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1、中小学生健康知识 知晓率健康行为形 成率调查方案表1中小学生健康知识和健康行为问卷调查统计表学校：填表人：年 月日调查人数总题目数答对题目总数知晓（形成）率（%）中学生健康知识小学生健康知识合计中学生健康行为小学生健康行为合计（加盖公章）表2学生健康知识和健康行为问卷调查统计表学校：填表人：年 月日调 查人 数总题目数答对题 目总数知晓（形成）率（%）健康知识健康行为合计（加盖公章）表3 中学生健康知识问卷调查统计表填表人：年 月日学 校调查人数知识总 题目数答对知识 题目总数知识知晓率 (%)合计(加盖公章)表4中学生健康行为问卷调查统计表填表人： 年 月日学 校调查人数行为总 题目数答对行
2、为题目总数行为形成率 (%)合计(加盖公章)表5小学生健康知识问卷调查统计表填表人： 年 月日学 校调 查人.数知识总题目数答对知识 题目总 数知识知晓率 (%)合计(加盖公章)表6小学生健康行为问卷调查统计表填表人：年 月日学校调查人数行为总 题目数答对行为题目总数行为形成率 (%)合计(加盖公章)米易县中小学生健康知识知晓率健康行为形成率调查方案为进一步做好我县创立国家卫生县城健康教育工作，提高中 小学生健康知识知晓率和健康行为形成率，根据国家卫生县城 标准、米易县创立国家卫生县城活动实施方案和米易县 创立国家卫生县城健康教育工作方案，经研究决定组织开展中 小学生健康知晓率及健康行为形成率
3、调查评估。现将有关事项通 知如下：一、调查目的测评了解我县城区中小学校学生健康知识知晓率和健康行为 形成率，为今后开展医院健康教育工作提供依据及基线数据。二、调查对象本次调查对象：县城区中小学校，第一小学、第二小学四、 五年级各抽查1个班，一中、二中、民中在二年级中个抽查一个 班。二、调查方法和调查问卷本次调查采取问卷的方法进行，发给问卷后，学生自主作 答。调查问卷采用县创立卫生县城领导小组办公室统一设计的 米易县中学生健康知识和健康行为调查问卷和米易县小学 生健康知识和健康行为调查问卷（见附件1）。三、时间要求4月10日前完成当年的调查工作，从调查开始之日起，一周内完成当次调查任务。I、资料
4、汇总及上报1 .数据统计健康知识知晓率（）二答对健康知识题目总数/调查健康知 识总题数（每份问卷健康知识题目数X调查人数）X100%o健康行为形成率（）=答对健康行为题目总数/调查健康行 为总题数（即每份问卷健康行为题目数X调查人数）X100%o2 .资料上报调查问卷完成后，将调查结果填入统计表中（见附件2）, 统计出所在学校学生健康知识知晓率和健康行为形成率数据，并 总结报送县创立卫生县城领导小组办公室。附件1米易县中学生健康知识和健康行为调查问卷学校：班级： 性别一、健康知识（请独立完成下列各题，并在您认为正确的答案序号上打“ J ”）1 .预防甲型流感H1N1个人要注意什么？（1）避免接
5、触呼吸道病人 （2）室内保持通风，避免去人群拥挤场所（3）讲卫生、勤洗手 （4）充分睡眠、均衡饮食、锻炼身体（5）以上都是2 .人间禽流感是经什么途径传播的?（1）消化道 （2）呼吸道 （3）泌尿系统3.接种卡介苗可预防什么病?（1）乙型肝炎（2）肺结核 （3）乙型脑炎（4）流行性脑膜炎4.以下哪几项是艾滋病的主要传播途径？（可多选）（1）性传播 （2）血液传播 （3）母婴传播（4）以上都是5.哪一项不是“四害”（1）老鼠 （2）蚊子 （3）蚂蚁 （4）中章螂6 .被狗咬伤后应如何处理？（1）立即清洗并消毒伤口（2）及时到卫生防疫部门注射狂犬疫苗（3）做好伤口的消毒和包扎（4）以上都是7 .男
6、女学生在青春期出现的身体变化是：（1）第一性征（2）第二性征8 .怎样预防肠道寄生虫病？（1）饭前便后洗手（2）不喝生水（3）生吃瓜果要洗净或削皮（4）以上都是9 .青少年时期如果不养成良好的生活方式和习惯，也有可能患 高血压或糖尿病等生活方式疾病。你认为这种说法是否正确？（1）正确 （2）不正确 （3）不知道10 .中国营养学会提出的“膳食指南”中，合理膳食原则包括:食物多样，谷类为主（2）多吃蔬菜、水果和薯类（3）荤素搭配（4）常吃奶类、豆类或其制品 （5）吃清淡低盐的膳食（6）以上都是二、健康行为（请在符合你平时情况的答案序号上打）1 .当您的家人或同学吸烟，你一般采取什么样的行动?（1
7、）劝阻 （2）不干预 （3）与她一起吸烟2 .当你在公共场所或在上学路上突然口里有痰时，你是如何处理？（1）随地乱吐 （2）吐在地上，立即用脚擦掉（3）吐到墙角或花草中（4）吐在纸上包住，再扔进垃圾桶3 .你是否自觉参加预防接种？（1）每次都参加（2）有时参加（3）从不参加4 .您平时洗澡和剪指甲习惯是：（1）每天洗澡，每周剪一次指甲（2）几天洗一次澡，几个月才剪一次指甲（3）身上有气味时才洗澡，指甲实在太长或断了才剪5 .您每天刷牙的习惯是：（1）早上刷 （2）晚上刷 （3）早晚刷6 .您每天的早餐是：（1）不吃早餐（2）时间充分就吃，时间紧不吃 （3）坚持每天吃；7 .您平时在家看书的习惯
8、是：（1）喜欢躺着看（2）喜欢坐着看 （3）不论哪种姿势，舒服就行8 .您平常喝的水是：（1）自来水 （2）冷水 （3）烧开过的水（4）矿泉水米易县小学生健康知识和健康行为调查问卷学校 班级 性别一、健康知识部分（请独立完成下列各题，在正确答案在题号上打 “ J ”）1 .看书写字时要注意：（1）看书时间越长越好（2）姿势正确，光线适宜（3）眼睛与书本距离越远越好 （4）能够在阳光下看书2 .如何预防沙眼？（1）每人一条毛巾（2）毛巾、手帕、盆经常清洗消毒（3）不用脏手揉眼睛（4）以上都是3 .甲型肝炎的传播途径是？（1）空气传播（2）食物传播（3）虫媒传播（4）以上都是4 .为什么不能咬笔头
9、和手指？（1）姿势难看（2）笔头、手指不干净（3）会咬坏手指和笔头（4）老师和家长会批评5 .怎样预防肠道寄生虫病？（1）饭前便后洗手 （2）不喝生水（3）生吃的水果要洗净或削皮（4）以上都是6 .脊柱弯曲主要是由于：（1）感冒的后遗症状（2）外伤所致（3）不良的读写、行走和睡眠姿势造成（4）营养不良7 .人体缺碘会引起：（1）骨质疏松（2）甲状腺肿（3）贫血（4）感冒8 .预防甲型流感H1N1个人要注意什么：（1）避免接触呼吸道病人（2）室内保持通风，避免去人群拥挤场所（3）讲卫生、勤洗手（4）充分睡眠、均衡饮食、锻炼身体（5）以上都是二、健康行为部分（请在符合你平时情况的答案序号上“）1
10、.看电视时你习惯于：（1）坐在离电视机12米的位置（2）坐在离电视机34米的 位置（3）躺着或斜靠着看（4）无固定，以上都可能2 .你每天刷牙的时间和次数：（1）早上刷牙（2）晚上刷牙（3）早、晚都刷（4）有时早上刷，有时晚上刷3 .买了水果后，你会：（1）洗水果后再吃（2）马上用手或纸擦擦后吃（3）回家洗手 后吃（4）回家洗水果或削皮后吃4 .吃饭时你是:（1）喜欢吃的菜多吃（2）不喜欢的菜不吃（3）菜好时多吃 饭（4）不挑食，吃饱饭5 .当你走在大街上，口里有痰时，你是：（1）吐在地上立即用脚擦去（2）吐在路边花草中（3）马上吐 在地上（4）吐在纸上包好然后丢到垃圾桶6 .你每天睡眠时间是：（1） 8小时 （2） 9小时（3） 10小时7 .喝开水时，你是：（1）随手拿杯子喝（2）用自己的杯子喝（3）自己有杯子用自己的，自己没有杯子用别人的（4）直接 对着壶嘴喝8 .学校多长时间组织一次视力检查：（1）每学期（2）每年（3） 一年以上检查一次（4）没有检 查附件2