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1、洁净手术部（室）血液回收机的安全使用随着外科手术的不断发展，临床用血量与日俱增，血源 紧缺，供不应求。输入异体血可能会导致乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病等各种传染性疾病，但手术中自体血液丢失不能有效 利用，会造成极大的浪费。因此，临床上出现了血液回收机， 它是一种可以解决血源紧缺和避免输入异体血危害患者身 体健康而专门设计的新型医疗设备，可用于出血量在400ml 以上的各种大手术。自体血液回收机（简称血液回收机）是 通过一定的机械吸引和血液回收装置，把患者的术中失血、 体腔积血、手术后引流血液收集起来，进行过滤、分离、清 洗、净化、选择后再回输给患者。1.血液回收机的使用原理及结构特点（1）原理：
2、自体血液回收机通过负压吸引装置将患者 创伤或术中出血收集到储血器中，在吸引过程中与适当的抗 凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把血 细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋 中，再用生理盐水或复方林格液等对血细胞进行清洗、净化 和浓缩，最后血细胞保存在血液袋中，回输给患者。（2）结构：包括控制面板、离心系统（离心井、离心 井盖、离心电机等部分组成）、显示器、管道夹（共有3个， 即进血夹、进液夹和回血夹）、滚柱式调速泵、气泡探头及血层探测装置等。（3）优点1）可解决血源短缺的困难。2）无输入异体血的不良反应，并发症少。3）能避免输异体血引起的疾病，如艾滋病、传染性肝 炎
3、等。4）不产生对异体血细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫 反应。5）无须检验血型和交叉配血，无输错血型的担忧。6）解决特殊血型病例的供血问题。7）拒绝接受输入异体血的宗教信仰者也能接受。8）红细胞活力较库血好，运氧能力强。9）提高大出血时紧急抢救成功率，避免手术中患者因 出血过多、过快，血源供应不足或暂时血源缺乏造成的患者 生命危险。10）操作简便，易于推广。11）节省开支，降低患者医疗费用。2.使用方法（白体-2000型血液回收机为例）（1）用物准备：血液回收机1台，一次性使用的配套 物品1套（包括抗凝吸引管、抗凝药袋、储血器、血液回收 罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋，抗凝溶液），生理盐水 或林
4、格液若干瓶，负压吸引装置1套。（2）把一次性使用的配套物品安装好，并检查各管道安装是否正确。（3）失血的收集与抗凝：利用负压吸引使储血器形成 持续负压，通过吸引头和吸血管将创口内的血液吸入储血器 中，并经多层滤网过滤；同时通过连接在吸血管上的抗凝药 滴管，将抗凝药也吸入吸血管内，并与血液混合，与抗凝剂 混合的血液暂时收集储存于储血器内备用。抗凝药一般配 500ml,常用配方有三种：500ml生理盐水加肝素2000U；ACD 保养液500ml加肝素15000U；ACD保养液500mlo（4）操作：接通电源开关，当“欢迎自体血液回收机” 界面出现时，按手动或电动键，机器就能按所选择的程序分 别进行
5、进血、清洗、排空、浓缩、回血等过程。步骤如下：1）进血：进血夹打开，滚柱调速泵正转使液体流向离 心罐，使储血器内的抗凝原血进入回收罐，离心式回收血罐 高速旋转，在高速离心作用下，血细胞留在血液回收罐内， 破碎细胞、抗凝剂、血浆等被排到废液袋。当原血不断进入 血罐，血细胞累积到一定厚度时，被血层探头感知，进血夹 关闭，进血停止。2）清洗：进血停止后，打开清洗液夹，滚柱调速泵正 转，生理盐水（或林格液）进入回收罐，对血细胞进行清洗， 清洗后液体进入废液袋，洗涤血细胞留在血液回收罐中，一 般清洗液为1000ml o3）排空：当血液回收罐停止后，打开排空夹，调速泵 反转，血液回收罐内浓缩细胞被注入血袋
6、中，可供患者随时 输用。一般情况下，一次回收血液250ml。若储血罐内仍有 血液，可重复进血、清洗、排空操作，直至储血器内血液全 部清洗为止。4）浓缩：浓缩只在特殊情况下使用，即当储血器内原 血全部进入血液回收罐内，血层较薄，血球压积很低，无法 使血层探头感知，而血液袋内存放浓缩红细胞时，可按浓缩 键，使血袋中的浓缩红细胞进入血液回收罐，原来较薄的血 层迅速增厚，被血层探头感知，进血停止，再进入清洗程序。5）回血：回血也是在特殊情况下使用，当储血器内原 血全部进入血液回收罐，血细胞少，血层较薄，血袋中又无 浓缩血细胞时，可用回血的方式，把血液重新排到储血器中， 等收集到更多的血液时，再重新进行回收处理。6）总结：回收结束后，按总结键，显示屏上出现总结 界面，此时血液回收机上的各种数据会自动显示出来。3.安全使用注意事项（1）安装一次性无菌用品前，必须详细检查包装袋灭 菌日期及有无破损，打开包装时注意无菌操作，保证管道内、 接口端绝对无菌。（2）回收的浓缩血红细胞均可用普通输血器直接回输。在常温下，处理后的浓缩红细胞须在6小时内回输。虽在4 冰箱内可保存24小时，但原则上应回收后及时回输。(3)定期由专业人员进行检查保养，一般3个月1次。血液回收机工作时严禁频繁开机、关机，关机后至少等待15 秒后再开机，以防液体从显示器散热孔流入显示器内。