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1、下腹部纵切口手术区消毒评分细则（20分）姓名:得分:项目分数得分消毒前准备患者体位准备、材料准备、操作者准备2操作 步骤消毒物品：在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒 钳取头低柄高位）夹住消毒纱球（浸蘸消毒液用消毒液 0.5%叱咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中3消毒方式：平行或叠瓦形：大手术野5消毒原则：离心形：以切口为中心，向四周划圈、划框或划双L法 消毒一清洁伤口已涂过外周部位的纱布或棉球，不要再返回中心区域， 术野内不留空白点；消毒两遍，每遍间隔02分钟，后 一次消毒范围小于前一次；消毒完成后应将消毒物品置 于指定有菌区。5消毒范围：至少包括切口周围15rm;腹部手术：上至两侧腋前线
2、最高点连线，下至会阴及大腿上1/3, 两侧至腋中线；腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内， 最后再用一纱布或棉球擦净。5拓展 问题1、消毒的目的是什么？消灭拟作切口及周围皮肤的细 菌，达到无菌2、禁忌症？对某种消毒剂过敏，需更换其他消毒剂。3、面部、口唇部及会阴部手术的消毒剂有什么要求？ 刺激性小的消毒液：0.5%碘伏液。西安市第四医院 规培医生操作考核（妇产科2016 ）（第一组）铺无菌手术巾（下腹部纵切口）评分细则（20分）姓名:得分:项目分数得分准备患者准备；材料准备；操作者准备2操作步骤1.站在患者右侧，确定切口。22.洗手护士（助手）将4块无菌巾按1/4和3/4折叠递给铺巾 者，前3块向
3、着铺巾者，第4块折边反对自己，铺巾者铺巾于切 口周围。23.铺巾顺序：下方一、对侧一、上方一、己侧（未穿手术衣时）， 手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。54.巾钳固定，或薄膜覆盖15.铺中单：中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘。洗手护士协 助头侧超过麻醉架，足侧超过手术台46.铺大单：再次涂抹消毒剂（如络合碘），穿无菌衣戴无菌手 套铺大单。（确定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口 后放置双侧抖开布单，手不过低：打开大单，先头部再脚部，保 护双手不接触非无菌物品。）4注意事项 （减分）1.铺巾者与洗手护士的手不能接触，应在洗手护士两手之内侧 接单2.无菌巾的反折部向下，靠
4、近切口3.消毒的手臂不能靠近手术区的灭菌敷料，双手只接触有菌巾 的边角部4.放下的无菌巾不能再移动，若位置不正确，只能由手术区向 外移，或弃之，重新铺5.大单的头侧应超过手术架，两端和足端部应垂下超过手术台 30Cm操作要求（边操作表口述）分值得分基本要求孕妇体位正确、会使用测量器、体表标识定位清楚、测量值正常 范围准确2骨盆外测 量18分1.骼棘间径（伸腿仰卧位）：两骼前上棘外缘（23-26cm）22.骼崎间径（伸腿仰卧位）：两骼崎外缘最宽距禺（25-28cm）23.舐耻外径（左侧卧位，右直左曲）：第五腰椎棘突至耻骨联合上 缘中点距离。（18-20）44.（仰卧位双手抱膝）：两坐骨结节内侧缘
5、距离。（8、5-9、5cm） 小于8cm,应加测出口后矢状径.，之和大于15cm,出口狭窄不 明显。45.出口后矢状径：坐骨结节间径中点至舐骨尖端的长度。（8-9cm）36.耻骨弓角度：两手拇指指尖对拢放于耻骨联合下缘，两拇指平 放于耻骨降支上，测量两拇指间角度。（90 ）小于80。为异常。3骨盆内测 量10分1 ,对角径:舐岬上缘中点到耻骨联合下缘（12.5-13cm）。减1.5-2cm 为入口前后径（真结合径11cm）。42.坐骨棘间径：两坐骨棘间距离（10cm）为中骨盆最短径线，影 响胎头下降。33.坐骨切迹宽度：舐棘韧带宽度（5.5-6cm）.否则为中骨盆狭窄。3内测量应在24-36周
6、进行；孕妇取仰卧截石位；消毒带手套姓名:骨盆内、外测量评分细则（30分）得分:四步触诊法检查评分细则（20分）姓名:得分:序号项目分数得分1与患者简单交流，告知检查意义及注意事项12常规洗手13摆好体位14第一步手法：面向孕妇，双手置于宫底手测宫高，两手指 腹相对轻推判断在宫底部的胎儿部分45第二步手法：面向孕妇，两手掌分置腹部两侧，深按触诊， 判断胎背及肢体，手法需轻柔46第二步手法：面向孕妇，右手于耻骨联合上方握住胎先露 部，进一步判断是胎头还是胎臀，左右推动以确定其衔接 程度47第四步手法：面向孕妇足端，双手位于胎先露部的两侧， 沿骨盆入口向下深按，核实胎先露，并确定其入盆程度48熟练程度1外科徒手打结（方结） 评分细则（10分）姓名：得分:项目得分操作步骤时间30秒；手法正确、熟练一个压结+勾结=方结（1个方结算2个结）分值15个为合格得6分；20个为满分10分；每少一个扣0、4分；每多一个加0、8分，满分10分滑结不计分，也不扣分