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高压停送电操作票1 .停电申请人：部门：检修人员：2 .停电设备名称：3 .计划停电时间：自 年一月日时 分至 年 月 日时 分1.核对设备名称及编号设备名称：编号：2.确认断路器在分闸状态是否安全3.摇出高压断路器是口否口措施4 确认断路器在退出位置是否5.确认中控无备妥是口否口6.合接地刀是否口7.上锁并挂“警示牌”是口否口锁号：4 .实际停电时间： 年月 日 时 分停电执行人签名：停电监护人签名:5 .检修负责人变动：原工作负责人：离去，变更 为工作负责人，变动时间：年月日时分6 .停电票有效期延长到：年月日时一分检修负责人签名：停电执行人签名：7 .检修工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年月日时分结束送电申请人签名： 送电执行人签名:监护人签名：实际送电时间 年月日时 分备注：一台设备有多方检修时，必须分别办理此工作票，电工送电时必须待 全部检修工作结束并去锁后方可送电。检查或检修工作受相关系统、其他设备开停对安全造成威胁时，必须 办理相关设备停送电工作票。高压停送电操作票记录部门：（）记录时间：（