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1、 1 请请扫扫描描以以查查询询验验证证条条款款 中中邮邮保保险险2 20 02 21 1疾疾病病保保险险 0 00 09 9 号号 中邮附加邮福安康提前给付重大疾病保险 条款阅读指引 本本阅阅读读指指引引有有助助于于您您理理解解条条款款，对对本本合合同同内内容容的的解解释释以以条条款款为为准准。在本条款中，“您”指投保人，“我公司”指保险人中邮人寿保险股份有限公司。您拥有的重要权益 您签收本合同之日起 15 日内可以解除本合同，我公司仅扣除不超过 10 元工本费，其余保险费全部退还 第六条 被保险人可以享有本合同提供的保障利益第九条 您可以申请保险单质押借款第十三条 在合同有效期内，您可以解除
2、本合同第二十二条 您应当特别注意的事项 您有如实告知的义务第三条 对对某某些些情情形形造造成成的的保保险险事事故故，我我公公司司不不承承担担保保险险责责任任第第十十条条 您应当及时交纳保险费第十六条 您、被保险人或受益人有及时向我公司通知保险事故的责任第十七条 您解除本合同（退保），将会有一定的损失，请您慎重决定第二十二条 我公司对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意并确认理解术语释义 我我公公司司对对可可能能影影响响被被保保险险人人享享有有本本合合同同保保障障利利益益的的重重要要内内容容进进行行了了显显著著标标识识，请请您您仔仔细细阅阅读读正正文文加加粗粗部部分分 2 条款目录
3、一、您与我公司订立的保险合同.3 第第一一条条 保保险险合合同同的的构构成成.3 二、我公司订立合同时要确认.3 第第二二条条 投投保保范范围围.3 第第三三条条 明明确确说说明明与与如如实实告告知知.3 三、合同的生效及保险责任的开始.3 第第四四条条 保保险险合合同同的的成成立立、生生效效.3 第第五五条条 保保险险期期间间.3 第第六六条条 犹犹豫豫期期.3 四、我公司为被保险人提供的保险保障.3 第第七七条条 保保险险金金额额.4 第第八八条条 基基本本保保险险金金额额.4 第第九九条条 保保险险责责任任.4 第第十十条条 保保险险责责任任的的免免除除.4 第第十十一一条条 保保险险责
4、责任任的的终终止止.5 第第十十二二条条 受受益益人人的的指指定定与与变变更更.5 五、专属于您的合同权益.5 第第十十三三条条 保保险险单单质质押押借借款款.5 第第十十四四条条 合合同同效效力力的的恢恢复复.5 第第十十五五条条 现现金金价价值值.5 六、保险费的支付.6 第第十十六六条条 保保险险费费的的支支付付方方式式.6 七、保险金的申请.6 第第十十七七条条 保保险险事事故故的的通通知知.6 第第十十八八条条 保保险险金金的的给给付付申申请请.6 第第十十九九条条 保保险险金金的的给给付付.6 八、遇到特殊情况的处理.6 第第二二十十条条 年年龄龄误误告告处处理理.6 九、本合同的
5、变更与解除.6 第第二二十十一一条条 合合同同的的变变更更.7 第第二二十十二二条条 合合同同的的解解除除.7 十、遇到合同争议的处理.7 第第二二十十三三条条 争争议议处处理理.7 第第二二十十四四条条 诉诉讼讼时时效效.7 十一、为了便于您对条款的理解，我公司提供了术语释义.7 3 条款正文 一、您与我公司订立的保险合同 第第一一条条 保保险险合合同同的的构构成成 中邮附加邮福安康提前给付重大疾病保险（简称“附加邮福安康重疾”）合同（以下简称“本合同”）是附加于中邮年年好邮福安康两全保险合同（以下简称“主险合同”）的附加险合同，由以下几个部分构成：本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单（
6、其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、现金价值表、合法有效的声明、批注、批单，及您与我公司共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。二、我公司订立合同时要确认 第第二二条条 投投保保范范围围 与主险合同的约定相同。第第三三条条 明明确确说说明明与与如如实实告告知知 与主险合同的约定相同。三、合同的生效及保险责任的开始 第第四四条条 保保险险合合同同的的成成立立、生生效效 您向我公司提出保险要求（投保），经我公司同意承保，本合同成立。本合同自成立时生效。主险合同无效，本合同亦无效；主险合同效力中止，本合同效力亦同时中止。第第五五条条 保保险险期期间间 如如无无特特别别约约定定，自自本本合合
7、同同生生效效、我我公公司司收收取取保保险险费费并并签签发发保保险险单单的的次次日日，即即保保险险责责任任开开始始日日（见释义 1）零零时时起起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险责任开始日以特别约定为准。本合同保险期间与主险合同相同，自保险责任开始日起计算。保险责任开始日在保险单上载明。保保单单年年度度（见释义 2）以该日期计算。第第六六条条 犹犹豫豫期期 您签收保险合同之日起 15 日内为犹豫期。在此期间，您可以解除本合同。我公司将在扣除不超过 10 元的工本费后无息退还您所交纳的保险费。您在犹豫期内解除本合同时，应填写解除保险合同申请书，提供您的保险合同及有有效效身
8、身份份证证件件（见释义 3）；自自我我公公司司收收到到解解除除本本合合同同的的申申请请书书之之日日起起，本本合合同同解解除除，我我公公司司自自此此时时起起不不再再承承担担保保险险责责任任。四、我公司为被保险人提供的保险保障 4 第第七七条条 保保险险金金额额 保险金额是我公司承担给付保险金责任的最高限额。我公司将按照本合同的约定，确定保险金的实际给付金额。第第八八条条 基基本本保保险险金金额额 本合同的基本保险金额等于主险合同的基本保险金额。基本保险金额在保险单上载明。第第九九条条 保保险险责责任任 在本合同保险期间内，我公司承担下列保险责任：自自本本合合同同保保险险责责任任开开始始日日（或或
9、自自最最近近的的合合同同效效力力恢恢复复日日，以以较较迟迟者者为为准准）起起9 90 0 日日（含含第第 9 90 0 日日）为为等等待待期期。若被保险人在等待期内因意意外外伤伤害害（见释义 4）以外的原因，经我我公公司司认认可可的的医医院院（见释义 5）的专专科科医医生生（见释义 6）确诊初初患患本合同约定的重重大大疾疾病病（见释义 7）或轻轻症症疾疾病病（见释义 8）的，我公司不承担保险责任，本合同效力终止，我公司向您无息退还本合同已交保险费。（一一）重重大大疾疾病病保保险险金金 若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经我公司认可的医院的专科医生确诊初初患患本合同约定的重大
10、疾病的，我我公公司司将将按按本本合合同同约约定定的的基基本本保保险险金金额额给给付付“重重大大疾疾病病保保险险金金”，本本合合同同效效力力终终止止。本本合合同同所所列列“重重大大疾疾病病保保险险金金”和和主主险险合合同同所所列列“身身故故或或全全残残保保险险金金”、“满满期期保保险险金金”的的给给付付以以一一种种和和一一次次为为限限。（二二）轻轻症症疾疾病病保保险险金金 若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经我公司认可的医院的专科医生确诊初初患患本合同约定的轻症疾病的，我公司将按本合同约定的基本保险金额的 30%给付“轻症疾病保险金”。每每种种轻轻症症疾疾病病的的轻轻症症疾疾
11、病病保保险险金金只只给给付付一一次次，给给付付后后该该种种轻轻症症疾疾病病的的保保险险责责任任终终止止。本本合合同同的的轻轻症症疾疾病病保保险险金金累累计计给给付付次次数数以以三三次次为为限限，当当累累计计给给付付的的轻轻症症疾疾病病保保险险金金次次数数达达到到三三次次时时，轻轻症症疾疾病病保保险险金金责责任任终终止止，本本合合同同继继恋恋有有效效。若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故导致的，经我公司认可的医院的专科医生确诊初初患患本合同约定的两种或两种以上轻症疾病的，我我公公司司仅仅按按一一种种轻轻症症疾疾病病给给付付轻轻症症疾疾病病保保险险金金。若被保险人确诊初初患患的
12、轻症疾病同时符合本合同约定的轻症疾病定义、本合同约定的重大疾病定义的，我我公公司司仅仅给给付付“重重大大疾疾病病保保险险金金”，本本合合同同效效力力终终止止。（三三）被被保保险险人人轻轻症症疾疾病病豁豁免免保保险险费费 在本合同交费期间内，若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，经我公司认可的医院的专科医生确诊初初患患本合同约定的轻症疾病的，则免交本合同及主险合同以后各期保险费，本合同继恋有效。第第十十条条 保保险险责责任任的的免免除除 被被保保险险人人因因下下列列 1 1-9 9 项项情情形形之之一一导导致致确确诊诊初初患患本本合合同同约约定定的的重重大大疾疾病病、轻轻症症疾疾
13、病病的的，我我公公司司不不承承担担保保险险责责任任：1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；2.被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；3.被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；4.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；5 5.核爆炸、核辐射或核污染；6.被保险人服用、吸食或注射毒毒品品（见释义 9）；7.被保险人感感染染艾艾滋滋病病病病毒毒（H HI IV V）或或患患艾艾滋滋病病（A AI ID DS S）（见释义 10），但本合同术语释义中明确约定不受本项责任免除限制的疾病除外；8.被保险人酒酒后后驾驾驶驶（见
14、释义 11）、无无合合法法有有效效驾驾驶驶证证驾驾驶驶（见释义 12），或驾驶无无合合法法有有效效行行驶驶证证（见释义 13）的机机动动车车（见释义 14）；9.遗遗传传性性疾疾病病（见释义 15），先先天天性性畸畸形形、变变形形或或染染色色体体异异常常（见释义 16），但本合同术语释义中明确约定不受本项责任免除限制的疾病除外。发生上述第 1 项情形导致被保险人确诊初患本合同约定的重大疾病、轻症疾病的，本合同效力终止，我公司向被保险人退还保险单的现金价值；发生上述其他情形导致被保险人确诊初患本合同约定的重大疾病、轻症疾病的，本合同效力终止，我公司向投保人退还保险单的现金价值。第第十十一一条条
15、保保险险责责任任的的终终止止 以下任何一种情况发生时，本合同及保险责任自动终止：（一）主险合同效力终止的；（二）在本合同有效期内，您向我公司申请解除本合同的；（三）我公司已履行重大疾病保险金给付义务的；（四）因本合同的其他约定而终止的。若若主主险险合合同同已已给给付付“身身故故或或全全残残保保险险金金”，本本合合同同效效力力终终止止，并并不不退退还还保保险险单单的的现现金金价价值值。第第十十二二条条 受受益益人人的的指指定定与与变变更更 如无特别约定，本合同受益人为被保险人本人。受受益益人人故故意意造造成成被被保保险险人人身身故故、伤伤残残、疾疾病病的的，或或故故意意杀杀害害被被保保险险人人未
16、未遂遂的的，该该受受益益人人丧丧失失受受益益权权。五、专属于您的合同权益 第第十十三三条条 保保险险单单质质押押借借款款 与主险合同的约定相同。第第十十四四条条 合合同同效效力力的的恢恢复复 （一）因办理保险单质押借款而导致本合同效力中止的，您可以向我公司申请恢复本合同的效力。您与我公司经协商达成协议，在您偿清保险单质押借款本息后的次日零时起，本合同效力恢复。但是，自自本本合合同同效效力力中中止止之之日日起起满满 2 2 年年双双方方未未达达成成协协议议的的，我我公公司司有有权权解解除除本本合合同同。我公司解除合同的，在您偿清保险单质押借款的本息及其他欠款后，我公司向您退还保险单的现金价值。（
17、二）因在宽限期内仍未交纳保险费而导致本合同效力中止的，您可以向我公司申请恢复本合同的效力。您与我公司经协商达成协议，在您补交全部欠交保险费的次日零时起，本合同效力恢复。但是，自自本本合合同同效效力力中中止止之之日日起起满满 2 2 年年双双方方未未达达成成协协议议的的，我我公公司司有有权权解解除除本本合合同同。我公司解除合同的，在您偿清保险单质押借款的本息及其他欠款后，我公司向您退还保险单的现金价值。（三三）主主险险合合同同效效力力中中止止期期间间，您您不不得得向向我我公公司司申申请请单单独独恢恢复复本本合合同同的的效效力力。第第十十五五条条 现现金金价价值值 6 现金价值为保险单所具有的价值
18、，通常体现为解除合同时我公司退还的金额。本合同保单年度末的现金价值会在现金价值表中载明。保单年度内的现金价值，您可以向我公司咨询。六、保险费的支付 第第十十六六条条 保保险险费费的的支支付付方方式式 与主险合同的约定相同。七、保险金的申请 第第十十七七条条 保保险险事事故故的的通通知知 与主险合同的约定相同。第第十十八八条条 保保险险金金的的给给付付申申请请 （一）重大疾病保险金或轻症疾病保险金的申请 由受益人（或其监护人）填写保险金给付申请，并怾提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）受益人的有效身份证件；（3）我公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、恛液检验及其他科恘方法检验报告的重大
19、疾病或轻症疾病诊断证明书；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。（二）被保险人轻症疾病豁免保险费申请 由被保险人（或其监护人）填写申请，并怾提供下列证明和资料：（1）保险合同；（2）被保险人的有效身份证件；（3）我公司认可的医院出具的附有病理显微镜检查、恛液检验及其他科恘方法检验报告的轻症疾病诊断证明书；（4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。（三）特别注意事项 与主险合同的约定相同。第第十十九九条条 保保险险金金的的给给付付 与主险合同的约定相同。八、遇到特殊情况的处理 第第二二十十条条 年年龄龄误误告告处处理理 与主
20、险合同的约定相同。九、本合同的变更与解除 7 第第二二十十一一条条 合合同同的的变变更更 与主险合同的约定相同。第第二二十十二二条条 合合同同的的解解除除 （一）若您在犹豫期后解除本合同，应填写解除保险合同申请书，并提供您的保险合同及有效身份证件。自自我我公公司司收收到到解解除除本本合合同同的的申申请请书书之之日日起起，本本合合同同解解除除，我我公公司司自自此此时时起起不不再再承承担担保保险险责责任任。我公司在收到解除本合同的申请书之日起 30 日内，向您退还保险单的现金价值。若若您您有有保保险险单单质质押押借借款款的的本本息息或或其其他他欠欠款款未未能能偿偿清清，则则您您应应当当同同时时偿偿
21、清清。您您在在犹犹豫豫期期后后解解除除本本合合同同会会有有一一定定损损失失，若若已已发发生生保保险险金金给给付付，您您不不得得要要求求解解除除本本合合同同及及主主险险合合同同。（二二）未未发发生生保保险险事事故故，被被保保险险人人或或受受益益人人谎谎称称发发生生了了保保险险事事故故，向向我我公公司司提提出出给给付付保保险险金金请请求求的的，我我公公司司有有权权解解除除本本合合同同，并并不不退退还还保保险险费费。十、遇到合同争议的处理 第第二二十十三三条条 争争议议处处理理 与主险合同的约定相同。第第二二十十四四条条 诉诉讼讼时时效效 与主险合同的约定相同。十一、为了便于您对条款的理解，我公司提
22、供了术语释义 1.保保险险责责任任开开始始日日：指保险期间的首日；我公司自此日起，按照保险合同约定的范围承担保险责任。2.保保单单年年度度：自保险责任开始日或开始日年对应日零时起，至下一年度保险责任开始日年对应日零时止为一个保单年度。3.有有效效身身份份证证件件：指依据法律规定，由有权机构制作颁发的证明身份的证件、文件等，如：居民身份证、户口簿、护照、军人证等。4 4.意意外外伤伤害害：指指遭遭受受外外来来的的、突突发发的的、非非本本意意的的、非非疾疾病病的的客客观观事事件件直直接接致致使使身身体体受受到到的的剧剧烈烈伤伤害害，猝猝死死不不属属于于该该范范畴畴。5.我我公公司司认认可可的的医医
23、院院：指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院普通部（不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房以及国际医疗部等），但但不不包包括括精精神神病病院院及及专专供供康康复复、休休养养、戒戒毒毒、戒戒酒酒、护护理理、养养老老等等非非以以直直接接诊诊治治病病人人为为目目的的的的医医疗疗机机构构。该医院必须配备符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻医院提供医疗及护理服务。6.专专科科医医生生：专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有有效的中华人民共和国 医师资格证书；（2）具有有效的中华人民共和国 医师执业证书，并按期到相关部门登记注册；
24、（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的医师职称证书；（4）在国家医院分级管理标准二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。7.重重大大疾疾病病：指被保险人初患的下列疾病，共 120 种疾病，其中第（1）-（28）8 种为 重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）中规定的重度疾病，采用该规范规定的相应疾病名称及疾病定义；第（29）-（120）种为我公司增加的疾病，采用我公司自行制定的疾病名称及疾病定义：（1）恶性肿瘤重度 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位，病灶经组组织织病病理理学学
25、检检查查（见释义 17）（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，World Health Organization）疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订版（I IC CD D-1 10 0（见释义 18）的恶性肿瘤类别及国际疾病分类肿瘤学专辑第三版（I IC CD D-O O-3 3（见释义 18）的肿瘤形态学编码属于 3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。下下列列疾疾病病不不属属于于“恶恶性性肿肿瘤瘤重重度度”，不不在在保保障障范范围围内内：I IC CD D-O O-3 3 肿肿瘤瘤形形态态学学编编码码属属于于 0 0（良良性性肿肿瘤瘤）、1 1（动动态态未
26、未定定性性肿肿瘤瘤）、2 2（原原位位癌癌和和非非侵侵袭袭性性癌癌）范范畴畴的的疾疾病病，如如：a a.原原位位癌癌，癌癌前前病病变变，非非浸浸润润性性癌癌，非非侵侵袭袭性性癌癌，肿肿瘤瘤细细胞胞未未侵侵犯犯基基底底层层，上上皮皮内内瘤瘤变变，细细胞胞不不典典型型性性增增生生等等；b b.交交界界性性肿肿瘤瘤，交交界界恶恶性性肿肿瘤瘤，肿肿瘤瘤低低度度恶恶性性潜潜能能，潜潜在在低低度度恶恶性性肿肿瘤瘤等等；T TN NM M 分分期期（见释义 19）为为期期或或更更轻轻分分期期的的甲甲状状腺腺癌癌（见释义 20，甲状腺癌的 TNM 分期）；T TN NM M 分分期期为为 T T1 1N N0
27、 0M M0 0期期或或更更轻轻分分期期的的前前列列腺腺癌癌；黑黑色色素素瘤瘤以以外外的的未未发发生生淋淋巴巴结结和和远远处处转转移移的的皮皮肤肤恶恶性性肿肿瘤瘤；相相当当于于 B Bi in ne et t 分分期期方方案案 A A 期期程程度度的的慢慢性性淋淋巴巴细细胞胞白白血血病病；相相当当于于 A An nn n A Ar rb bo or r 分分期期方方案案期期程程度度的的何何杰杰金金氏氏病病；未未发发生生淋淋巴巴结结和和远远处处转转移移且且 W WH HO O 分分级级为为 G G1 1 级级别别（核核分分裂裂像像1 10 0/5 50 0 H HP PF F 和和k ki i-
28、6 67 72 2%）或或更更轻轻分分级级的的神神经经内内分分泌泌肿肿瘤瘤。（2）较重急性心肌梗死 急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部分心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准，符合检测到肌酸激酶同工酶（CK-MB）或肌钙蛋白（cTn）升高和/或降低的动态变化，至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准；同时存在下列之一的证据，包括：缺血性怫痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生成的病理性 Q 波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉造影证实存在冠状动脉血栓。较重急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死，并且
29、必须同时满足下列至少一项条件：心肌损伤标志物肌钙蛋白（cTn）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 15 倍（含）以上；肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，至少一次检测结果达到该检验正常参考值上限的 2 倍（含）以上；出现左心室收缩功能下降，在确诊 6 周以后，检测左室射血分数（LVEF）低于 50%（不含）；影像学检查证实存在新发的乳头肌功能失调或断裂引起的中度（含）以上的二尖瓣反流；影像学检查证实存在新出现的室壁瘤；9 出现室性心动过速、心室颤动或心源性休克。其其他他非非冠冠状状动动脉脉阻阻塞塞性性疾疾病病所所引引起起的的肌肌钙钙蛋蛋白白（c cT Tn n）升升高高不不在在保保
30、障障范范围围内内。（3）严重脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：一肢（含）以上肢肢体体（见释义 21）肌肌力力（见释义 22）2 级（含）以下；语语言言能能力力完完全全丧丧失失，或或严严重重咀咀嚼嚼吞吞咽咽功功能能障障碍碍（见释义 23）；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六六项项基基本本日日常常生生活活活活动动（见释义 24）中的三项或三项以上。（4）重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移
31、植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏、肺脏或小肠的异体移植手术。造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的移植手术。（5）冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所所有有未未切切开开心心包包的的冠冠状状动动脉脉介介入入治治疗疗不不在在保保障障范范围围内内。（6）严重慢性肾衰竭 指双肾功能慢性不可逆性衰竭，依据肾脏病预后质量倡议（K/DOQI）制定的指南，分期达到慢性肾脏病 5 期，且经诊断后已经进行了至少 90 天
32、的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。（7）多个肢体缺失 指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。（8）急性重症肝炎或亚急性重症肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：重度黄疸或黄疸迅速加重；肝性脑病；B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；肝功能指标进行性恶化。（9）严重非恶性颅内肿瘤 指起源于脑、脑神经、脑被膜的非恶性肿瘤，ICD-O-3 肿瘤形态学编码属于 0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）范畴，并已经引起颅内压升高或神经系统功
33、能损害，出现视乳头水肿或视觉受损、听觉受损、面部或肢体瘫痪、癫痫等，须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且须满足下列至少一项条件：已经实施了开颅进行的颅内肿瘤完全或部分切除手术；已经实施了针对颅内肿瘤的放射治疗，如刀、质子重离子治疗等。下下列列疾疾病病不不在在保保障障范范围围内内：脑脑垂垂体体瘤瘤；10 脑脑囊囊肿肿；颅颅内内血血管管性性疾疾病病（如如脑脑动动脉脉瘤瘤、脑脑动动静静脉脉畸畸形形、海海绵绵状状血血管管瘤瘤、毛毛细细血血管管扩扩张张症症等等）。（10）严重慢性肝衰竭 指因慢性肝脏疾病导致的肝衰竭，且须满足下列全部条件：持续
34、性黄疸；腹水；肝性脑病；充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因因酗酗酒酒或或药药物物滥滥用用导导致致的的肝肝衰衰竭竭不不在在保保障障范范围围内内。（11）严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症 指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指经相关专科医生确诊疾病 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）评估结果为 3 分；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中
35、的三项或三项以上。（12）深度昏迷 指因疾病或意外伤害导致意识丧失，对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（GCS，Glasgow Coma Scale）结果为 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上。因因酗酗酒酒或或药药物物滥滥用用导导致致的的深深度度昏昏迷迷不不在在保保障障范范围围内内。（13）双耳失聪 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永永久久不不可可逆逆（见释义 25）性丧失，在 500赫兹、1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于等于 91 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。除除内内耳耳结
36、结构构损损伤伤等等情情形形外外，被被保保险险人人申申请请理理赔赔时时年年龄龄必必须须在在 3 3 周周岁岁以以上上，并并且且提提供供理理赔赔当当时时的的听听力力丧丧失失诊诊断断及及检检查查证证据据。（14）双目失明 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：眼球缺失或摘除；矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；视野半径小于 5 度。除除眼眼球球缺缺失失或或摘摘除除等等情情形形外外，被被保保险险人人申申请请理理赔赔时时年年龄龄必必须须在在 3 3 周周岁岁以以上上，并并且且提提供供理理赔赔当当时时的的视视力力丧丧失失
37、诊诊断断及及检检查查证证据据。（15）瘫痪 指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失。肢体随意运动功能永久完全丧失，指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或肢体肌力在 2 级（含）以下。（16）心脏瓣膜手术 11 指为治疗心脏瓣膜疾病，已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。所所有有未未切切开开心心脏脏的的心心脏脏瓣瓣膜膜介介入入手手术术不不在在保保障障范范围围内内。（17）严重阿尔茨海默病 指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等，其日常生活必
38、须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表（CDR，Clinical Dementia Rating）评估结果为 3 分；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。阿阿尔尔茨茨海海默默病病之之外外的的其其他他类类型型痴痴呆呆不不在在保保障障范范围围内内。（18）严重脑损伤 指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电
39、子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后，仍遗留下列至少一种障碍：一肢（含）以上肢体肌力 2 级（含）以下；语言能力完全丧失，或严重咀嚼吞咽功能障碍；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（19）严重原发性帕金森病 是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为运动迟缓、静止性震颤或肌强直等，经相关专科医生确诊，且须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继继发发性性帕帕金金森森综综合合征征、帕帕金金森森叠叠加加综综合合征征不不在在保保障障范范围围内内。（20）严重度烧伤 指
40、烧伤程度为度，且度烧伤的面积达到全身体表面积的 20或 20以上。体表面积根据中国新九分法计算。（21）严重特发性肺动脉高压 指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美美国国纽纽约约心心脏脏病病学学会会（N Ne ew w Y Yo or rk k H He ea ar rt t A As ss so oc ci ia at ti io on n，N NY YH HA A）心心功功能能状状态态分分级级（见释义 26）级，且静息状态下肺动脉平均压在 36mmHg（含）以上。（22）严重运动神经元病 是一组中枢神经系统运动神经元的进
41、行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症，经相关专科医生确诊，且须满足下列至少一项条件：严重咀嚼吞咽功能障碍；呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难，且已经持续使用呼吸机 7 天（含）以上；自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。（23）语言能力丧失 12 指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失，经过积极治疗至少 12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精精神神心心理理因因素素所所致致的的语语言言能能力力丧丧失失不不在在保保障障范范围围内内。除除声声带带完完全全切切除除等等情情形形外外，被被保
42、保险险人人申申请请理理赔赔时时年年龄龄必必须须在在 3 3 周周岁岁以以上上，并并且且提提供供理理赔赔当当时时的的语语言言能能力力丧丧失失诊诊断断及及检检查查证证据据。（24）重型再生障碍性贫血 指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少，且须满足下列全部条件：骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断：骨髓细胞增生程度正常的 25%；如正常的 25%但50%，则残存的造血细胞应30%；外周血象须具备以下三项条件中的两项：a.中性粒细胞绝对值0.5109/L；b.网织红细胞计数20109/L；c.血小板绝对值20109/L。（25）主动脉手术 指为治疗主动脉疾病或主动脉创伤，
43、已经实施了开怫（含怫腔镜下）或开腹（含腹腔镜下）进行的切除、置换、修补病损主动脉血管、主动脉创伤后修复的手术。主动脉指升主动脉、主动脉弓和降主动脉（含怫主动脉和腹主动脉），不包括升主动脉、主动脉弓和降主动脉的分支血管。所所有有未未实实施施开开怫怫或或开开腹腹的的动动脉脉内内介介入入治治疗疗不不在在保保障障范范围围内内。（26）严重慢性呼吸衰竭 指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸衰竭，经过积极治疗 180 天后满足以下所有条件：静息时出现呼吸困难；肺功能第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比30%；在静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）50mmHg。（27）严重克罗
44、恩病 指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克罗恩病（Crohn 病）病理组织学变化，须根据组织病理学特点诊断，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。（28）严重溃疡性结肠炎 指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变已经累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征，须根据组织病理学特点诊断，且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。（29）侵蚀性葡萄胎（恶性葡萄胎）指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经实施了化疗和手术治疗。（30）严重原发性心肌病 指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病
45、变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭，达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级级，且有相关住院医疗记录显示级心功能衰竭状态持续至少 180 天。本病须经我公司认可的医院的专科医生明确诊断。继继发发于于全全身身性性疾疾病病或或其其它它器器官官系系统统疾疾病病造造成成的的心心肌肌病病变变不不在在保保障障范范围围内内。（31）严重感染性心内膜炎 13 指因细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，须须经经心心脏脏专专科科医医生生确确诊诊，并符合以下所有条件：血液培养
46、测试结果为阳性，并至少符合以下条件之一：a.微生物：在赘生物，栓塞的赘生物或心脏内脓肿培养或组织检查证实有微生物；b.病理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓肿有活动性心内膜炎；c.分别两次血液培养证实有典型的微生物且与心内膜炎符合；d.持续血液培养证实有微生物阳性反应且与心内膜炎符合。心内膜炎引起中度心瓣膜关闭不全（指返流指数 20%或以上）或中度心瓣膜狭窄（指心瓣膜开口范围小于或等于正常的 30%）；心内膜炎及心瓣膜损毁程度需经由心脏专科医生确诊。（32）严重肺源性心脏病 指由于各种怫肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特征的心脏病。须经呼吸专科医生确诊，且必须同时满足如
47、下诊断标准：左心房压力增高（不低于 20 个单位）；肺血管阻力高于正常值 3 个单位（Pulmonary Resistance）；肺动脉血压不低于 40mmHg；肺动脉楔压不低于 6mmHg；右心室心脏舒张期末压力不低于 8mmHg；右心室过度肥大、扩张，出现右心衰竭和呼吸困难。（33）严重的度房室传导阻滞 指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列所有条件：心电图显示房室搏动彼此独立，心室率50 次/分钟；出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。（34）严重心肌炎 指心肌局限性或弥
48、漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍，达到美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能状态分级级，且需持续至少 90 天。（35）艾森门格综合征 因心脏病导致的严重肺动脉高压及右向左分流。诊诊断断必必须须由由心心脏脏专专科科医医生生经经超超声声心心动动图图和和心心导导管管检检查查证证实实及及需需符符合合以以下下所所有有标标准准：平均肺动脉压高于 40mmHg；肺血管阻力高于 3mm/L/min（Wood 单位）；正常肺微血管楔压低于 15mmHg；我公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。（
49、36）风湿热导致的严重心脏瓣膜疾病 急性风湿热须经我公司认可的医院的专科医生确诊，并且因风湿热导致中度或中度以上的心脏瓣膜关闭不全（即返流部分面积达 20%或以上）或中度或中度以上的心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣膜瓣口面积为正常值的 30%或以下）。瓣瓣膜膜受受损损的的严严重重程程度度必必须须由由心心脏脏病病专专科科医医生生确确定定，并并提提供供超超声声心心动动图图或或放放射射影影像像学学检检查查结结果果 14 报报告告以以支支持持诊诊断断。（37）心脏粘液瘤切除手术 指为了治疗心脏粘液瘤，已经实施了切开心脏的心脏粘液瘤切除手术。经经导导管管介介入入手手术术治治疗疗不不在在保保障障范范围围内内。（38
50、）严重大动脉炎 指经我公司认可的医院的心脏或血管外科专科医生确诊为大动脉炎，且须满足下列全部条件：红细胞沉降率及 C 反应蛋白高于正常值；超声检查、CT 血管造影检查（CTA）或血管造影检查证实主主动动脉脉及及其其主主要要分分支支（见释义 27）存在狭窄。（39）Brugada 综合征 必须由我公司认可的心脏专科医生明确诊断为 Brugada 综合征，并且同时满足下列所有条件：有晕厥或心脏骤停病史，并有完整的诊疗记录证实；心电图有典型的型 Brugada 波；已经安装了永久性心脏除颤器。（40）左心室室壁瘤切除手术 指被明确诊断为左室室壁瘤，并且已经实施了切开心脏进行的室壁瘤切除手术治疗。非非