口腔病例小结.docx

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口腔病例小结口腔病例小结是对患者口腔健康状况的综合评估和总结。以下 是一种可能的口腔病例小结的结构和内容:L患者信息:提供患者的个人资料,如姓名、性别、年龄和联 系方式等。2 .主诉:记录患者口腔病因症状和主要不适的描述,以及患病 时间。3 .既往病史:患者过去的口腔疾病、手术、牙齿修复等相关历 史。4 . 口腔检查结果:详细描述对患者口腔进行的检查,并包含以 下内容: 牙齿状况:包括蛀牙、龈齿、牙齿缺失、牙龈出血等。 牙周状况:包括牙周炎、牙周袋深度、牙结石等。 口腔黏膜:包括溃疡、糜烂、肿胀、出血等。 咬合关系:包括牙列不齐、牙间隙、牙列缺失等。5 .诊断:根据患者的口腔检查结果和症状,做出相应的口腔疾 病诊断,如龈齿、牙周炎、颌面部疼痛等。6 .治疗方案:根据患者病情和诊断结果,制定相应的治疗计划, 并列出可能的治疗步骤和方法,如洗牙、牙齿修复、根管治 疗等。7 .建议与预后:根据患者的病情和治疗计划,给出口腔健康的 建议,如定期口腔检查、正确刷牙方法、饮食建议等。同时,对治疗后的预后进行展望。8 .随访:确定患者下一次复诊的时间,并提醒患者按照治疗计 划进行随访和复诊。

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