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1、病区院感工作年终总结（4篇）病区院感工作年终总结（精选4篇）病区院感工作年终总结篇1按照”县级和基层医疗机构医院感染专项督导工作实施方 案”的通知精神，我院及时成立了医院感染专项督导工作领导组 和医院感染专项督导工作专评价组。并于20年3月23-24日, 对我院辖区内所有的村卫生室（所）进行了拉网督查，现将督查 结果汇报如下：1、部分村卫生室（所）治疗室、诊断室、药房等房间设置布 局不合理。2、部分村卫生室（所）房间及地面卫生较差。3、部分村卫生室（所）没有建立消毒隔离制度。4、部分村卫生室（所）没有设立洗手设施。5、思想汇报专题感染管理观念淡薄。6、部分村卫生室（所）无锐器盒，一次性物品使用
2、有针管无 分离、无毁型，滴管无毁型等现象。7、一次性注射器有重复使用现象。8、棉签、酒精缸等有无注明开启日期现象。9、医用垃圾及生活垃圾有混放现象。关部门正在积极准备对CSSD室内装载，待达标后请上级领导审核 验收。十一、医疗废物进行集中处置管理比较到位，院感科制定了 一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、 运送路线、交接登记等规程，使医疗废物处置基本做到了有序、 规范、合理、正确。十二、存在的问题：1、根据国家医院感染管理办法，住院床位总数在100张 以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理 部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染 管理工
3、作的部门。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院 不得少于5人，500张床位以上的.医院不得少于3人；300-500 张床位的医院不得少于2人;300张床位以下的医院不少于1人。2、由于医院条件限制，感控科人员少，微生物病原学检测人 员少，不能承担采样工作，采样计算或采样面积不规范、不标准。 感控科要有专职医生做好院感工作，开展目标监测、前瞻性监测 工作。3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设 施、干手设备等等。要有专职人员回收医疗废物。科室管理不到位，有待于提高管理人员素质。医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感
4、染暴发流行，后果非常严重。针对以上存在的问题，分析原因，主要还是对医院感染一些工作 没有高度重视，因此，在今后的工作中，希望得到重视，而我们 要经常出去学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣， 吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度, 加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防 和控制工作做得更好。病区院感工作年终总结篇4今天我将自己于在一医院感染疾病控制中心进修学习的情况 向大家进行汇报。华西医院是我国西南地区最大的一家综合医院。现有国家重 点实验室一个，部、省级重点实验室和研究中心20个，教育部高 校重点学科2个，“211工程”学科重点项目2个，省级重
5、点学 科16个，感染疾病控制中心是国家药品研究基地之一。分为感染 科、传染科两部分临床和一个实验室。首先我是在感染科进行学习的，这个科相当于普内科，主要 收治发热待诊、有感染的各类病人，通过学习掌握了对发热待诊 病人的诊断思路，首先考虑是感染因素还是非感染因素，再考虑感染的部位，其次考虑致病菌，初步诊断是阳性菌、阴性菌，还 是真菌感染，选用对其敏感的抗生素，选取标本，进行培养及药 敏，取得实验室证据。在这里我见到了慢行阻塞性肺病急性感染、 淋巴瘤、成人still病，重症破伤风、艾滋病并发肺部感染、肾 移植术后感染、新型隐球菌性脑膜炎、感染性心内膜炎、败血症、 肺癌转移、腹壁广泛感染切开引流等疾
6、玻通过学习对抗生素的使 用也有了进一步提高。抗菌药物应用的基本原则：(1)根据感染病原菌种类及细菌药敏结果选用抗菌药，不同种 类病原菌所致感染抗菌药物的选用各异，同类病原菌的不同菌种 对抗菌药物的敏感度亦可相差悬殊，因此当临床诊断为细菌性感 染时，应尽早留取相应标本送细菌学检查，以明确病原菌，并可 按细菌药敏结果选择用药。(2)根据抗菌药物的药理作用特点用药。不同种类的抗菌药物 的抗菌作用及体内过程均不相同，以头抱菌素为例，第一代头抱 菌素对葡萄球菌等革兰阳性球菌具有高度抗菌活性，而第三代头 匏菌素则对肠杆菌科等革兰染色阴性杆菌具有强大的抗菌作用， 因此需要根据其特点敏感抗菌素。(3)按照病人
7、的病理、生理状态特点用药，老年人、新生儿、 孕妇、乳妇各具有不同的生理特点，据肝功能减退、肾功能不全、心力衰竭等基础疾病的感染病人又具有不同的病理基矗上述情况 均可直接影响抗菌药物的体内过程，如药物的吸收、分泌、分布、 排泄和代谢过程。例如高龄病人的有效肾单位明显减少，肾功能 减退，应用主要经过肾排泄的青霉素类，头抱菌素类药物时需减 量应用，肾毒性抗生素亦应尽量避免应用。(4)抗菌药物在以下情况下的应用要严加控制和尽量避免。1 .抗菌药物的预防应用要有明确指针，如用于2种特定的 细菌感染，常可有效，但如期望防止多种细菌，甚至所有细菌所 致感染，则结果往往适得其反，不仅未能预防感染的发生，反而
8、使高度耐药细菌感染发生机会增多；2 .局部应用抗菌药物应尽量避免，以免助长细菌耐药性的发 生，并易引起过敏反应；3 .病毒性感染及不明原因的发热，除并发细菌感染者外，均 不宜应用抗菌药物；4 .抗菌药物的联合与应用要有指针，一般情况下不需联合用 药。抗生素分为时间依赖性、浓度依赖性及介于二者之间三类。 时间依赖性药物代表药物有：b-内酰胺类、青霉素，第1、2、3代 头抱类和氨曲南，建议投药方法为换药间，尽量延长血药浓度， 浓度依耐性以氨基糖昔类、喳诺酮类为代表，建议投药方法提高血药浓度，延长换药间隔时间。介于二者之间以碳青霉烯类、第4 代头泡菌素、大环内酯类、林可霉素、万古霉素为代表。抗菌药
9、物及其作用机理：b-内酰胺类，抑制细菌细胞壁后期合成为繁殖 期杀菌剂；磷霉素类抑制细菌细胞壁早期合成，为繁殖期杀菌剂； 氨基糖昔类、大环内酯类、四环素类、林可霉素均抑制细菌蛋白 质合成，氨基糖类为静止期杀菌剂，大环内酯类、四环素类为快 速抑菌剂；林可霉素为抑菌剂；利福霉素类抑制细菌rna合成， 为静止期杀菌剂；喳诺酮类抑制细菌dna合成，为禁止期杀菌剂； 磺胺类抑制细菌叶酸dna合成。抗真菌药物有氟康嗖、伊曲康嗖、 二性霉素b等。后面我是在传染科进行学习的，这里主要收治各类肝病患者, 其中以慢性乙型肝炎重度、慢性重症肝炎，肝炎后肝硬化，失代 偿期期患者为常见多发。通过学习加强了对重症肝炎诊断，
10、黄疸 迅速加深达重度，伴下列二项或二项以上者诊断为重症肝炎：1 .极度乏力、纳差、严重腹胀及高度鼓肠。2 .短期内出现腹水或迅速增加的腹水。3 .肝肾综合症。4 .明显的出血倾向。5 .出现肝性脑病症状。6 .肝功能出现酶胆分离。7 . pta340%。诊断三要点：1 .症状重；乏力，消化道症状，2 .肝损害：tb上升，酶胆分离。3 .pta40%,重症肝炎的分期：早pta30%-40%,出现腹水 二度以上的肝性脑病表现，晚期：ptaW20%,出现多种并发症, 危重pta10e5拷贝；hbeag-、hbv-dna 10e4拷贝;需进行抗病毒治 疗。有黄疸不能使用干扰素，核甘类药物act在正常值
11、约2-10倍， 黄疸值数在2倍以下考虑使用。干扰素的优点是疗程肯定，缺点是副反应大，目前有普通干 扰素和聚乙二醇干扰素两种，普通干扰素疗程为一年，隔天一针， 主要引起c区或前c区变异，1年内18%核昔类药物的优点是服 用方便，起效较快，缺点是疗程不肯定，目前有拉米夫定、阿德 福韦酯、恩替卡韦、替比夫定四种，均为每一天，疗程至少两年， 肝硬化患者终生服用，拉米夫定发生耐药率第1年为14%-32%, 第2. 3. 4. 5年分别为38%、49%、66%和75%,阿德福韦酯3年 为10%,5年为29. 5%,恩替卡韦1年内为0%,四年内小于2%, 替比夫定1年为4.5%, 3年为20%,拉米夫定发生
12、耐药不选用替比夫定，因为两者耐药位点为同一个，拉米夫定耐药的患者改 用恩替卡韦要加量。耐药发生后，根据耐药病毒基因测序的结果， 为患者选择没有耐药的那些药物进行补救治疗。例如，拉米夫定耐药一、加用或改用阿德福韦酯，二、改用 恩替卡韦，三、加用替诺夫韦；针对阿德福韦酯类耐药，一加用 替比夫定中改用替比夫定，加用或用拉米夫定，二加用恩替卡韦， 三改用恩替卡韦；恩替卡韦耐药可以选择一加用阿德福韦酯。二 改用阿德福韦酯，三加用替诺夫韦。如果出现上述核昔类药物抗 病毒药物的耐药，也可改用干扰素特别是聚乙醇代干扰素治疗。已上是我的学习总结，我感谢院领导及科主任对我的培养与 信任，给我了一次向医疗技术精湛科
13、研实力，强大的综合必研究 现代临床医学院学习的机会。10、医疗废物回收及紫外线消毒登记记录不及时现象。在督查过程中，我院医院感染管理专项督导工作组就上述存在问题及时对各村村卫生室（所）责任人进行了批评教育，要求 相关责任人按照医院感染规定立即认真整改，切实落实医院感染 管理基本措施。以后，我院督查组将定期或不定期的.对辖区内所有的村卫生 室（所）进行督导检查，杜绝我院辖区内医院感染事件的发生。病区院感工作年终总结篇2一、20_年感控科工作总结：20_年医院感控科以预防医院感染暴发与医院感染管理质量 持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全” 为管理理念，根据河北省二级综合医院评审
14、标准实施细则的 要求，结合我院的实际情况，开展了以下工作：（一）、医院感染常规监测，实行医院暴发预警报告。1、加强医务人员手卫生的管理工作：今年进行了全院手卫生 知识与技能的培训，对每一位职工进行六步洗手法的考核，保证 人人过关；每月按照手卫生操作考核评分标准抽查20名医务 人员对六步洗手法正确性进行检查；按照手卫生设施及依从性 检查表每月抽查20名医务人员手卫生依从性进行检查；每月和 每季度依据检查情况依据PDCA循环进行汇总。2、控制感染率：充分发挥临床感控管理小组作用，临床医生发现发现医院感染病例能够24小时进行上报。3、开展了医院感染暴发的应急演练，医务人员能够密切配合, 收到良好效果
15、。4、加强医务人员的标准预防工作，各科室按照科室特点配备 合格防护用品。5、开展环境卫生学监测，每季度对重点科室进行监测，包括 手术室、供应室、产房等重点科室的相关项目进行采样和监测。 每月对手术室、血透室、胃镜室的相关项目进行监测。6、根据相应的规范进行目标性监测：(1)、6月-12月开展一类手术切口乳腺手术的监测目前为止 共调查病人26人。(2)、进行院内感染病例漏报调查，每月调查出院病人10%, 110月份共调查出院病历20多份，对发现漏报病例及时进行 了反馈。(3)、9月7日进行了现患率调查，调查住院病人480人，实 查率为96%,现患率为2.4%。了解在同一个时间点全院各科现患 率，
16、部位感染率。从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和 医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险 因素，制定和采取预防控制措施。7、对使用的紫外线灯管于7月份进行一次照射强度监测。每 月对科室紫外线灯使用情况进行检查。（二）、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、根据各科室医院感染管理考核标准，每月对全院临床科室、 重点科室进行检查，每季度进行一次汇总，汇总简报发放到科室。2、充分发挥三级感控管理体系作用，特别是科室监控小组成 员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制 度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制 度，避免医院感染暴发事件的发
17、生。3、落实医院感染管理会议制度，每半年召开一次医院院感管 理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。4、认真落实医院消毒隔离制度，预防医院感染的发生。含氯 消毒溶液每次用前进行浓度监测，确保消毒效果；戊二醛每次用 前监测浓度，确保消毒效果；体温表、止血带、湿化瓶等按规定 进行消毒，预防交叉感染；新生儿暖箱、吸氧湿化液、会阴护理 等全部由原来的用蒸储水改为用灭菌注射用水。5、规范了多重耐药菌的管理：督促临床科室医生提高送检率; 微生物实验室对多重耐药菌结果进行登记；感控科每天根据检测 结果入科室进行检查，监督落实情况。（三）、做好重点环节、重点人群与高危险因素的监测1、向重症监护室、
18、新生儿室发放日志，开展导尿管、血管导 管、呼吸机相关肺炎的监测。感控科每周对科室情况进行监督检 查，及时发现易感因素，防止医院感染的发生。2、每月对侵入性操作预防与控制措施的落实情况进行检查及 病例记录中是否有记录。3、对引起医院感染的重点环节不定时进行检查，提出改进措 施。（四）、医院感染知识和技能的培训1、根据医院感染控制的培训计划，组织全体医、护、技、药、 行政后勤人员学习院内感染管理知识和技能进行了培训并组织考 试。2、医院感染科专职人员积极参加上级医院感染培训班，不断 提高管理能力和知识水平。（五）、认真执行县卫生和计划生育局布置的任务。根据元 氏县“医院感染管理基层行”活动实施方案
19、的、通知要求，对村 卫生室人员进行了院感知识培训二次，感控科对所对口支援的乡 卫生院及村卫生室的院感工作于10月份下乡进行督导检查，对工 作中的一些陋习提出整改意见，提高院感工作。二、20_年工作计划：在做好20年工作的基础上还需重点做好以下工作：（一）、进一步依据河北省二级综合医院评审标准实施细贝I的要求落实院感制度和流程，并依据PDCA循环进行检查。（二）、加强对重症监护室、神经外科监护室所有病人进行三 管监测。（三）、进一步加强多重耐药菌的管理，依据相关制度与微生 物实验室、医务科、护理部、药剂科、临床科室协作完成多重耐 药菌的管理。（四）、年内开展二次医院感染暴发演练,提高医务人员应急
20、能力。（五）、进一步加强手卫生的管理，健全手卫生设施，采取多 种新式进行培训，加强对全院职工手卫生检查力度，尤其是保洁 员、后勤人员的检查，进一步提高医务人员手卫生的依从性。（六）、供应室开展生物学监测。病区院感工作年终总结篇3感控科在医院感染管理委员会领导下，与医务科、护理部、 检验科、药剂科、后勤科积极协作，在执行医院感染管理的各项 规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生等方面 有一定成效。现将20年工作总结汇报如下：一、工作有计划有总结：今年召开医院感染管理委员会会议 2次，分别就20_年工作总结、20_年工作规划及培训学习计划、防控突发事件等几个内容，专门研究布署，落实相关
21、工作。二、服务临床：20年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测 等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制 度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一 次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用 和管理措施、一类手术抗菌药物应用管理、医疗废物集中处置管 理制度及流程、医务人员个人防护措施等。感控科定期督查制度 落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。三、指导临床：感控科每周不定期对各科室院感工作进行督 查，督查后由科室负责人签字，每季度一次科主任、护士长例会， 对全院院感工作进行点评、总结、分析和通报，积极整改，对亮 点予以表扬，每个月在
22、省网对医院感染病例进行数据汇总、网络 上报和分析，今年1-11月共监测手术2395例，其中I类切口 545 例，II类切口 1842例，III类切口 8例，围术期预防用药都能按照 要求在术前0. 5-2小时内执行。医院感染率1至11月为0. 08%,漏报率为0o开展了 NICU的 监测，呼吸机相关肺炎调查病例数0例。环境卫生学监测，今年 1T1月份共监测871份，其中空气182份，物表495份，医务人 员手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。四、开展了前瞻性调查和手术部位目标监测：1至11月对多重耐药菌医院感染监测43例，每周深入科室调查住院病人感染情 况，及时掌握各科室动态，发现问题，
23、及时进行指导防控措施， 杜绝了医院感染的暴发。进行了术后和出院后电话追踪随访。五、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术 操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理 及换药操作按照规程进行。2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作，使用中 的吸氧湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等每日清洁消 毒，更换无菌液，用后终末消毒、干燥保存。3、落实医院环境卫生监测制度，院感科每季度对重点科室分 批监测，普通科室每半年分批监测，各科室监测登记资料及时、 准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策、并再 次进行复采，确保消毒灭
24、菌效果和医疗安全。每季度对各科室和 重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。4、加强卫生安全防护工作，在工作中发生意外者，给与丙总 球蛋白、乙肝疫苗注射，健康体检，保障医务人员安全，尤其加 强了标准预防的培训学习。严格手卫生宣传和管理，在院感培训 中以视频形式观看洗手方法及正确性。不定期抽查、抽考医务人 员手卫生知识和洗手方法，医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。六、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规 范，制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及 时上报院感病例。七、加强巡查，主动沟通，强化院感重点部门的管理，对分 娩室、手术室、特别是NICU
25、医院感染预防与控制工作非常重视, 严格执行消毒隔离与无菌操作标准化，对暖箱、湿化水、雾化药 槽、呼吸机三通口等、母婴病房的消毒以及手卫生严格监测，查 对制度、消毒隔离制度以及手术器械的清洗均按照规范进行和督 查，确保了医疗、护理安全。八、参与了抗菌药物临床应用管理，制定了围术期抗生素使 用以及药物不良反应报告制度等，参与一类手术预防用药的调查。 由感控科、微生物室、药局对抗生素应用进行监测、排名，每半 年通报一次。九、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识， 今年重点针对突发事件进行了相关院感防控知识培训，增强了大 家预防、控制医院感染意识。十、接受市卫监所和疾控中心检查，基本情况比较满意，疾 控环境采样细菌培养检验报告均符合国家标准，合格率达100%。 消毒供应中心基本建好，因部分设备基本到位，目前院感科与有