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1、手术部（室）手术器械管理制度（1）器械管理1）手术室内设置专职或兼职人员负责器械管理工作。2）手术器械由手术室根据手术需求负责申领，专科特 殊器械由手术专科提出，在综合手术专科医师和护士意见后 申购。3）器械管理建账立册，详细登记器械的入库情况、取 用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及 时了解专科器械使用情况。4）手术室内使用医院设备部门购进的手术器械，禁止 手术医师擅自携带手术器械在手术室使用。5）未进入医院采购流程的器械试用，必须按照医院试 用流程办理相关手续。任何人不得擅自试用手术器械。6）手术器械原则上不外借，如需外借，必须持有器械 外借申请单获得医院医教部批准，通过科
2、室负责人同意后方 可外借，凭借条借出与收回。7）每年1次清理手术室所有器械包账目，建立文档记 录。（2）器械使用制度1）手术器械根据手术需要配置常规器械包和专科手术 器械包。器械包内设置器械清点卡，内有器械包名称、器械 种类及数量、消毒指示卡等。2）手术器械包根据手术方式的改变定期进行增减，保 证器械充分有效地使用。3）器械使用前检查器械外观是否完整，功能是否正常， 并核对器械的数量并填写相关记录。4）器械使用过程中，不可用精细器械夹持粗厚物品， 注意轻取轻放、不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖端和利 刃。5）禁止暴力使用器械，避免对器械不可修复的损害， 如用持针器拧断钢丝等。6）器械使用后及时
3、擦拭污迹、血迹。7）精细器械与其他器械分别放置，避免受挤压、碰撞。8）定期对器械进行集中保养，保证性能良好。注意精 细器械用专业油保养。9）器械使用过程中一旦发生损坏，应及时汇报科室负 责人并申请补充，以免影响手术开展。10）器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，由当 事人承担相应的责任。（3）外来器械管理制度1）外来器械必须经过医院批准及具有设备部门与医院 医务部开具的证明，于手术室备案登记。2）外来器械使用前，技术人员对手术医师、护士进行 专业培训，以便其熟练掌握器械的操作方法与性能。3）外来器械最好能相对固定在医院。如不能固定在医 院，需提前一日到手术器械消毒部门完成清洗、灭菌。4）手
4、术室接收来自手术器械消毒部门灭菌后的外来器 械。5）紧急使用的外来器械提前通知手术器械消毒部门做 好应急准备。（4）器械报废制度1）器械报废原则：手术器械在外观上、功能上存在损 害，不能满足手术需要。2）手术室专人负责器械报废工作，负责对拟报废器械 经过再次检查、确认。3）建立器械报废登记单，登记确认后的报废器械信息： 种类和数量。4）集中收集报废器械，定期上交医院指定部门，并登 记备查。5）任何人不得私自拿走任何报废器械。2. 一次性医疗物品的管理制度随着科学技术突飞猛进 的发展，目前临床医疗工作中一次性医用物品已广泛应用。 其具有使用方便，减轻医务人员的劳动强度，提高工作效率 等优点。加强
5、一次性医用无菌物品的管理和使用是医院感染 管理的一项重要内容。（1）按照医疗卫生管理法律、法规及医院关于一次性 医用物品的采购程序进行采购、验收、储存、发货、使用和 回收处理全过程。（2）手术室内建立医用耗材管理账目，有专人负责一 次性医用物品的验收、储存、发货、清点等工作。（3）各类一次性医用物品分类放置，并固定摆放。（4） 一次性物品在使用过程中发现任何异常，使用者 及时反馈到科室负责人处，进行相应的应急管理。（5）未进入医院采购流程的一次性医用物品的试用， 必须按照医院试用流程办理相关手续。任何人不得擅自试用 一次性医用物品。（6）手术室内一次性医用物品原则上不外借，如需借 出，必须持有
6、一次性医用物品外借申请单。3.手术医疗仪器设备管理制度医疗设备的性能、质量的 好坏与医院医疗工作的质量、效率和安全息息相关。维持设 备的技术状态稳定，能够安全、有效地完成其所承担的医疗 任务。（1）入库管理1）手术室内设置专职或兼职人员负责仪器管理工作， 建立资产入账登记。2）医疗仪器由仪器使用的专科提出，设备采购部门综合评估后申购。3）设备到货后由医院设备部门与仪器厂家共同验货,并通知手术室负责收货。4）仪器厂家将设备安装调试后，仪器使用专科与手术 室共同接受仪器，并黏贴仪器设备固定资产编号。5）手术室内进行管理建账立册，详细登记仪器的入库 情况。6）手术室妥善保存新仪器的相关资料，如说明书
7、、操 作手册、维修手册等。（2）使用管理1）新仪器使用前必须进行操作培训，公司技术人员负 责培训仪器的性能特点、操作流程及注意事项。2）新仪器设备必须张贴或悬挂清晰明确的操作流程和 应急电话。3）医疗仪器设备均建立使用登记本，由使用人员记录 运转的情况。4）仪器使用管理做到“四定四防“四定”指定人管 理、定点存放、定期检查和定期维护；“四防”指防尘、防 潮、防蚀和防盗。5）仪器日常使用由手术室专业组护士负责管理，仪器 设备使用后仪器处于备用状态。6）医疗仪器原则不外借，如需借出，必须持有仪器外 借申请单获得医院医教部批准，通过科室负责人同意后方可 外借。凭借条借出与收回。7）不定期开展仪器设备
8、使用培训，以便每个人都能熟 悉仪器的使用方法。（3）维护保养1）医疗仪器设备均建立使用维修保养登记本，由使用 人员记录维修保养的情况。2）仪器设备的日常维护检查由医院内部技术人员负责。3）仪器设备厂家的工程技术维修人员根据维护约定定 期做维护保养并己录。4）维护保养人员及时反馈仪器设备使用中的注意事项 到手术室。（4）报废管理1）医疗仪器报废原则：医疗仪器在功能上存在损害， 不能满足手术需要。2）手术室负责人根据医疗仪器的实际状态，填报报废 申请，由仪器设备维修部门评估后决定报废。3）仪器设备维修部门通知人员从手术室移走报废仪器, 并填写医院仪器报废登记单。手术室内记录相关资料。4）任何人不得私自拿走任何报废仪器设备。