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1、地西泮用药教育：n本药为作用时间长的苯二氮草类药，可引起中枢神经系 统不同部位的抑制。随着用量的加大，临床表现可自轻度的 镇静到催眠甚至昏迷。具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥作 用，以及骨骼肌松弛作用。本药口服吸收快而完全，生物利用度76%。0.52小时 血药浓度达峰值，半衰期为2070小时，血浆蛋白结合率 高达99%,容易穿透血脑屏障；可通过胎盘，可分泌入乳汁。 本药主要在肝脏代谢，有肠肝循环，长期用药有蓄积作用， 停药后消除较慢，最后经肾由尿液排泄。【适应证】(1)主要用于焦虑、镇静、催眠，还可用于抗癫痫。(2)减轻骨骼肌痉挛。(3)肌紧张性头痛。(4)可用于麻醉前给药，减轻焦虑和紧张。【应
2、用原则】(1)儿童肌肉或静脉注射最大剂量不能超过每日10mg。 (2)肝肾功能损害者能延长本药半衰期的清除。(3)癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态。(4)有报道称严重的抑郁症患者使用时，可能使病情 加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。(5)对本类药耐受性小的患者，初始用量宜小。【使用方法】1.成人剂量：口服：(1)抗焦虑：1次2. 55mg, 1日3次。催眠：510mg 睡前服。(2)抗癫痫：1次2. 510mg, 1日24次。(3)解除骨骼肌痉挛：1次2. 510mg, 1日34次。(4)治疗酒精戒断综合征：第1天lOmg/次，首日3 4次，然后根据需要逐渐增加用量。肌内注射：(1)基
3、础麻醉或静脉全麻：1030mg。(2)镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用lOmg,以后 按需每隔34小时加5-10mgo 24小时总量以40501ng为 限。(3)解除骨骼肌痉挛：初始用5-10mg,以后按需增加 可达到最大限用量；破伤风时可能需要较大剂量。静脉注射：(1)基础麻醉或静脉全身麻醉：10-30mgo(2)镇静、催眠或急性酒精戒断：初始用10鸣，以后按需每隔34小时加5-10mgo(3)癫痫持续状态和严重复发性癫痫：开始时静脉注 射10mg,每间隔1015分钟可按需重复，达30mg,需要时 可在24小时后重复治疗。(4)解除骨骼肌痉挛：初始5lOmg以后按需增加可 达到最大限用量；破
4、伤风时可能需要较大剂量。2.小儿剂量：口服：6个月以下婴儿不用。6个月以上小儿,12. 5mg/ 次或按体重40200 p g/kg或按体表面积1. 176mg/m2, 1 日34次，用量酌情增减。肌内注射：(1)癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30 天到5岁的小儿，每25分钟用0. 20. 5mg,最大限用量 为5mgo5岁以上小儿，每25分钟Img,最大限用量为10mg； 5 岁以上小儿可在24小时后重复治疗。(2)重症破伤风解除痉挛：出生30天到5岁小儿用12mg,必要时34小时重复注射；5岁以上小儿注射510mg。 静脉注射：(1)癫痫、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30
5、天到5岁的小儿，每25分钟用0. 20. 5mg,最大限用量 为5mgo5岁以上小儿，每25分钟Img,最大限用量为10mg； 可在24小时后重复治疗。（2）重症破伤风：出生30天到5岁小儿用12mg,必 要时34小时重复注射。5岁以上小儿注射510mg。小儿 静脉注射宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg,间隔 1530分钟后可重复。【慎用及禁忌】1 .慎用：严重的急性酒精中毒，可加重中枢神经系统 抑制作用；重度重症肌无力，病情可能被加重；急性或 隐性闭角型青光眼，可因本药的抗胆碱能效应而使病情加重; 低蛋白血症时，可导致嗜睡、难醒；ADHD者可有反常反 应；严重慢性阻塞性肺部病变，
6、可加重呼吸衰竭；外科 或长期卧床患者，咳嗽反射可受到抑制；有药物滥用和药 物依赖病史者。2 .禁用：急性闭角型青光眼，未治疗的开角型青光眼；对本药过敏；妊娠期妇女；6个月内的儿童。【不良反应】（1）常见嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可出现共济失 调、震颤。（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。（3）个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉。 停药后上述症状很快消失。（4）长期连续用药可产生药物依赖性，停药可能发生戒断症状，表现为激动或烦躁不安。【注意事项】(1)对一种苯二氮草类药物过敏者，可能对本药过敏。(2)与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。(3)易成瘾，与其他可能形成依赖性的药物合用时， 形成依赖性的危险性增加。(4)与酒精、全身麻醉药、可乐定、镇痛药、酚嚷嗪 类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时可彼此 增效，应调整用量。(5)与抗高血压药和利尿降压药合用可增强降压作用。(6)与西咪替丁、普蔡洛尔合用，本药清除减慢，血 浆半衰期延长。(7)与扑米酮合用，由于减慢后者代谢，需调整扑米 酮的用量。(8)与左旋多巴合用，可降低后者的疗效。(9)与利福平合用，增加本药的排泄，血药浓度降低。(10)异烟肺抑制本药的排泄，以致血药浓度增高。(11)与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。