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1、鼻内镜下鼻中隔成形术的临床优质护理效果1前言鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病，是指鼻中隔偏向单侧，或又局部隆起现象，导致鼻功 能障碍，表现为鼻塞、头痛、鼻出血等症状，还会影响临近器官产生相应症状川。鼻中隔偏 曲主要与发育异常、外伤、占位性病变及遗传等多种因素相关。以往临床上常采用传统鼻 中隔粘膜下切除术，该手术是在半盲状态下进行的，容易损伤鼻中隔粘膜，引发多种并发症, 不利于预后恢复。随着内镜技术的发展，治疗该疾病可采用鼻内镜下鼻中隔成形术，鼻内 镜下视野广阔，光线充足，可以清晰的看到鼻中内部结构，精确切除偏曲软骨和骨部阴。有 研究表明，在鼻内镜下鼻中隔成形术中对患者实施有效的干预措施，可以提高治
2、疗效果、 对预后具有重要促进作用，本次研究选取我院在2021年6月2022年6月期间收治的34鼻 内镜下鼻中隔成形术患者进行研究，分析临床优质护理对治疗效果的影响，具体如下。2.资料与方法2.1 临床资料研究对象选取我院在2021年6月2022年6月期间收治的34鼻内镜下鼻中隔成形术患 者，采用抽签法分为对照组和观察组，每组各17例。观察组男性患者和女性患者分别有16 例和1例，患者年龄在1861岁之间，平均年龄为（46.255.24）岁，对照组男性患者和女 性患者分别有15例和2例，患者年龄在1976岁之间，平均年龄为（48.255.75）岁，两 组年龄、性别等基线资料无明显差异（P0.05
3、） o纳入标准（1）符合鼻中隔偏曲诊断标 准；（2）年龄大8岁；（3）患者/家属知晓本次研究；（4）具有依从的依从性。排除标准: （1）精神意识障碍，不能配合研究；（2）具有手术禁忌者；（3）脾肝肾脏功能障碍者； （4）严重免疫系统疾病；（5）病案资料缺失者。1.2 护理方法对照组患者采用健康知识宣教、病情观察等常规护理干预措施。观察组采用临床优质护 理干预措施，方法如下：心理护理：由于患者缺少对疾病的认知和对新型手术方式的不了 解，大多患者会出现恐惧、焦虑等不良心理，医护人员应该加强和患者的沟通交流，向患者 进行疾病知识宣讲，包括发病机制、影响因素、手术过程及术后注意事项等，对疾病和手术 有
4、详细的了解可以帮助患者治疗信心，提高依从性，配合后续治疗。术前护理：结合患者 自身情况制定周密的手术方案，预防术中可能会出现的危险因素，保障手术可以顺利完成。 术后护理：对患者的临床症状和手术部位进行针对性护理，防止并发症和继发性感染，密 切关注患者口鼻腔分泌物和堵塞物情况，帮助患者鼻腔堵塞物顺利取出，并指导患者清洁鼻 腔和口腔。向患者家属讲解术后注意事项，若有不良情况发生及时通知医护人员。舒适护 理：患者术后可能会出现头痛、咽痛、睡眠障碍等不适表现，根据患者不同的症状表现给予 不同的干预措施，患者鼻腔堵塞物取出后，部分症状会较快消失。同时加强病房环境护理， 保证病房空气湿度合适，打开窗户保持
5、空气对流，对患者鼻腔恢复具有促进意义。可以在病 区播放轻松的音乐和短视频，分散患者注意力，减轻不适症状和焦虑的心理。出院护理： 指导患者学习出院后鼻腔护理知识，例如防止用力挖鼻、揉鼻，注意保护鼻部避免碰撞发生, 影响手术效果，出院后短时间内不能进行剧烈活动，适当的活动锻炼可以增强免疫力。同时 注意鼻腔护理，防止呼吸道感染，尽量少食用辛辣、刺激等食物，禁止烟酒，对预后产生不 良影响，严格按照医嘱正确使用滴鼻剂量，若出现不良反应根据医嘱采取相应的处理措施， 定期到门诊进行复查。1.3 观察项目对比两组患者治疗效果：鼻塞、头痛、鼻出血等症状完全消失极为有效；鼻塞、头痛、 鼻出血等症状基本消失极为显效
6、;临床症状并未改善即为无效。对比两组患者护理满意度, 采用我院自制的护理满意度调查表，该表为百分制，290分以上为满意，N70分以上为比较 满意，70分以下为不满意，在患者出院2h前，指导患者填写调查表。对比两组患者并 发症发生率，其中包括鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、感染等。1.4 统计学方法使用SPSS2L0进行分析，计量资料以1土s表示，组内治疗前后比较采用配对，检验， 组间比较采用两项独立样本，检验；计数资料以n（%）表示，组间比较采用/检验；P0.05 为差异具有统计学意义。2 .结果2.1 两组患者治疗效果比较（病例没有合并高血压建议删除）观察组患者显效率为58.85%,有效率为
7、35.30%,无效率为5.88%,对照组组患者显效 率为41.18%,有效率为35.30%,无效率为23.53%,观察组治疗总有效率明显高于对照组（尸 0.05） o 见表 1。表1两组患者治疗效果比较n （%）组别n显效有效无效总有效率（）1710 (58.80)6 (35.30)1 (5.88)16 (94.11)观察组对照组177 (41.18)6 (35.30)4 (23.53)13 (76.47)/ 值12.401P值0.0002.2 两组患者护理满意度比较相较于对照组，观察组护理满意度更高(94.11%VS70.59%, P0.05)。见表2。表2两组患者护理满意度比较n (%)组
8、别n满意比较满意不满意总满意率观察组1711 (64.71)5 (29.41)1 (5.88)16 (94.11)对照组178 (47.06)4 (23.53)5 (29.41)12 (70.59)Z2值19.030产值0.0012.3两组患者并发症发生率比较观察组鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、感染等并发症发生率低于对照组 (5.88%VS17.65%, P0.05)。见表 3。表2两组患者并发症发生率比较m(%)组别n鼻梁塌陷鼻中隔穿孔鼻腔粘连感染总发生率观察组170 (0.00)0 (0.00)1 (5.88)0 (0.00)1 (5.88)对照组170 (0.00)1 (5.88)1
9、(5.88)1 (5.88)3 (17.65)Z2值0.047P 值0.0013 .讨论相对于传统鼻中隔手术，鼻内镜下鼻中隔成形术中清晰的手术视野可以观察到鼻腔上后 部的狭窄区域，对偏曲部位和粘骨膜进行直接分离处理，可以减少危险因素和手术损伤，减 少患者的并发症发生率和安全性，成为治疗该疾病的主要手术方式08。但在临床上仍然有 极少的患者出现感染、出血、鼻腔连粘等并发症，有研究表现叫 在改手术中实施合理科学 的护理干预手段可以降低并发症，临床优质护理是根据临床经验和结合患者自身情况制定的 具有针对性和实用性的护理手段，相较于常规的护理手段更注重患者的心理护理，对提高患者治疗效果具有重要促进作用
10、口叫本研究结果显示，观察组患者显效率为58.85%,有效率为35.30%,无效率为5.88%, 对照组组患者显效率为41.18%,有效率为35.30%,无效率为23.53%,观察组治疗总有效率 明显高于对照组(PV0.05)；相较于对照组，观察组护理满意度更高(94.11%VS70.59%, P0.05) o说明临床优质护理相较于常规护理手段可以提高患者手术治疗效果，同时提高患 者的护理满意度，分析原因是在常规的护理模式中多以生物医学方式为原则，忽视了对患者 的人文关怀，医护人员根据以往经验简单机械化护理，而临床优质护理措施重视对患者的心 理、社会等方面的干预，对患者手术前、后提供针对性的舒适
11、护理，加强与患者与家属之间 的沟通交通，增加患者信任度，同时对疾病的详细了解可以缓解焦虑、恐惧的心理，树立治 疗信心，提高手术效果，进而提高患者对护理的满意度。本研究数据显示，观察组鼻梁塌陷、 鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、感染等并发症发生率低于对照组(5.88%VS17.65%, P0.05),说 明临床优质护理措施可以明显降低患者并发症发生率，分析原因是密切关注患者术后口鼻腔 情况，保持口鼻腔的清洁度，让患者积极参与护理过程，可以提高术后恢复效果，同时加强 对病区环境的管理，对患者鼻腔恢复具有促进作用，对患者进行详细的出院护理指导，可以 避免患者出院不良事件发生率。综上所述,在鼻内镜下鼻中隔成形术
12、中应用临床优质护理措施可以提高手术效果和患者 护理满意度，减少并发症发生率，值得临床推广应用。参考文献1朱合叶，张坤，陈广涛,内镜下鼻中隔成形术与内镜下鼻中隔切除术在鼻中隔偏曲矫正中的 应用效果对比J.临床医学工程,2023,30(7):885-886.于涛.鼻内镜鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效J.中国城乡企业卫 生,2023,38(07):98-100.3张延涛.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术治疗鼻骨骨折患者的效果J .中国民康医 学,2021,33(14):38-39+42.4傅俊，吴玲玲,陈少辉.鼻内镜下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术或鼻中隔成形术疗效比较 J.中国美容医学,2022
13、,31(12):61-64.闫智强，尹兴红,张新海.鼻中隔缝合技术对鼻中隔成形术后患者精神心理状态及生活质量 的影响J.中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(12):694-696, 700.6周诗侗，后群，陈知己等.具有切吸功能的鼻中隔剥离器在鼻中隔成形术中的应用J.中国耳 鼻咽喉头颈外科,2020,27( 10):583-585, 571.谢永红.连续贯穿缝合法和鼻腔填塞在鼻中隔成形术中的应用效果比较J ,中国当代医 药,2020,27(23): 120-122.网吕唯，张阳，林燕等,鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术与鼻内镜下改良的鼻中隔成形术治疗鼻 中隔偏曲的效果对比J.当代医药论丛,2020,18(13):81-82.9钟玲.内镜下鼻骨骨折复位联合鼻中隔成形术对鼻通气功能及美学效果的影响研究J冲 国美容医学,2020,29(06):13-15, 173.10杨勇，程学仕,黄学勤.鼻内镜下早期手术治疗鼻骨骨折伴鼻中隔骨折31例J.安徽医 药,2019,23(8):1632-1634.