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1、霍勇中国高血压防治特点和H型高血压霍勇中国高血压防治特点和H型高血压 本文关键词：高血压，中国，防治，霍勇霍勇中国高血压防治特点和H型高血压 本文简介：霍勇中国高血压防治特点和H型高血压医脉通2022-06-25发表评论10人参加共享在第三届基层心血管病大会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京高校第一医院霍勇教授做了题为中国高血压防治特点和H型高血压从国际高血压指南说起的主题发言。霍勇教授强调，高血压是慢病防治的一个特别重要的方面，虽然近年来霍勇中国高血压防治特点和H型高血压 本文内容：霍勇中国高血压防治特点和H型高血压医脉通2022-06-25发表评论10人参加共享在第三届基层心血管病
2、大会上，中华医学会心血管病学分会主任委员、北京高校第一医院霍勇教授做了题为中国高血压防治特点和H型高血压从国际高血压指南说起的主题发言。霍勇教授强调，高血压是慢病防治的一个特别重要的方面，虽然近年来多个国家发布了高血压指南，但中国高血压防治有自己的特点，中国高血压管理临床实践应当以中国现行指南为指导。国际高血压指南回顾为了优化血压管理，近年来各国高血压指南不断推陈出新。2022年多个国际高血压指南推出。不同的高血压指南有共性也有差异。不同的高血压指南的异同比较JNC8指南聚焦了3个高血压管理的核心问题，分别是（1）起始降压阈值对成人高血压患者，是否在某一特定血压阈值起始药物降压可改善预后对于6
3、0岁患者举荐150/90mmHg，60岁患者举荐140/90mmHg，糖尿病和慢性肾脏病患者140/90mmHg；（2）降压目标值对成人高血压患者，是否药物降压到某一特定目标可改善预后对于60岁患者举荐150/90mmHg，60岁患者举荐140/90mmHg，糖尿病和慢性肾脏病患者140/90mmHg；（3）药物差异对成人高血压患者，是否不同种类降压药物对特定终点的获益风险比有所差异举荐了ACEI、ARB、CCB和利尿剂四类一线药物。尽管这些举荐都是基于证据提出的，但是，面对高血压和心脑血管病防治的严峻形势，我们并不能接受JNC8指南防控血压限制目标值的理念，不应放松高血压防控的力度。中国高血
4、压的防治现状及差距我国高血压和心脑血管防治严峻不足，在我国卒中的防治是一项重要的内容。我国高血压患者人数多，达3.3亿，知晓率、治疗率、达标率低；在中国人群中，血压与心血管事务风险的相关性远高于其他危急因素；我国卒中尤其高发，血压为首要危急因素。目前，美国心血管疾病的发病率出现了明显的下降趋势，而中国心血管疾病的发病率却在显著上升。高血压已成为国人心脑血管疾病的首位独立危急因素，血压与心血管事务的相关性远高于其他危急因素。探讨显示，收缩压每上升10mmHg，欧洲患者的卒中风险上升22，亚洲患者的卒中风险上升240。管理血压有助于降低国人心脑血管疾病风险。中美患病率比较H型高血压中国脑卒中防治新
5、策略高血压、叶酸缺乏HCY上升和MTHFRC677T高遗传突变率是中国人群脑卒中高发的重要缘由。探讨显示，HCY水平与心脑血管事务风险呈线性正相关。19101年JAMA发表的一项探讨显示，HCY和高血压双重危急因素显著增加心血管事务。中国人群探讨进一步表明，HCY和高血压双重危急因素显著增加国人脑卒中事务，产生112的效果。2022年，胡大一教授等在中华内科杂志发表文章，将伴有同型半胱氨酸上升的高血压定义为H型高血压。我国高血压患者中，有75伴有HCY增高，男性和女性分别为90.9和59.6。2022年，LANCET发表的一项荟萃分析确认叶酸预防脑卒中有效。2022年LANCET发表的一篇文章
6、指出，在不缺乏叶酸的欧美国家进行的大型临床试验并未得出补充叶酸预防脑卒中的一样性结论。在真正须要补充叶酸的亚洲地区，叶酸缺乏显著增加脑卒中的发生。因此，纳入15000例高血压患者的中国脑卒中一级预防探讨（CSPPT）将是一个特别重要而且有重大科学价值的大型临床试验，其临床探讨结果将会更加准确的回答补充叶酸预防脑卒中的重要科学问题。CSPPT探讨是一项前瞻型随机双盲比照探讨，入组45-75岁原发高血压患者无心脑血管疾病患者，预料总随访5年，主要终点为首次发生的任何脑卒中。探讨假设一、补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平，进一步削减脑卒中的发生；二、MTHFRC677T基因型患者脑卒中风险高，补充叶酸可
7、使降压治疗获益更大。CSPPT探讨于2022年5月和10月分别在安庆和连云港的部分社区启动；该探讨得到了明显的阳性结果，2022年7月11日DSMB建议提前终止探讨。2022年中国高血压指南提出了HCY与高血压高危分层管理、伴有同型半胱氨酸上升（10mol/L）的高血压防治意义，以及固定复方制剂依那普利叶酸片治疗伴有同型半胱氨酸上升（10mol/L）的高血压中的优势地位。因此，H型高血压应当是中国脑卒中防治的新策略。总结（1）我国心血管疾病防控形势严峻，高血压防控是核心；（2）国外证据和指南仅作参考，应有针对中国人群特定的策略；（3）在提升三率的基础上，加强H型高血压防治；（4）中国的特点是，在降压的同时补充叶酸能够更有效削减脑血管事务。更多精彩内容第三届中国基层心血管病大会专题相关阅读霍勇教授专访中国心脑血管病防治现状及高血压个体化管理关键词霍勇第三届基层心血管病大会中国高血压防治特点H型高血压高血压第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页