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1、病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断 的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请 单填写。三、操作人临床医师四、工作流程（一）组织活检标本1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在 活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向 其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确 诊 断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明 确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签 署 知情同意书2、申请单填写:根据检测要求
2、填写金域检验中心相应的专用申请 单, 病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单 各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体 征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞 学和组织学）的，应填写检查结果。妇科标本应填写月经史、妊娠 史。字迹应清晰可辨。3、样本获取(1)组织样本获取 对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越 高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量 多取组织。取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常 常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。取材动作应轻柔，尽量避免 挤压组织。肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单
3、中记录 清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位 标记。A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。B.不带皮肤 的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和 前面用长度明显不同的缝线标记。C.宫颈环切术标本在12点位用 缝线标记；D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别 用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管 切缘。F.膀胱切除标本 分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及 尿道切缘。G.子宫 全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。H.其它部位肿瘤以方 便病理医师识别切缘为原则进行标记。(2)组织标本固定标本 应完整送检，尽量不要将同一份标本分
4、开，分送不同单位作检查；不 要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。 标本应及时固定，除特殊说明外组织标本一律用10%的中性 福尔 马林固定；骨髓活检、睾丸活检标本也可用Bouin液固定；电镜标本用2.5% 戊二醛固定固定液与标本体积比应大于10： 1,较大标本不能满 足上述条 件的至少应保证组织能完全浸泡在固定液中。标本应尽 可能用公司统一配送的标本瓶装载，标本瓶口应足 够大，保证取、 放标本自如。标本瓶应清楚标记病人姓名及标本类型、部位、组 织块数量等信息。（二）细胞学取样1、宫颈刮片（1）检查前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗及上药。（2）避 开月经期。（3）充分暴露宫
5、颈，以宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞 柱上皮交界处和宫颈管内，用特制刮板或宫颈刷轻轻刮取或刷取 1-2周（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材。（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材。（6）将刮 下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀推平于玻 片的右侧2/3,切忌来回涂抹。（7）在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号。（8）立即将涂片置95% 酒精固定至少15分钟。（9）从95%的酒精中取出玻片，晾干， 根据切片的多少或与病理实验室的约定，将细胞片按顺序排放于自 封袋或切片盒内。2、液基细胞（1）检查前48小时禁止性生活, 避免阴道冲洗及上药。（2）避开月经期。
6、（3）充分暴露宫颈，将 扫帚状采样器的毛刷中央部分轻轻插入宫颈口，按同一方向旋转 5-10周（切忌来回转动）。（4）阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻 轻拭净出血，再取材。（5）白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液， 再取材。（6）将毛刷置于装有保存夜的专用瓶内，漂洗扫帚状采样 器。上下反复地将扫帚状采样器推入瓶底，迫使刷毛全部分散开来, 共10次；在溶液中快速地转动扫帚状采样器以进一步的将细 胞样本保存下来，拧紧瓶盖。（7）在标本瓶的标签上清楚填写受 检者的姓名、年龄，并和申请单核对无误3、胸、腹水（1）血性 胸、腹水应用肝素抗凝。（2）液体应尽量多送，并及时制片。4、 痰（1）可以送清晨第一口痰
7、，但不局限于第一口痰，血痰为好。（2） 一定是深咳出的痰，而不是唾液。（3）最好放在密封的容器 内送检，以防标本干涸。（4）支气管镜检查后第一口痰阳性率较高， 应送检。（5）最少应连续送三次。（6）应及时送检、及时制片, 避免细胞退变。5、尿液检查（1）可以送清晨第一次尿，但不局限 于第一次尿，血尿可随时送检。（2） 一次尿应全部送检，标本量 多可增加阳性率。（3）膀胱镜检查后第一次尿阳性率较高，应送检。（4）至少连续送三天。（5）标本应及时送检、及时制片，避免细 胞退变。病理科标本检查和取材制度一、标本的检查和取材由病理医师承担。二、病理医师通过肉眼仔细观察标本，判断病变的部位、大小、浸 润
8、深度及与切缘和周围组织的关系，然后挑选有代表性的部位取材, 做病理切片。取材必须遵从规范要求，以保证诊断的准确性，提供 准确的TNM分期信息和其他与治疗、估计预后相关的信息。三、取材前应核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符, 申请单与标本应有双标记和双核对，并仔细阅读申请单中的内容， 初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。四、标本检查和取材应按照有关的操作规范进行；应当对大体标 本 进行细致的观察，并有相应的文字记录。五、取材结束后必须核对组织块，并在取材记录单上标示；随后将 记录单交病理技术人员，供切片染色后核对使用。六、组织块应该每块分别编号，并做到一一对应。七、取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后2周时 间。八、剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照“医疗废 物”的规定处理，不可随意丢弃。九、科室质量与安全管理小组定期对取材质量进行自查，及时总 结 和发现问题，制定措施，持续改进取材质量。