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1、儿保科健康服务工作考核细则（修订于2023年5月）考核内容基本要求分值 100评价标准得分院内保健60分儿 童 保 健 科 室 管 理1、有儿童保健管理制度、工作计划、人员职责。2、2、科室工作人员知晓儿童保健工作的制度、职责，掌握各项 工作规范及相关诊疗常规、操作规程。3、3、科室定期自查，有总结、分析、改进。4、有专业技术人员培训计划，定期进行儿童保健专业知识与技 能培训，并有执行记录。4、5.科室每月进行保健质量监督评估（问题与缺陷），内容真 实、全面，对发现的问题提出整改建议进行整改。6 .每月对院、科质控中存在问题有分析、并制定工作持续改进措 施。7 .落实儿童保健疑难问题会诊、转诊
2、制度，有执行记录。8 .按时完成保健科下达的指令性工作。101 .无制度不得分，不具体、不完整扣1 分。2 .一人未掌握扣1分。3 .无自查不得分。无分析、改进各扣1 分。4,培训计划、通知、签到、课件、照片 及培训效果分析缺一项扣1分。5 .不符合要求扣1分。6 .无分析、改进措施扣1分。7 .未落实扣1分，无记录扣1分。8 .未按时完成扣1分。高 危 儿 管 理1、有高危儿管理工作常规、个案管理制度、疑难病例讨论制度、 随访制度、会诊制度、转诊工作流程、管理人员职责。2、有高危儿专科门诊，有高危儿筛查评估、早期发育监测、干 预及发育促进咨询指导等工作常规、技术操作规程。3,对高危儿建立专案
3、，专人负责，并进行追踪随访管理。4、高危儿管理率298%。5 .有高危儿识别技术培训年度计划和方案，并组织实施，有记录。6 .做好艾滋病梅毒感染孕妇分娩婴儿的随访工作，随访率95% 以上。81 .制度不全，扣1分。2 .未建立档案、无追踪随访，1例扣0.5 分。2. 3、每低于目标值一个百分点扣0.2 分。4 .无培训年度计划和方案扣1分，无实 施扣1分。5 .随访率降低1 %扣0.2分。儿童营养保健1 .有儿童营养专科门诊,相关设施设备,提供咨询服务。2 .有儿童营养保健相关的工作制度、工作常规（儿童喂养与营养 指导、营养测评及干预、饮食行为评估及干预、营养性疾病诊治）、 技术操作规程。3
4、.科室专业人员知晓相关工作职责，掌握技术规范、诊疗常规。4 .院内有儿童营养保健服务的转介服务工作要求、制度、转介流 程，有转介服务工作登记、接受登记。每季度有转介服务工作量、 内容等情况的统计和分析。5对（早产儿、低出生体重儿、营养不良、单纯性肥胖儿童等） 营养性疾病的重点人群建立专案、并提供营养指导。定期自查， 对存在问题与缺陷有改进措施。对重点人群进行诊断、干预评估 和追踪随访，有记录。81 .制度不全，扣1分。2 .一人未掌握扣1分。3 .未落实扣1分，无记录扣1分。4 .未建立档案、无改进措施、无追踪随 访，1例扣0.5分心理保健管理1 .有儿童心理专科门诊，相关设施设备。2 .有儿
5、童心理保健相关的工作制度、岗位职责和诊疗常规、技术 操作规程及心理性疾病转诊流程。3,科室专业人员知晓相关工作职责，掌握诊疗常规、技术规范与 流程。4 .院内有儿童心理保健服务的转介服务工作要求、制度、转介流 程，有转介服务工作登记、接受登记。每季度有转介服务工作量、 内容等情况统计和分析。5 .有重点人群专案管理工作制度，有专人负责。对重点人群建立 专案，有相对固定人员负责提供诊断、干预评估、转诊和追踪随 访，有记录。6 .科室定期自查，对存在问题与缺陷有改进措施。81 .制度不全，扣1分。2 .一人未掌握扣1分。3 .未落实扣1分，无记录扣1分。4 .未建立档案、无改进措施、无追踪随 访，
6、1例扣0. 5分预防接种新生儿疫苗接种医嘱执行及时，登记规范。5抽查10份分娩病历，1人次接种不及时 扣0.5分。新生儿疾病筛查告知情况1 .规范使用全省统一的新生儿疾病筛查知情同意书。2 .知情同意书签字率达100%3,规范填写新生儿疾病筛查知情统一书，要求项目完整，字迹清 楚，无涂改4 .新生儿两病筛查和听力筛查率290%81 .未使用全省统一印制的新生儿疾病筛 查知情同意书扣1分。2 .知情同意书签订率每下降0. 5%扣1 分。3 .知情同意书填写一处不规范扣1分。4 .根据两病和听力细则考核，一处不规 范扣1分。健康教育1 .科室年度计划总结需含有妇幼健康教育内容。2 .加强健康宣传，
7、每月至少安排一名中级以上职称人员开展健康 教育学校宣教3 .科室有健康宣教阵地，并每季度更换一次，门诊和各病区健康 教育宣传架不能空置，及时补充资料-。4 .按要求完成健康教育台账，家长学校月开课不少于2节。71 .无妇幼健康宣教扣1分。2 .每少一次扣1分。3 .宣传阵地面积小于2平方米为不合格 扣1分，宣教架空置扣1分。4 .健康教育台账未完成扣2分不完善扣 1分，家长学校开课少一次扣0.5分。母乳喂养1 .严格执行促进“母乳喂养成功的十项措施”及爱婴医院管理 监督指南等母乳喂养相关规定。2 .对科室人员进行母乳喂养知识技能培训并考核。31 .发现违反母乳喂养相关规定的扣0.5 分。2 .
8、无培训扣1分。数据上报按妇幼保健监测项目要求，认真填写相关登记、表册，做好数据 质控、每月5号前完成各种报表数据的录入、上报保健科3填写一处不规范扣0.2分，报表迟报、 错报各扣0.2分。辖区保健40分组织管理1 .制定辖区（儿童）保健质量管理年度工作计划及监控重点。2 .对辖区（儿童）工作进行季度、半年和年度工作总结。8少一项资料扣0. 5分。辖 区 指 导1 .固定人员进行包乡，严格履行基层业务指导工作制度和包乡工 作制度O2 .每季度一次对辖区儿童健康服务工作进行指导，下乡指导前列 出指导计划，要求指导重点突出、目的明确、能够解决工作中的 实际问题。3 .对指导中发现的问题，提出改进措施
9、，并进行书面反馈。4 .指导记录书于指导结束后的5日内上交保健科。5 .对指导工作进行进行半年及年度总结分析，于7月和1月的 10日前上交至保健部。81 .制度落实不好扣1分。2 .未履行每季度指导一次扣1分，无计 划扣1分，重点不突出明确扣0.5分。3 .指导资料少一份扣0.5分。4 .未按时上交扣1分。5 .无总结分析扣1分，未按时上交保健 部扣1分。辖 区 培 训L根据年初制定的培训计划，按时开展培训工作。2 .培训资料留存完整，（计划、实施方案、通知、签到、讲义、 照片、班前班后问卷、总结等3 .培训资料于培训后的10日内上交至保健科。81 .未按计划进行培训，少一次扣1分。2 .相关
10、资料少一项扣0.5分。3 .未按时上交扣1分。辖区考核1.每半年进行一次对辖区儿童健康服务工作进行考核，考核工作 记录完整。2,对考核结果进行分析、总结、反馈及提出改进措施。3.考核结果及总结分析分别于7月和1月的6日前上交至保健 部。81 .未及时进行考核扣1分，考核资料少 一份扣0.5分。2 .无总结扣1分，无改进措施扣1分。3 .考核结果及总结分析未及时上交保健 部扣1分。辖区指标完成情况1.新生儿访视率285%, 06岁儿童健康管理率285%06岁 儿童眼保健和视力检查覆盖率290胎3岁以下儿童系统管理率 285%2 .辖区高危儿识别及转诊率均达100%3 .高危儿管理率298%4 .新生儿疾病筛查率290%8各项指标每下降1%扣0.2分。考核人员:时间:得分: