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1、临床护理技术操作告知程序临床护理技术操作告知程序 书目臀部肌肉注射告知程序.2 静脉注射告知程序. 3 皮下注射告知程序.4 头皮静脉输液 告知程序.5 输血告知程序.6 导尿告知程序7 吸氧告知程 序.8 雾化吸入告知程序.9 备皮告知程序.10 电动吸引器 吸痰告知程序11 应用爱惜性约束告知程序12臀部肌内注射告知程序使药物经肌肉吸取，达到治疗效果目的及作用 削减患者恐惊，取得合作 消退担忧和恐惊，可以与患者闲聊分散留意力等方式 注射前 指导并帮助患者实行合适的体位：侧卧位（上腿伸直，下腿稍曲）或俯卧位（足尖相对，足跟分开） 以放松肌肉 长期注射时应更换部位，以削减硬结发生。常规消毒，待
2、干，勿用口吹，以免造成感染注射时 注射深度依据患者胖瘦及药物而定，不行将针头全部刺入勿随意 移动身体，以免造成针头弯曲引起难过按压至不出血为止 注 射 后 用手掌轻揉注射部位，促进药物吸 取如出现压痛、硬结、药物吸取不良时，可赐予局部热敷或贴土豆片等措施感谢合作静脉注射告知程序药物不宜口服、皮下或肌内注射，须要快速发生药效者作诊断性检查，如肾、胆囊等X线摄片目的及作用用于静脉养分治疗输液或输血讲解药物作用、剂量 操作前解除惊惶心情，取合适的卧位或坐位，使患者舒适 选择直而弹性好的血管，探明静脉方向，利于穿刺扎止血带，松紧适宜，使静脉充盈 操作中请握拳，穿刺完毕后请松拳。依据药物性质、患者年龄调
3、整推注速度，若有局部（难过、皮肤瘙痒）或全身不适（气急、恶心、心慌），立刻告知护士干棉签按压穿刺点至不出血为止 操作后整理用物，帮助取舒适卧位 视察注射部位及全身反应（难过、血肿、药液外渗）感谢合作皮下注射告知程序目的及作用使药物经由皮下吸取，以达到治疗效果讲解药物作用、剂量 操作前解除惊惶心情，取合适的卧位或坐位，使患者舒适选择合适的注射部位：上臂三角肌下缘，和皮肤呈3040,过瘦者。可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小 请勿用口吹消毒部位，以正确的方法注射操作中 体形较瘦者用大拇指与示指将肌肉捏起注射针头稍偏向外侧，避开药液对三角肌的刺激，影响手臂的抬 举活动用干棉签按压注射部位注射完毕视察
4、注射部位及全身反应头皮静脉输液告知程序补充水分、养分目的保持体内水电解质平衡 使药物快速进入体内头皮静脉丰富，分枝多且表浅，易固定优点便利小儿肢体活动剃去局部毛发，便利穿刺和固定操作前排尿，更换尿布 让患儿平卧 操作中 固定头 部，必要时固定肢体 留意患儿面色和一般状况 操作后 留 意液体点滴是否通畅，局部有无异样 避开头部过 度活动 劝慰患儿避开猛烈哭闹平安告知 防止患儿用手抓掉液体 有异样刚好通知护士 液体输入完毕 按压至不出血为止 输血告知程序 复原循环血量，治疗急性出血目的及作用 增进血液携氧实力 补充凝血因子、血小板、改善凝血功能，限制及预防出血 请排尿，消退惊惶心情输血前 核对输血
5、单上患者的姓名、血 型、剂量、血液类别、血袋号码确保正确无误 选择合 适的血管扎止血带，充分暴露血管，利于成功穿刺 再 次核对，以确保患者平安、舒适地接受治疗输血中 先缓慢输 入，每分钟不超过20滴 密切视察输血反应，如有发热等全身性感 染应立刻进行处理 密切视察生命体征及输血不良反应，若有不良反应立刻处理输血后输血单上详细记录输血时 间、反应 感谢合作导尿告知程序 导尿术是比较平安的 意义能刚好有效缓解尿潴留症状，减轻症状导尿过程会有一点不适，但很快就会过去 腹部手术前：排空膀胱避开手术中误伤尿失禁或会阴部损伤：保持局部干燥，感觉舒适抢救休克和危重患者时:泌尿精确记录尿量，订正休克和肾功能状
6、况目的及作用 系统疾病术后：促使膀胱功能复原及切口愈合做尿细菌培育，测量膀胱容量为尿潴留患者引流尿液，以减轻苦痛关闭门窗，屏风遮挡，留意爱惜病人隐私导尿前清洗外阴，不能自理者由护士帮助清洗帮助患者取屈膝仰卧位，帮助脱裤，适当暴露外阴，留意保暖，爱惜 患者自尊请患者张口，深呼吸以分散留意力，减轻腹压，削减苦痛 导尿中严格无菌技术，以防止泌尿系感染依据医嘱定期开放尿管，护士会经常巡察尿管状况活动时，勿将导尿管扭曲，翻身时避开牵拉以免脱出尿管导尿后下床活动时，尿袋高度不超过膀胱,以免尿液逆流而感染记录尿液量、颜色、形态及患者状况，帮助穿好衣裤 感谢合作吸氧告知程序目的及作用改善缺氧症状，提高动脉血氧
7、分压 并发症呼吸抑制、氧中毒、肺不张、晶体后纤维组织增生 吸氧前 说明 吸氧过程，插管过程中可能稍有不适，请协作依据须要调整氧流量，不行过大或过小，以免引起呼吸道不适或损伤 请不要张口呼吸，以免影响氧浓度 吸氧中 氧气筒在搬运时应 避开振动和撞击，以免引起爆炸氧气筒应放置稳固，宜放于阴凉处据火炉5米以上，据暖气应1米以上氧气瓶不能用空，压力表在5kg/cm2刚好更换，否则压力过低灰尘 进入钢瓶，再充气时有爆炸紧急吸氧后 视察缺氧改善状况， 如发绢减轻，精神状态好转 感谢合作雾化吸入告知程序利用超声波声能，使雾状药液作用于疾病部达到治疗的目的抗炎、消肿目的及作用止咳、祛痰平喘治疗过程中一般不会出
8、现难过和不适平安告知对气管切开患者会有刺激性咳嗽体位依据病情选择合适体位嘱患者紧闭唇，深呼吸气管切开者，在套管处雾化正确方法不协作及昏迷者，选用面罩告知治疗时间疗程，雾量大小的调整留意事项 勿随意调整雾化 旋钮询问患者治疗后的感受及指导调整雾化的量及方法 雾化完毕 告知患者家属如何保管雾化用螺纹管 经常患者治疗后的感觉 感谢协作备皮告知程序清除皮肤上的毛发和污垢目的及作用预防感染暴露备皮区，清洁备皮区域备皮前准备请勿惊惶，尽量放松 乳房手术：同侧上臂上 1/3及腋窝部，剃去腋毛 胸侧壁手术：前后胸壁超过中线5cm以上一般皮肤准备腹部手术：以切口为中心1520cm下腹部及腹股沟手术包括大腿上1/
9、3前内侧及会阴，并剃去阴毛会阴及肛周手术：应剃去阴毛备皮范围四肢手术：以切口为中心上下20cm以上，一般对准备患侧整个肢体 颅脑手术：术前3天剪发，术前2h剃净头发，肥皂水洗头 阴囊、阴茎部手术：范围同会阴部手术，剃去阴毛 特殊手术部位的皮肤准备 颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除口腔 内手术：清洁口腔，复方硼酸溶液漱口骨、关节、肌腱手术：术前3天清洁皮肤，术前1天剃毛，70%酒精消毒皮肤 剃毛前用温热肥皂水浸湿毛发后再剃，刀片应锐利正确操作 剃毛时，应顺着毛发生长的方向以免损伤毛囊 皮肤松弛的地方应将皮肤绷紧，可避开损伤 备皮后 清洗局 部皮肤，为手术做准备 感谢合作电动吸引器吸痰告知程序利用
10、负压原理吸出口鼻呼吸道的分泌物目的及作用 解除堵塞，维持正常呼吸预防并发症告知家人理解患者多沟通，了解患者内心体验心理指导短暂的失音，一段时间可复原，使患者心情平稳 可能出现 猛烈咳嗽，呛咳，憋气的不适 应 短暂的缺氧，发绢及并发症 气道黏膜的损伤 体位 帮助患者取平卧位或半卧位插管 可能有不适如 猛烈咳嗽、恶心、憋气、可适当摒住气，放松 嘱患者深 吸气，放松，正常呼吸，待患者深吸气时插入，视察询 吸 痰 问患者的耐受程度 患者口腔内如有分泌物刚好吐出 视察询问患者呼吸改善状况 吸痰间歇期 询问患者感觉气 道是否通畅，是否还有分泌物 询问吸痰时不适 及耐受状况 告知并帮助取舒适卧位，休息吸痰
11、完毕 必要时吸氧 视察患者病情及呼吸 感谢家属及患者的协作平安告知 储液瓶不行过满，刚好倾 倒。防止吸入马达内，造成损坏。应用爱惜性约束告知程序 目的及作用 防 止坠床、抓伤、撞伤等意外，以确保治疗、护理顺当进行 约束前 留意爱惜患者隐私 应放衬垫，松紧适宜，定时 放松，按摩以促进血液循环 用简式约束带固定肩 部，限制患者坐起约束时 应用宽绷带约束主要是限制病 员活动，常用于手腕部和踝部 用膝部约束带固定 双膝，限制患者下床活动 须要时约束踝部 至少每15分钟评估患者一次，满足其基本须要约束后 留意 约束带的松紧度，肢体末端的脉搏、肤色、温度 至少 每2小时解开约束带15分钟，翻身并帮助肢体被动式运动