 被保险人被明确诊断为头臂动脉型多发性大动脉炎并且实际接受了开胸进行的无名动脉（头臂干）、颈总动脉、锁骨下动脉旁路移植手术。非开胸的血管旁路移植手术、因其他病因而进行的旁路移植手术、对其他动脉进行的旁路移植手术、经皮经导管进行的血管内手术不在保障范围内。9.1.96
34、 严重范可尼综合严重范可尼综合征征 指近端肾小管的功能异常引起的一组症候群。须满足下列至少两个条件：（1）尿液检查出现肾性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸盐尿；（2）血液检查出现低磷血症、低尿酸血症或近端肾小管酸中毒；（3）出现骨质疏松、骨骼畸形或尿路结石；（4）通过骨髓片、白细胞、直肠黏膜中的结晶分析或裂隙灯检查角膜有胱氨酸结晶。我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。9.1.97 Brugada 综合征综合征且安装永久心脏且安装永久心脏除颤器除颤器 由心脏科专科医生根据临床症状和典型心电图表现明确诊断，并且经专科医生判断认为必须安装且实际已安装了
35、永久性心脏除颤器。我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 26 页 共 35 页 9.1.98 严重复发性多软严重复发性多软骨炎骨炎 是一种较少见的炎性破坏性疾病，其特点是软骨组织复发性退化性炎症，表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累。并满足下列至少一项条件：（1）出现上呼吸道塌陷，已行气管切开术；（2）超声、动脉造影等影像学检查证实出现升主动脉、降主动脉动脉瘤，其他大血管动脉瘤，并已行切除治疗；（3）主 动 脉 瓣 关 闭 不 全，达到 美 国 纽
36、约 心 脏 病 学 会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级 III 级，或已行瓣膜修补术或瓣膜成形术。9.1.99 严重的原发性醛严重的原发性醛固酮增多症固酮增多症 指肾上腺皮质自主分泌醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑制，临床主要表现为高血压和低血钾。须经专科医生明确诊断，并满足下列全部条件：（1）出现下列任一症状：心脏受累，出现心肌肥厚、心力衰竭的症状，心功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级 III级；肾功能受损，依据肾脏病预后质量倡议（
37、K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病 3 期；（2）已行手术治疗，切除了一侧肾上腺。9.1.100 严 重 心 脏 衰 竭严 重 心 脏 衰 竭CRT 心脏再同心脏再同步治疗步治疗 指因缺血性心脏病或扩张性心肌病导致慢性严重心脏衰竭，被保险人实际接受了 CRT 治疗，以矫正心室收缩不协调和改善心脏功能。接受 CRT 治疗之前必须满足下列所有条件：（1）心功能衰竭程度达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级 III级；（2）左室射血分数低于 35%；（3）左室舒张末期内径55mm；（4）QRS时间130msec；（5）药物治疗
38、效果不佳，仍有症状。9.1.101 大面积植皮手术大面积植皮手术 指为修复皮肤与其下的组织缺损实际实施了皮肤移植手术，且皮肤植入的面积达到全身体表面积的 30%或 30%以上。体表面积根据中国新九分法计算。9.1.102 特发性脊柱侧凸特发性脊柱侧凸的矫正手术的矫正手术 指因特发性脊柱侧凸，实际实施了对该疾病的矫正外科手术。因先天性脊柱侧凸以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧凸而进行的手术治疗不在保障范围内。9.1.103 严重的严重的 III 度房度房室传导阻滞室传导阻滞 指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列所有条件：（1）心电图显
39、示房室搏动彼此独立，心室率50次/分钟；建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 27 页 共 35 页（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；（3）必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置永久性心脏起搏器。9.1.104 严重急性呼吸窘严重急性呼吸窘迫综合征迫综合征（ARDS）一种表现为无心脏衰竭的肺水肿，为创伤、脓毒血症等临床多种疾病的并发症，造成多器官衰竭，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）必须由专科医生诊断，并满足下列全部条件：（1）急性发作（原发疾病起病后 5天内）；（2）急性发作的临床症状体征，包括呼吸急促、呼吸困难、心动过速、大汗、面色苍白及辅助呼吸肌活
40、动加强（点头呼吸、提肩呼吸）；（3）双肺浸润影；（4）PEEP（呼气终末正压）5cm H2O，且 PaO2/FiO2（动脉氧分压/吸入氧浓度）低于 200mmHg；（5）肺楔压低于 18mmHg；（6）临床无左心房高压表现。9.1.105 严重强直性脊柱严重强直性脊柱炎炎 强直性脊柱炎是一种慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱导致脊柱畸形。强直性脊柱炎必须明确诊断并且满足下列所有条件：（1）严重脊柱畸形，表现为脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置；（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。9.1.106 严重僵人综合征严重僵人综合征 是指一种以躯轴和下肢肌
41、肉过度收缩，伴肌痛性肌肉痉挛为特征的罕见的、严重的中枢神经系统疾病。须经专科医生诊断，并满足下列全部条件：（1）肌电图安静状态下主动肌和拮抗肌同时出现持续运动单位活动；（2）出现下列症状之一：出现眼动障碍，表现为水平眼震；出现呼吸衰竭、意识丧失等症状，出现血氧饱和度低于 55%的记录；出现严重咀嚼吞咽功能障碍；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。9.1.107 需手术的严重癫需手术的严重癫痫痫 本病的诊断须由专科医生根据典型临床症状、脑电图检查及 MRI、PET、CT 等影像学检查做出。须提供六个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反
42、复发作的强直阵挛性发作或癫痫大发作，且实际实施了神经外科手术。发热性惊厥以及没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围内。9.1.108 严 重严 重Gorham-Stout 综合征综合征 又称大块骨溶解症，是一种以特发性、进行性骨质溶解、吸收为特征的骨代谢疾病。须经专科医生诊断，并达到下列全部条件：建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 28 页 共 35 页（1）病理学检查显示具有典型病理学特点：骨小梁稀疏，髓腔明显扩大，髓腔内纤维组织增生，无明显成骨反应，在纤维结缔组织及髓腔的脂肪组织内可见扩张的毛细血管及淋巴管；（2）出现下列症状之一：出现双侧胸腔积液，合并
43、呼吸困难的症状；出现实质性脏器病变，如脾脏占位、胸导管渗漏等；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。9.1.109 弥漫性肺骨化症弥漫性肺骨化症 是一种病因未明的肺部疾病，以双肺组织内有广泛的异位骨组织形成为特征，临床主要表现为咯血、自发性气胸。须经专科医生明确诊断，并满足下列全部条件：（1）肺活检病理学检查肺内有成熟骨化灶；（2）出现活动后气促、呼吸困难的症状；（3）反复呼吸道感染，能提供三次及以上相关就诊病史资料。9.1.110 严重朗格汉斯细严重朗格汉斯细胞组织细胞增生胞组织细胞增生症症 朗格汉斯细胞组织细胞增生症是指一组病因未明的以朗格汉斯细胞异常增
44、生为主要病理特征的疾病。病灶经组织病理学检查结果明确诊断，并满足下列全部条件：（1）出现不同程度疼痛和跛行、局部触及骨质改变，须下列两个或两个以上的器官或系统受累：血液系统：具有下列至少两项证据：a.贫血：Hb100g/L（1周岁及以下婴儿，Hb90g/L）；b.白细胞减少：WBC4.0109/L；c.血小板减少：PLT100109/L；脾脏：超声证实脾大，脾缘位于肋缘下（锁骨中线）2cm；肝脏：具有下列至少一项证据：a.超声证实：肝脏下缘位于肋缘下（锁骨中线）3cm；b.肝功能受损，存在如黄疸、低蛋白血症、低白蛋白血症、肝酶升高、腹水等；c.肝脏组织病理证实肝脏受累；中枢神经系统：经影像学和
45、检查证实颅内软组织受侵；（2）已行放疗或化疗。任何细胞病理学检查结果均不能作为诊断依据。9.1.111 严重的异染性脑严重的异染性脑白质营养不良白质营养不良 指一种严重的神经退化性代谢病，主要表现为行走困难、智力低下、废用性肌萎缩、四肢痉挛性瘫痪、视神经萎缩、失语等。须经专科医生诊断，且已经造成自主生活能力永久不可逆性完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180天。建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 29 页 共 35 页 9.1.112 严重肺结节病严重肺结节病 结节病是一种原因未明的慢性肉芽肿病，可侵犯全身多个器官，以肺和淋巴结受累
46、最为常见。严重肺结节病表现为肺的广泛纤维化导致慢性呼吸功能衰竭。必须满足下列所有条件：（1）肺结节病的 X线分期为 IV 期，即广泛肺纤维化；（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，临床持续至少 180 天动脉血氧分压（PaO2）50mmHg 且动脉血氧饱和度（SaO2）80%。9.1.113 严重脑桥中央髓严重脑桥中央髓鞘溶解症鞘溶解症 是一种少见的急性非炎性中枢神经系统脱髓鞘疾病，其病理特征通常为脑桥基底部对称性髓鞘溶解而轴突及神经细胞相对完好。须由专科医生明确诊断，且已经造成自主生活能力永久不可逆性完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180 天。9.1.
47、114 严重的肾上腺脑严重的肾上腺脑白质营养不良白质营养不良 指一种过氧化物酶体病，主要累及肾上腺和脑白质。主要表现为进行性的精神运动障碍，视力及听力下降和（或）肾上腺皮质功能低下等。须经专科医生诊断，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180天。9.1.115 破伤风破伤风 指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。须经专科医生明确诊断。9.1.116 严重肺孢子菌肺严重肺孢子菌肺炎炎 指由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，须满足下列全部条件：（1）第一秒末用力呼气量（FEV1）小于
48、1 升；（2）气道内阻力增加，至少达到 0.5kPa/L/s；（3）残气容积占肺总量（TLC）的 60%以上；（4）动脉血氧分压（PaO2）60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）50mmHg。9.1.117 严重脊髓灰质炎严重脊髓灰质炎 脊髓灰质炎指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力。脊髓灰质炎必须由专科医生明确诊断，且疾病造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢（含）以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在 2级（含）以下。9.1.118 严重血色病
49、并发严重血色病并发症症 血色病是指过量铁元素蓄积在各器官而发生的全身性疾病。临床表现包括乏力虚弱、腹痛、关节痛/关节炎、阳痿、性欲减低、甲减、心衰、心律失常等症状，且须满足下列至少一项条件：（1）严重肝硬化，出现肝性脑病；（2）出现心力衰竭，心功能受损达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级 IV 级。因酗酒所致的严重血色病并发症不在保障范围内。9.1.119 严重戈谢病所致严重戈谢病所致的脾脏切除术的脾脏切除术 指一种常染色体隐性遗传的溶酶体贮积病，以葡萄糖脑苷脂在巨噬细胞溶酶体贮积导致多器官受累为表现特征。须有明确的临床诊断，且
50、有白细胞或皮肤成纤维细胞的葡萄糖脑苷脂酶活性检测和基因检测的证据支持诊断，并实际实施了脾脏切除手术。我们承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、建信人寿瑞享康乐（臻爱版）重大疾病保险2023年 9月 第 30 页 共 35 页 变形或染色体异常”的限制。9.1.120 严重法布里病严重法布里病 指一种罕见的 X 连锁遗传性疾病，由于 X 染色体长臂中段编码-半乳糖苷酶 A（-Gal A）的基因突变，导致-半乳糖苷酶 A 结构和功能异常，使其代谢底物三已糖神经酰胺（Globotriaosylceramide，GL-3）和相关鞘糖脂在全身多个器官内大量堆积所导致的临床综合征。