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1、2023年临检基础专业知识:浆膜腔积液2023年临检基础专业学问：浆膜腔积液导语：人体的胸腔、腹腔、心包腔等统称为浆膜腔。在正常状况 下仅有少量液体，主要起润滑作用。正常人浆膜内少量液体来自壁层 浆膜毛细血管内的血浆滤出，并通过脏层浆膜的淋巴管和小静脉的回 汲取。胸腔液20ml,腹腔液50ml,心包腔液约为10-30ml,关节腔液 0. 1-0. 2ml o浆膜腔积液：当浆膜有炎症、循环障碍，恶性肿瘤等病变时，浆 膜腔液生成增多并积聚在浆膜腔内，其性质也发生变化，此时称为工漏出液：一般为非炎症性积液，在正常状况下，组织液不断被重 汲取，液体在毛细血管内外移动的方向取决于四个因素：1、毛细血管血
2、压;2、组织液胶体渗透压;3、血浆胶渗压;4、组 织液静水压；有效滤过压二（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶渗压 +组织液静水压）则漏出液的形成缘由：1、毛细血管血压上升;2、血管内胶体渗透压下降;3、淋巴回流 受阻;4、水、钠储留：渗出液：多为炎症性积液，炎症时由于病原微生物的毒素，缺氧 以及炎症介质作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使液体、 血管内大分子物质（如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等）和各种细胞成分 等从血管内渗出到血管外和组织间隙及浆膜腔，形成积液。形成缘由 见下：1、感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等。2、恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血管通透
3、性增加3、其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆汁和胃液）、风 湿性疾病等也可引起积液。标本的采集一般由临床医生行浆膜腔穿刺术获得;采集标本分4管留取，第1管细菌学;第2管化学和免疫学;第3管细胞学，第4管观看 凝固现象。常规及细胞学检查宜用EDTA-K2抗凝，化学检查肝素抗凝。留意：送检和检测必需准时;如不能检查应当加无水乙醇放置于 冰箱保存。浆膜腔积液的颜色正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体，病理状 况下可消失不同的颜色变化。一般渗出液颜色深，漏出液颜色浅。红色：为血性。可由穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤、出血 性疾病等所致。脓性淡黄色：化脓性感染乳白色：由化脓性感染时 大
4、量白细胞和细菌、胸导管堵塞或裂开时的真性乳糜液或含有大量脂 肪变性细胞时的假性乳糜液所致。有恶臭气味的脓性积液多为厌氧菌 引起的感染所致。绿色：由铜绿假单胞菌感染所致；棕色：多由阿 米巴脓肿破溃进入胸腔或腹腔所致;黄色或淡黄色：可见于各种缘 由的黄疸;黑色：由曲霉菌感染引起;草黄色：多见于尿毒症引起 的心包积液。浆膜腔积液的量正常胸腔、腹腔和心包腔内均有少量的液体，但在病理状况下, 液体增多，其增多的程度与病变部位和病情严峻程度有关。可以从几 毫升数千毫升不等。透亮度（清亮、微浑、浑浊）正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清楚透亮的液体。积液的透亮 度常与其所含的细胞、细菌、蛋白质等程度有关。渗出液
5、呈不同程度的混浊，乳糜液因含有大量脂肪也呈混浊;漏 出液一般清楚透亮。凝固性漏出液一般不凝固，渗出液往往可以自行凝固或有凝块消失。缘由：纤维蛋白原作用，渗出液中含有纤溶酶时可降解纤维蛋白。比重 取决于蛋白质含量，漏出液小于1.015,渗出液大于1.018。浆膜腔积液的pH隔绝空气，准时送检漏出液：7.455-7. 465;渗出液:6. 87-7. 391、胸腔积液：PH7.4,炎性积液;pH7. 3,伴有葡萄糖减低，提示 有并发症;pH小于6.0,多由于胃液进入胸腔，见于食管裂开，严峻 脓胸。2、腹腔积液：伴有感染时，细菌代谢产生的酸性物质增多，使 pH减低。pH小于7. 3对自发性细菌性腹膜炎诊断的灵敏度和特异性 均为90%o3、心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、化脓性、恶 性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其中以恶性肿瘤性、结核性积液减低 较明显。文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有 需要的人。