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1、患者自杀防范与应急处理【防范措施】(1)加强巡视，了解患者心理状况，对有自杀倾向的患者给予心理疏导并及时报告医师和 护士长，进行重点交接班。(2)及时与家属沟通，密切观察患者心理状态、情绪变化，与家属共同做好患者心理护理， 尽量减少不良刺激；告知家属需24小时陪伴。(3)检查患者室内环境、用物，清除不安全的器具和药品，必要时对患者给予针对性约束。【处理措施】(1)发现患者自杀，立即判断患者相关情况，就地抢救；同时立即报告护士长、值班医师、 科主任。(2)保护现场，清理无关人员，减少不良影响。保存自杀用具，协助公安部门调查取证。(3)对死亡者做好尸体料理。无家属在场时，需两名医务人员共同清理患者
2、遗物并签名, 暂由护士长保存。(4)做好家属的联络和安抚工作。【应急处理程序】患者自杀一就地抢救、逐级上报一协助取证一清理死亡患者遗物一安抚家属。窒息防范与应急处理【防范措施】(1)评估患者误吸的高危因素：意识障碍，吞咽、咳嗽反射障碍，呕吐物不能有效排出, 鼻饲管脱出或食物反流，头颈部手术，气管插管或气管切开，小儿、年老、体弱及进食过快 者等。(2)对相关患者及家属进行预防误吸的健康教育1)指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。2)患者呕吐时，应弯腰低头或头偏于一侧，及时清理呕吐物。3)指导患者及家属选择合适的食物，进食速度宜慢，进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣 等情绪波动。(3)对可能
3、误吸的高危患者采取相应措施1）床旁备抽吸等急救装置。2）对意识、吞咽障碍等患者，护士应协助喂食，或遵医嘱管饲流汁，注意妥善固定管道， 防止移位、脱出。3）不能自行排痰的患者，及时抽吸口鼻、呼吸道分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。【处理措施】（1）患者发生窒息，护士立即采取解除窒息的措施，同时迅速报告医师，查找窒息原因。（2）针对导致窒息的原因采取相应的抢救措施1）误吸：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在患者背后双臂环抱患者，一 手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上， 连续快速向内、向上推压冲击6-10次（注意勿伤及肋骨）。昏迷倒地的患者采用仰卧位
4、，抢 救者骑跨在患者股部，按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部，突然增大腹内压力，抬 高膈肌，使呼吸道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出的同时使阻塞气管的食物（或其他异 物）上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作1次。2）幼儿喉部异物：现场人员沉着冷静，迅速抓住幼儿双脚将其倒提，同时用空心掌击拍 背部，如异物不能取出，应紧急气管切开或手术取出异物。3）咯血导致的窒息：立即有效解除呼吸道阻塞，清除呼吸道内的血液，保持呼吸道畅通。 若发现咯血过程中咯血突然减少或停止，患者出现烦躁、表情恐惧、发弟等窒息先兆时，应 立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。4）头颈部手术或气管切开术后窒息：迅速报告医师，协助医师进行紧急处理。（3）保持呼吸道通畅因痰液堵塞导致呼吸困难者，应立即吸痰，必要时行气管内插管、 气管切开术。（4）做好记录并详细交接班。