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1、内分泌代谢病科用药相关应急预案1.预防药物引起过敏反应的应急预案及程序(1)在注射药物前应询问患者是否有药物过敏史、家 族史、用药史，并按要求做过敏试验，凡此药物过敏者禁 做该药物的过敏试验。(2)正确执行药物过敏试验，过敏试验药液的配制、 皮内注入药物剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作。(3)药物试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此 药，做好护理记录，及时通知主管医师。同时录入HIS系 统，并输入电子床头卡系统，在手腕带上进行标识，并告 知患者及其家属。(4)凡接受该药治疗的患者，停用此药24小时以上， 应重做过敏试验，试验阴性的方可再次用药。(5)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素
2、水溶液 在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使 药物效价降低，影响治疗效果(6)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过 敏反应的发生。(7)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030 分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过 敏反应。（8）若出现过敏反应，及时通知医师，及时处理。2.输液反应应急预案（1）患者发生输液反应，护士立即奔赴现场，同时通 知医生。（2）立即停止输液并保留静脉通路，更换输液器，遵 医嘱改换其它液体。（3）对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼 吸、判断患者意识、皮疹等。（4）医生到场后，协助医生进行检查，并遵医嘱给药。（5）病情紧急的患者备
3、好抢救药品和物品，严重者就 地抢救，必要时行心肺复苏。（6）认真记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。（7）通知科主任、护士长，严重者及时报告医院感染 管理科、药学部、供应室、护理部，夜间通知院总值班。（8）保留输液器和药液分别送供应室和药学部，同时 取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。（9）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具、 液体进行封存（10）登录不良事件系统，上报输液反应不良事件。3 .输血反应应急预案（1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输 血管，换生理盐水维持通路，必要时给予氧气吸入，并保 留血袋，以备检查。(2)报告主管医生及护士长。(3)若为一般过敏反应，
4、应密切观察患者病情变化并 做好记录，安慰患者，减少患者焦虑。(4)病情危重者要备好抢救物品及药品，配合医生进 行紧急救治(5)怀疑溶血等严重反应，需抽取患者血样与保留的 血袋一同送输血科。(6)如患者家属有异议，应立即按有关程序对输血器 具进行封存。(7)督促医生登录HIS系统，完成输血不良反应上报; 登录不良事件系统，上报输血不良事件。(8)加强巡视及病情观察，做好抢救记录。4 .过敏性休克应急预案(1)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过 敏的药物(静脉用药必须即刻更换液体和输液管路)，就地 抢救，并迅速报告医生。(2)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿 酌减。如症状不缓解
5、，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射 0. 5mg,直至脱离危险期，注意保暖。(3)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵 医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气 管插管，必要时配合施行气管切开。(4)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两 条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用 氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予 抗组织胺及皮质激素类药物。(5)发现心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等 心肺复苏的抢救措施。(6)密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、 尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。(7)抢救结束后6小时内及时、准确地记录抢救过程。5 ,用药错误应急预案及时书写护理记录(1)发现用药错误，立即停药，静脉用药者保留静脉 通路，更换输液器，遵医嘱改换其他液体。(2)通知医生并遵医嘱对症处理。(3)情况严重者，配合医生就地抢救，必要时行心肺 复苏。(4)记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。(5)及时报告科主任、护士长、护理部。(6)患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输 液器具进行封存并送检。(7)密切观察病情变化，做好护理记录及床头交接班。（8）科室及时进行不良事件上报，组织讨论，提出改 进措施并落实。