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1、弃土场（堆）检验批质量验收记录表（I）单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号铁路路基工程施工质量验收标准TB10414-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主控项目1水泥、砂、石料及反滤层材料的 品种、规格、质量第8. 7. 3条水泥合格证1份，编号：XXXXXX,试验报告1 份，编号：XXXXXX;砂试验报告1份，编号：XXXXXX；碎石试验报告1份，编号:XXXXXX;反滤层材*斗采用XXX,送验报告1份，编号： XXXXXX;合格2弃土场（堆）挡土墙的设置位置 、构造尺寸设计要求弃土场挡土墙位于xxx处，长
2、XXm,高XXm、顶 宽XXm、底宽XXm,符合设计要求。符合要求3基坑底面及地基承载力第8.L4条基坑底面无浮渣，基坑地基承载力试验报告2 份，编号：XXXXXX、XXXXXX,符合设计要求合格4基坑开挖高程第8. 1.5条基坑开挖高程为Xm,符合设计要求。符合要求5基坑台阶第& L6条坑底完整无伤损，台面与阶壁平顺，斜面地 基平整、无贴补，符合验标要求。符合要求6砂浆、混凝土强度等级第8.7. 4条砂浆强度试验报告1份，编号：xxxxxx, xxMPa,强度等级符合设计要求。合格7墙面质量第8. 7. 5条墙面平顺整齐，墙顶、两端面与基础连接处 密贴封严，符合验标要求。合格8沉降缝、伸缩缝
3、第8.7. 6条墙身沉降缝按Xm间距预留，缝宽XXcm,接缝 平直、塞缝严密，符合设计要求，符合要求9泄水孔第8. 7. 7条泄水孔孔径为XXmm,排水坡度为x%,排水通 畅，符合设计要求。符合要求10墙后防排水设施、隔水反滤层第8. 7. 8条在墙后XXX处设置XX反滤层，反滤层厚度为 XXcm,符合设计要求。符合要求11墙背填筑、压实质量第8. 7. 9条轻型动力触探检测XX处，.试验报告XX份，编 号：XXXXXXXXXXXX,压实质量符合设计要 求合格12弃土堆高度第7. 7. 8条尺量检查XX处，弃土堆高度为XXmXXm,符 合设计要求。合格施工作业人员 质量责任登记施工单位检查评定结果检查评定合格。专职质量检查员年月曰分项工程技术负责人年月口分项工程负责人年月曰监理单位验收结论同意验收。监理工程师年 月曰