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1、精神科门诊工作制度精神科新入院病人接诊管理制度 精神科留陪制度精神科探视制度精神科病房巡视管理制度精神疾病重症患者管理制度精神科病房门锁管理制度精神科病房设施安全管理制度精神科住院说明（知情）工作制度精神科入院评估制度精神科疗效评估管理制度精神科实施医疗保护措施的管理制度 医疗保护措施知情允许签署制度医疗保护措施可能导致意外的知情允许签署制度 精神科使用保护性约束的制度精神科使用隔离措施的制度 精神科常见并发症防范预案精神科出院康复指导制度精神科出院病人随访制度处理精神病患者危（wei）险重症患者应急预案 科室人员紧急替代制度精神科入院评估和住院流程 精神科临床疗效评估流程 精神科医疗保护措施
2、实施流程医疗保护措施可能导致意外的知情允许签署流程 精神科实施保护性约束流程精神科使用隔离措施的实施流程精神科常见并发症防范流程精神病患者出院流程精神科医疗保护措施并发症预防规范四、对入住封闭病房的患者，应详细解释封闭治疗的必要性、病房设置专也.整理和管理要求、相关安全制度，以取得患者或者家属的理解和配合。五、对入住开放病房的患者，应解释自已负责安全问题，特殊是对患者不配合、家属要求住开放病房的，应特殊强调安全问题，包括陪护、请假外 出等内容，必要时就具体问题书面签字。六、接诊医生应详细解释本科室特殊制定的知情允许书中的条款，特殊 是医疗保护措施、药物可能浮现的不良反应、相关安全说明等内容，取
3、得患 者或者家属的理解和配合。七、接诊医生应解释关于诊疗计划的知情允许书，取得患者或者家属的 同意。八、其它未尽事宜，接诊医生应对患者或者家属的疑问赋予详细说明。精神科入院就制度为准确评估患者入院时的病情，确保需要住院治疗的患者能及时入院治 疗，确保不需住院的患者不会因程序缺失而被强制收治，特制定本制度。一、对精神障碍的诊断、治疗，应当遵循维护患者合法权益、尊重患者 人格尊严的原则。精神障碍分类、诊断标准和治疗规范，应按照卫生行政部 门或者行业学会制定的标准。二、对就诊患者，由接诊医师详细采集病史，详细进行精神状况检查， 精神障碍的诊断应当以病史和详细的精神健康状况检查为依据，可选用合适 的量
4、表评定来辅助诊断。三、除个人自行自愿到医疗机构进行精神障碍诊断外，疑似精神障碍患 者应由近亲属陪同就诊，可以对其进行精神障碍诊断。对查找不到近亲属的 流浪乞讨疑似精神障碍患者，应由有关行政部门人员陪同就诊，可对其进行 精神障碍诊断。四、疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全行为，或者有伤害 自身、危害他人安全危（wei）险的，建议其留院观察，并在3日内作出书面 诊解吉论。五、诊断结论、病情评估表明就诊者为严重精神障碍患者，并有下列情 形之一的，应当建议其住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危（wei ）险，或 者不住院不利于其治疗的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或
5、者有危害他人安全的危（wei ） 险的。六、精神障碍的住院治疗实行自愿原则。患者允许住院治疗的，可由患 者本人办理住院手续。对拒绝住院治疗的患者，应经负有监护职责的近亲属 签字允许，方可办理入院手续，查找不到近亲属的流浪乞讨精神障碍患者， 应由有关行政部门人员签字允许，方可办理入院手续。七、患者办理入院后，主管医师了解患者在院外的行为状况，特殊注意 患者有否冲动行为、自伤自杀行为、外跑行为，及患者的饮食状况、躯体状 况等，根据情况作出初步评估，并在入院医嘱中开具相关处理措施，如防自 伤、防外跑、防冲动等。八、护士对新入院患者详细采集病史，并填写好首护单。对已开具精神 科“三防和特殊饮食的患者，
6、护士记录在病人一览表上，班班相交，各班 注意执行。精神科疗效1Hztews制度对患者治疗疗效进行客观科学的评估，是制定治疗计划和调整治疗方案 的依据。为保证医疗质量，确保患者得到切实有效的治疗，制定患者疗效评 估管理制度一、大多数精神疾病至今病因未明，临床治疗多为对症治疗，部份疾病 可治愈或者好转，部份疾病无法控制或者不能彻底控制，因此，有必要对疾 病治疗效果进行评估。二、对患者进行疗效评估工作，由注册的职业医师实施。住院病人的疗 效由主管医师负责评估，并根据评估结果及时调整治疗方案。三、对危（wei）险重症患者，主管医师应请上级医师进行评估。必要 时由科主任主持全科人员集体讨论，共同评估。专
7、业.整理四、疗效评估应在详细的精神检查和与患者充分沟通的情况下，选用合 适的评估工具。五、疗效评估应制定合理的评估计划，定期、多次评估，根据疗效评估 结果及时调整治疗方案。六、疗效评估结果应及时与患者沟通，病人不能知晓或者无法知晓的， 应告知其监护人。七、患者疗效评估所用的评估结果随病历归档，评估结果应记录在病程 中，用于指导对患者的诊疗活动。八、科室质控小组定期实施检查、考核、评价和监管患者评估工作，对 考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。精神科实施医疗保护措施的管理制度重性精神疾病患者往往丧失自知力，拒绝住院和不配合治疗。为保护患 者安全，使其得到及时有效的治疗，并规范精神
8、科病房的管理，提高医疗服 务质量，预防医疗纠纷，制定医疗保护措施的实施制度。一、医疗保护措施是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的 特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的、最大限度限制其行为活动的保护 措施，它是精神科治疗护理这种特殊患者的方法之一，目的是保证患者的安 全和得到及时治疗。二、医疗保护措施的应用原则：(1)患者当时有伤害自身、危害他人、外跑、毁物等危(wei)(2)患者不配合，为保证患者得到及时地治疗；(3)其他较少限制的措施在当时无法提供或者使用后无效。三、医疗保护措施有隔离和保护性约束两种形式。隔离措施是将患者与 其他病人分开管理，保护性约束以约束带控制为主。四、医疗保
9、护实施作为一种特殊的治疗和护理手段，应在对患者病情进行充分评估，并遵循上述应用原则的情况下，谨慎使用。五、实施医疗保护措施时，特殊是使用强制措施时，应严格按照医疗保 护措施实施流程，确保患者和工作人员安全。六、实施医疗保护措施应尊重患者监护人的知情允许权。在住院知情同意书中，接诊医生应详细解释相关条款，取得监护人的理解和允许，并在实施保护措施前再签署采取医疗保护措施的知情允许书(情况紧急时可事后补 签)。七、实施医疗保护措施后，应加强对患者的巡视，严防因医疗保护措施 而导致意外情况发生。八、严禁出于惩罚目的对患者实施医疗保护措施。医疗酬措施知情允许签署制度医疗保护措施(如隔离和保护性约束)是辅
10、助治疗与病房安全管理的有 效措施之一，对于极度兴奋躁动或者有自伤、自杀、毁物、伤人、外跑行为 的患者，必要时进行保护医疗措施，可减少意外事件的发生。为了合理使用医 疗保护措施，制定本制度：一、对患者病情进行评估，对重性精神疾病患者，治疗期间可能采取医疗保护措施的，在住院知情允许书中有针对家属的告知，由接诊医师详细告 知家属，取得家属允许并签字。二、对住院期间确需采取医疗保护措施者，在知情允许书中详细告知家 属可能存在的并发症，并由家属签字允许。三、保护性约束应告知家属可能浮现：1.如约束过紧会引起勒伤、血液 循环不良、坏死等；2.如约束过久会浮现关节僵硬、压疮、臂丛神经麻痹等。 3.其他意外。
11、四、如有家属陪护，应告知家属注意事项，防止医疗保护过程中浮现意 外情况。五、进行保护医疗措施过程中，当班医护人员应按相应规范进行操作和 巡视，避免发生并发症。医疗保护措施可能导致意外的知情允许签署制度实施适宜的医疗保护措施，是精神疾病治疗过程中的必要方法之一。在采取医疗保护措施的过程中，有可能浮现意外情况。为合理使用医疗保护措 施，维护医患双方的合法权益，制定本制度。一、医疗保护措施的应用原则：Q)患者当时有伤害自身、危害他人、外跑、毁物等危(wei )险性;(2)患者不配合治疗，为保证患者得到及时地治疗；(3)其他较少限制的措施在当时无法提供或者使用后无效。二、医疗保护措施可能导致的意外情况
12、有：擦伤、挫伤、勒伤、血液循 环不良、关节僵硬、压疮、臂丛神经麻痹及在隔离措施中自伤等其它意外。三、医疗保护措施有可能导致意外发生，以这一情况应遵循知情告知的原则。在入院时和执行医疗保护措施前应向患者监护人说明，取得监护人的 允许。四、在实施医疗保护措施时，值班医护人员应严格执行相关安全制度， 加强巡视和防护，确保无意外发生。五、医疗保护措施的实施过程及有无意外发生，应在医疗和护理记录中记载。六、医疗保护措施有可能导致意外的知情允许签署书应保存在病历中。精神科使用保护性约束的制度精神疾病所导致的患者的非理性行为，不仅威胁着患者自身的健康和安 全，也威胁着他人的人身安全和财产安全。为了确保患者和
13、他人的安全，在 临床治疗过程中，可能会采用保护性约束的方法来保护患者，防范意外事件 的发生。为合理使用保护性约束措施，制定本制度。一、保护性约束是为限制患者活动，使用物理方法强制约束患者的一种 医疗护理手段。二、属下列情况的病人，可考虑保护性约束：极度兴奋躁动，用药短期内难以控制其躁动者；有自伤、自杀、毁物、伤人、外跑行为者，其他较少限制的措施使用 后无效；各种原因引起的澹妄状态、癫痫伴故意识障碍；治疗需要，如冬眠治疗、输液或者其他治疗不合作者；其他特殊情况需暂时约束者。三、对须实施保护性约束的患者，由主管医师或者值班医生评估病情，在 遵循上述应用原则的情况下，下达医嘱。值班医生不在现场时，也
14、可由护理 人员先行赋予保护性约束措施，再即将通知医生。四、实施保护性约束措施应尊重患者监护人的知情允许权。在住院知情允许书中，接诊医生应详细解释相关条款，取得监护人的理解和允许，并在 实施保护措施前再签署采取措施的知情允许书（情况紧急时可事后补签）五、在采取保护性约束措施时，应遵照像关流程，确保患者和工作人员 安全。六、严禁出于惩罚目的对患者实施强制物理约束措施。精神科使用隔离措施的制度精神疾病患者由于精神症状的影响，可能会浮现伤害自已或者他人的危( wei)险，为有效地保护患者，合理使用隔离措施，制定本制度。一、隔离措施是将具有一定危(wei)险性的精神病患者与其他患者分 开管理的一种医疗护
15、理措施。隔离措施用于保护患者本人或者他人安全， 及病房财产安全。二、在下列情况下可使用隔离措施：(1)患者当时有伤害自己、伤害他人、外跑、毁物等危(wei)险性；(2)极度兴奋躁动，用药短期内难以控制其躁动者；(3)患者有传染性疾病，但精神疾病严重，无法转感染科治疗；(4)其他 较少限制的措施在当时无法提供或者使用后无效。三、实施隔离措施应尊重患者监护人的知情允许权，签署知情允许书(情况紧急时可事后补签)。四、对须实施隔离措施的患者，由医生评估病情，下达医嘱，如遇紧急情况，值班医生不在现场时，也可由护理人员先行赋予隔离，再即将通知医 生。五、对实施隔离措施的患者，医生要适时进行病情评估，根据病
16、情适时 解除隔离。严禁将隔离措施作为惩罚患者的目的。六、实施隔离措施后值班人员要按相关制度加强巡视，确保患者安全， 防止意外。每天检查隔离病房，确保隔离病房的设施安全，不能有会危及到 患者安全的隐患。“ 七、对荃瀛鬲离措施的患者要严格交接班，并在相关文书中记录。精神科常见并发症防范预案精神科药物是一类较为特殊的药物，治疗过程中可能会浮现并发症，为 确保患者安全和有效预防和处理并发症，制定本预案。一、全体医护人员要树立坚固的医疗安全意识，科室时常性加强医疗安 全意识教育，确保医疗安全意识深入人心，确保患者的用药治疗安全。二、科室每年组织学习常见并发症的相关知识并考核，要求熟练掌握常 见并发症的表
17、现和防范措施。三、主管医师在治疗用药期间，要严格按照像关治疗规范合理用药，掌 握适应症和禁忌症，避免超适应症或者超剂量用药。要时刻警惕可能浮现的 并发症，加强观察。四、一旦浮现并发症，应即将请示上级医师和科主任，及时作出相应处 理，避免给患者带来严重伤害。五、对严重并发症需其他学科协助治疗时，应及时请会诊，必要时转科 治疗。六、对浮现并发症的患者应及时与家属沟通，耐心解释，避免医疗纠纷 的发生。七、对浮现的并发症在医疗文书中记载，并按相关制度上报药物不良反 应。精神科门诊工作制度为加强精神科门诊的质量与安全管理，制定本制度。一、接待门诊病人要严格执行首诊负责制，对本科疾病认真诊治， 对他科疾病
18、，要为患者联系好相关科室。二、接待门诊病人态度要热情、耐心，禁止与病人发生争执。三、在接诊病人时，要详细采集病史，认真细致地检查病人，并按照需 要进行相关辅助检查，作出明确诊断。门诊接诊特殊要注意识别颅内感染（如 脑炎、狂犬病等）、脑血管疾病、脑变性疾病、癫痫等中枢神经系统疾病所 致精神障碍，严重内脏器官疾病、内分泌疾病、营养代谢疾病等躯体疾病所 致精神障碍，以及各种精神活性物质或者非成瘾物质所致精神障碍。四、对诊断不明确的或者经治疗诊不佳的病例，必要时请上级医师查看, 或者请其他当班医师共同讨论。五、门诊治疗本着安全、有效的原则，应严格遵照像关诊疗规范， 治疗方案应向家属或者患者告知。门诊治
19、疗应选用不良反应少、用法患者易 掌握的药物，禁止大剂量用药，要详细向患者交待治疗期间的注意事项，首诊 病人和复诊病人都应交待相关复查事宜，并在门诊病历中记录。六、对病情较重、不宜门诊治疗的患者，应收入院治疗，如患者或者家 属不允许住院，应交待院外的风险，并在门诊病历中记录。七、门诊处方严格按照像关处方管理规定，特殊是第二类精神药品的处 方管理。八、门诊病人应按要求书写门诊病历，填写门诊就诊登记本，并遵照传 染病、院感等相关规定。九、门诊医师应注意保证患者（特殊是有冲动行为的患者）就诊期间的 安全，也要注意自身安全，接诊有冲动行为的患者时，可请其他当班工作人 员在场，作好必要的防范。精神科出院康
20、复指导制度精神疾病大多是慢性疾病，易复发，患者经过住院治疗，出院后仍需坚 持服药和进行康复训练。患者出院后维持治疗注意事项，如何进行有效的社 会功能训练，都应在患者出院时赋予详细的指导和建议。为做好出院康复指 导工作，特制定本制度。一、出院康复指导作为患者住院治疗的最后一工作环节，对患者出院后的维持治疗和康复十分重要，由主管医生和为病人办理出院手续的护士共同 完成。二、科室制定重症精神病的出院康复指导的具体内容，护士负责向 患者及家属子细解释。三、科室制定康复和健康指导，主管医师负责向出院患者及家属解释具体内容并签字。四、护士严格执行出院医嘱，发放出院带药，并详细向患者及家属说明 药物保管方法
21、和用法。五、科室制定出院指导卡，护士负责向出院患者及家属说明出院后 的复诊、康复训练等具体内容，并将出院服药方法填写在指导卡上。六、在随访本上登记好患者的信息，以便随访时能赋予患者必要的康复指导，并将科室电话告知患者，以便有情况时能随时与医生联系。精神科出院病人随访制度为了将医疗服务延伸至住院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治 疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，科室特制定出院病人随访制 度如下：1 .科室建立出院病人住院信息登记档案，内容包括：姓名、年龄、单位、 住址、联系电话、诊断、住院治疗结果和随访情况等内容，填写人由病人本 次住院期间的主管医师负责填写。2 .所有出院后需院外
22、继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。3 .随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的 内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如 何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指 导。4 .随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病 情复杂和危重的病人出院后应及时随访，普通需长期治疗的慢性病人或者疾 病恢复慢的病人出院24周内应随访一次。5 .负责随访的第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写 在回访记录本。并根据随访情况，病情复杂的应向上级医师汇报患者病情， 并再一同回访。6 .科主任应对住院医师
23、的出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有专业.整理按要求进行随访的医务人员应进行催促。7 .科室出院病人信息登记存档率要求达100% ,回访率达90%。处理精神病危（wei）险重症患者应急预案一、目的为更有效地处理危（wei）险重症患者，为患者提供便捷、安全、有效 的诊治服务，提高危（wei）险重症患者的抢救成功率，制定本预案。 二、逐级报告程序值班人员在遇到危（wei）险重症患者时，应即将进行紧急处理，在处理 的同时，向上级医师汇报。上级医师在处理有艰难时，即将向科主任汇报， 由科主任组织全科人员进行紧急处理。科室无法有效处理时，科主任向医务科汇报， 组织全院处理。如遇特殊严重事件，值班人
24、员直接向医务科或者值班领导或 者分管院长汇报，请求支援。三、具体要求1 .患者浮现自伤、伤人、毁物和外跑行为时，所有值班人员即将赋予制 止，注意保护患者，必要时赋予保护性约束，人员不够时，即将请求保卫科 支援。2 .患者浮现严重躯体疾病危及生命时，即将作出紧急处理，并向上级医 师或者科主任汇报，科主任组织全科力量进行抢救，根据情况，请相关科室 会诊，协助处理。3 .患者浮现严重的药物不良反应时，即将赋予相应的对症处理，注意患 者生命体征，向上级医师汇报。（1）体位性低血压：头低足高位平卧，赋予 补液、升压、监测生命体征等处理。（2）急性锥体外系反应：赋予安坦口服, 或者东苴若碱肌注。（3）癫痫
25、发作：赋予安定类药物肌注或者静推，监测 生命体征。4 .患者浮现噎食时，即将头低位拍背或者腹部加压，助其吐出食物，必 要时行环甲膜穿刺，或者请麻醉科行气管插管。5 .患者浮现触电时，即将关闭电源，让患者脱离电源，查生命体征，必 要时行心肺复苏，有烧伤时请外科处理。专业.整理科室人员紧急替代制度一、如因工作繁忙而人员不足，当班医护人员应及时向科主任或者护士 长汇报，请求派员支援。如有必要，可报告医务科、护理部或者院领导，予以协调解决。二、当遇到当班人员因故不能坚持完成工作时，并及时向科主任或者护 长汇报，请求派员接替。如有必要，可报告院总值班或者院领导，予以协调解决。三、遇节假日，或者科室有危重
26、病人时，科室全员要24小时保持通讯工具通畅。八四：如遇科室有紧急人员支援或者替代时，任何人不得以任何理由拒绝。精神科入院和住院漏呈专业.整理精神科新入院病人接诊管理制度为保证新入院患者的医疗质量和安全，制定本制度。一、接诊医师应详细问询病史，子细检查病人，确诊是精神科疾病，或 者以精神科疾病为主，可收入本科治疗。首诊特殊要注意识别颅内感染（ 如脑炎、狂犬病等）、脑血管疾病、脑变性疾病、癫痫等中枢神经系统疾 病所致精神障碍，严重内脏器官疾病、内分泌疾病、营养代谢疾病等躯体疾病所致 精神障碍，以及各种精神活性物质或者非成瘾物质所致精神障碍。二、如病人有严重的急需治疗的躯体疾病，应告知家属，与相关科
27、室联 系，先治疗躯体疾病。当精神症状导致患者不配合,影响躯体疾病的治疗时, 应在保证躯体疾病的安全、并取得家属允许和配合的情况下，谨慎收入本科 治疗。三、新病人进入病房后，主管医师要详细进行精神检查和躯体检查，并 将患者病情和初步治疗方案告知家属，完成相关文书的签字。四、对病情特殊需留陪的，主管医师按精神科留陪制度执行。五、新病人带入病房后，接诊医师应通知病房当班医护人员，当班护士 应即将处理新病人，接待家属，在耐心解释下作好安全检查。六、新入院病人往往情绪不稳定、不配合，当班人员要加强防护，放在 视线内，防止浮现安全意外，特殊是在安全检查、躯体检查、输液治疗和采 取医疗保护措施时，一定要注意
28、防止浮现冲动行为。七、处理新病人，医护要密切配合，接诊医师在采集病史后即应将可能 浮现的风险告知病房工作人员，护士在处理医嘱时，应将医嘱的防范措施告 知所有当班人员。八、新入院病人医护均要严格交接班，特殊是非当班医生所收病人，一 定要向当班医生交班。精神科留陪制度为加强精神科病房管理，保证患者安全，制定本制度。专业.整理一、精神科封闭病区原则上不需家属留陪，接诊工作人员应作好解释工 作。但在患者有严重的躯体疾病、严重的自伤自杀倾向、严重的冲动外跑倾 向或者其它特殊情况下，由主管医师决定可准许或者要求家属留陪。年老体 弱、儿童或者有严重躯体疾病的家属不得在病房留陪。二、留陪家属进出病房和所带物品
29、的管理同精神科探视制度。三、对留有陪护的病房，护理上应每天检查室内物品和设施，保证安全。四、当更换留陪人员时，由当班护士负责再次宣讲病房相关安全管理制 度。五、当病人病情好转时，主管医师应及时决定取销留陪，并作好家属的解释工作。六、对有幻觉、妄想等精神病性症状，或者有自伤自杀倾向，或者情绪 不稳定有外跑倾向，或者有较严重躯体疾病的患者，接诊医生应要求住封 闭病区治疗，但家属强烈要求住开放病区的，必须要求家属24小时留陪， 并签署谈话记录。精神科探视制度为加强精神科住院患者的探视管理，制定本制度。s病房探视时间原则上规定为每周二、周六上午，中午歇息时间和下 午下班后谢绝探视。对新入院患者，当值护
30、士应向家属作好宣教。二、探视对患者治疗有利或者由于家属方面原因等特殊情况下，由主管 医师决定可随时准许探视。三、接待探视时，工作人员应问询探视者身份，为保护病人隐私，保证 病房安全，非直系亲属未经患者家人允许时，不许进病房探视，工作人员要 作好解释。儿童不许进入病房探视。四、接待探视时，工作人员应宣讲探视制度，子细检查携带物品,禁止 危（wei）险物品进入病房，如刀、剪、绳带、打火机、玻璃器皿、铁器、锋 利物等，禁止带骨、带刺或者其它易致噎食、不易消化的食物进入病房。五、探视人员进入病房后，接待的工作人员应安排好探视地点，尽量在专业.整理活动室或者病房走廊探视。期间，工作人员应多次巡视，观察病
31、人是否有情 绪波动，必要时作相应处理。六、探视结束后，要子细检查家属带给患者的物品，防止危（wei）险 物品和食物留在病房。送探视家属外出时，要防止有病人混入其中外跑。七、新病人入院时，当班护士应详细向家属讲解探视制度，并发放探 视须知。精神科病房巡视WS制度为加强病房管理，保证患者安全，制定本制度。一、鉴于精神疾病的特殊性和精神科病房管理的特殊性，病房巡视应作 为一项十分重要的工作，要求所有当班人员严格执行，特殊是护理人员。二、普通情况下，最多不超过15分钟巡视一次病房，对新病人和有冲动、 外跑、自伤自杀倾向的患者，保护性约束的患者，及有严重躯体疾病的患者, 应随时加强巡视。三、巡视的重点内
32、容包括：1 .重点患者：如新病人，有严重躯体疾病的患者，有冲动、外跑、自杀 自伤倾向的患者，保护性约束的患者，当班护理人员必须做到心中有数。2 .重点时段：每日上午集中输液治疗时、家属探视时、进餐时、服药时, 护理人员应加强病房的巡视。午间工作人员少，且患者服完药后需观察是否 发生药物不良反应，应加强巡视。中夜班护理人员应认真巡视，子细观察患 者夜间的睡眠、呼吸等情况，以防意外发生。3 .重点地方：如楼道的转角处、洗手间、洗澡间、病区门窗等，应重点 巡视。四、巡视过程中发现患者病情变化时应及时通知值班医生，发现病区设 施设备有安全隐患时，应及时通知相关部门修理，并作好防范工作。五、对巡视发现的
33、安全问题作好记录，并严格交接班。精神疾病重症患者管理制度为加强精神疾病重症患者的管理，保证医疗安全，制定本制度。一、本制度精神疾病重症患者是指：有冲动、伤人、毁物、外跑倾向的 患者；有自伤自杀倾向的患者；严重的兴奋吵闹患者；木僵或者亚木僵患者; 各种原因所致（如药物、酒精等）的故意识障碍的患者；癫痫发作的患者等。二、对重症患者，主管医师或者值班医师应根据病情变化随时查看患者, 要预见可能浮现的风险，对可能浮现的风险即刻作出处理，处理有艰难时， 随时向上级医师汇报。三、对重症患者，在活动时间，护理人员应将其放在视线内，在正实施 医疗保护措施和歇息时，要加强巡视，防止风险行为。四、对重症患者，医疗
34、和护理都应当面或者床头交接班，详细交接病情 和可能浮现的风险。五、对重症患者，主管医师要制定安全、快速有效的治疗方案，护理上 要加强生活护理，在安排病房时要充分考虑风险因素。六、对重症患者可能浮现的风险，主管医师要详细告知家属，必要时留 陪和单独签署谈话记录。精神科病房门锁WS制度精神科病房门锁管理是保证患者住院安全的重要工作环节，门锁管理应 遵循以下制度：一、病房钥匙由护士长统一管理，科室人员每人一把，损坏时用旧钥匙向 护士长换取新钥匙，严禁私自配钥匙。二科、室新进人员至少一周后，在熟悉病房环塌口安全管理要求的情况下, 方可由护士长发放钥匙。三、科室所有人员应时刻注意、妥善保管好自已的钥匙，
35、严防被病人窃取， 严禁将钥匙插在门锁、抽屉上，或者放在办公桌等易被病人拿走的地方。四、在病房工作期间一旦发现钥匙丢失，应即将清点病人，通知所有当班 人员共同寻觅，并安排专人看管病区出口，防止患者开门外出。如不能及时 找到，应向科主任、护士长报告。五、科室人员调至他科时，应及时将病房钥匙归还护士长。六、进出封闭病区时，不能将两扇门同时打开，不允许有病人跟在身后， 以防病人冲门外跑。七、开门让人外出时，对目生人一定要弄清身份，以防病人谎报身份外跑， 特殊是新入院病人。开门让探视家属外出时，一定要注意防止有病人混在其 中外跑。家属带住院病人外出时，一定要确认是否履行请假手续。八、工作人员进出办公室、
36、治疗室、急救室、值班室、库房时，应随手关 门，防止病人进入拿走危（wei）险物品和药品。九、病人活动时间，当班人员应锁好病房门，以防病人进入，脱离视线。 有输液、约束等特殊情况时，应随时观察，以安全需要决定开门或者关门。十、开封闭病区阳台门时，至少有两名以上工作人员在场。十一、当班人员特殊是护理人员应随时巡视病房各门窗，确保安全。所有 工作人员一旦发现门窗、门锁有损坏时，应即将通知后勤来修理，告知所有 当班人员并安排专人作好损坏门窗的防护，防止病人外跑，直到修理完好。精神科病房设施安全管理制度为保证精神科病房的设施设备安全，保证患者住院期间的安全，制定本 制度。一、本制度所指的设施指一切有可能
37、影响患者就诊和治疗期间安全的所 有设备、设施，特殊是病房门、窗、锁、热水器、灭火器、电源、医疗设备 及其它危（wei ）险物品等。专业.整理二、对病房设施设备的安全，所有工作人员要高度重视，实行谁发现， 谁负责”的原则，首先发现设施设备有损坏或者有安全隐患的工作人员，应立 即通知相关部门前来修理，并通知所有当班人员作好防护，必要时安排专人 看管，防止病人外跑，或者浮现其它意外。对可能导致大的安全事故的，应立 即报告给科主任、护土长。三、护理人员应每天检查室内物品和设施，对隔离病房和实施医疗保护 措施的病房要随时检查，防止由于设施设备的问题导致安全事故。四、对放置医疗设备的抢救病房，要有专人守护
38、，禁止其他病人进入， 保证氧气、监护设备等的安全。五、病房电源插座要处于断电状态，特殊情况使用后，应由当班护理人 员即将关闭。精神科住院说明（知情）工作制度精神疾病是一类相对特殊的疾病，精神疾病患者存在认知、情绪和行为 的异常，精神科病房也有相对特殊的管理要求。因此，对患者及家属进行必 要的住院说明或者知情十分必要，为此，制定本制度。一、接诊医生应详细检查病人，确立初步诊断，并就该疾病赋予家属或 者 患者详细的解释，让其对所患疾病有一定的认识，以取得对治疗的配合。二、接诊医生应解释精神科病房的设置情况，本着自愿住院的原则，根据病种和病情建议入住开放病房或者封闭病房。三、对患者住院形式作出判断并告知：自动住院，患者有自知力，可 自己决定住院或者出院；医疗保护性住院，患者无自知力或者部份自知力, 拒绝住院，但家属要求住院治疗；强制性住院，对已经发生危害他人安 全的行为或者有危害他人安全的危（wei）险的患者，经相关法律程序赋予强制 性住院治疗。