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1、医院各种突发事件应急预案目录一、 突发事件医院紧急人力、设备和抢救床位调配预案1 二、 突发医疗救护事件处理预案2三、 病人心肺复苏（含突发危重症）救治应急预案5 四、 多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治预案8五、 突发公共事件应急预案10 六、 孕产妇应急医疗救治预案13 七、 突发事件应急药品供应预案14八、 临床应急用血预案16 九、 医疗设备故障应急预案18 十、 信息系统突发事件应急预案23 十一、 辐射事故应急预案31 十二、 医疗技术损害处理预案33 十三、 重大医疗纠纷事件应急预案35 十四、 护理人员紧急状态时的应急调配预案37 十五、 患者紧急状态时的护理应急预案38 十六
2、、 医院感染暴发应急处置控制预案49 十七、 传染病意外感染事件应急处理预案52 十八、 艾滋病病毒职业暴露事件应急预案53 十九、 医疗废物外泄和意外事故处理应急预案59 二十、 医院食物中毒应急预案60 二十一、防制恶劣天气应急预案62 二十二、消防灭火和应急疏散预案63 二十三、水电气供应应急预案69二十四、电梯事故应急措施和救援预案71二十五、反恐（治安突发事件）应急预案73 二十六、人力资源应急调度管理制度76 二十七、甲型H1N1流感大规模爆发应急预案772 一、突发事件医院紧急人力、设备和抢救床位调配预案根据国家突发公共卫生事件应急条例、医疗机构管理条例、执业医师 法、传染病防治
3、法等有关法律法规的精神，结合医院的实际，制定本预案。（一）概念：本预案所指的突发事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重 损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影 响公众健康的事件。也指突然发生、造成或者可能造成严重社会危害、需要政府 立即处置的危险事件。（二）突发公共事件应急指挥小组1、具体名单：2、职责：（1）突发公共事件应急指挥办公室：主要负责突发事件的应急救援工作。（2）突发公共事件医疗救护专家指导小组：主要是组织各专业的技术培训， 提供专业咨询；负责指导医疗救治工作，对疑难、危重病的抢救、治疗提供技术 指导。（3）应急处置队伍（外科应急处置队、
4、内儿科应急处置队、妇产科应急处 置队和医技、后勤应急处置队）：主要职责为依据应急预案的要求，应急医疗救 治处置队的队员，在院内待命，做好应急救援准备。（三）工作流程接到突发事件指令后，工作小组即时启动应急预案，根据上级指令要求和突 发事件严重程度，启动应急预案。病员数量少于3人时，立即启动绿色通道，相关科室负责人立即到岗到位， 组织力量抢救伤员，并上报总值班、医务科、护理部（护理应急班）等相关部门。病员数量多于3人时，立即启动应急预案，总值班、医务科、护理部（护理 应急班）等相关部门负责人到达现场，组织分流伤员和抢救、上报等工作，启动 绿色通道，任何科室和个人不得以任何理由拒收伤员。对重症疑难
5、病员应及时请 专家组会诊。全院医院感染控制、医技、药剂、设备、保卫、总务部门等根据实际情况和 临床要求提供相应保障。遇到其他情况严格按照浙江萧山医院突发公共卫生事件应急预案执行。 （四）针对实施本预案的相关纪律要求1、所有人员24小时保持通讯畅通。2、接到指令信息后，各组负责人快速到岗到位。3、严格执行请假制度。4、强调报告制度，科室负责报医务科、总值班等相关部门。医务科、总值 班等相关部门负责汇报院领导，上报卫生局等上级部门。5、为抢救伤员需要调动全院力量时，各部门、科室、个人均应服从大局， 杜绝推诿现象。6、院内资源共享，包括人力、器械设备、技术等。7、病床、设备调配由设备科负责。8、启动
6、应急预案期间，全力进行救援的同时安排妥本部门和科室正常工作。（五）床位调配为确保因突发事件受伤的病员能顺利收治， 要求接到指令后，在3个小时内，按计划腾出备用床位，具体安排如下：科室备用床位数科室备用床位数急诊科（含综合病房）10肾病、血液病房2ICU5呼吸病房2产科病房1心血管病房2妇科病房1消化、内分泌2神经内科病房2儿科病房2神经外、五官病房2小儿呼吸病房1泌尿、康复2NICU、PICU2普外整形病房2感染应急病房4肿瘤外科病房2骨科病房3二、突发医疗救护事件处理预案（一）突发医疗救护事件的定义：1、本区域内突发3人（含）以上重伤或食物中毒需要紧急现场医疗救治的 事件或区域内突发事件应急
7、医疗救治领导小组指定的医疗救护。2、急诊中心或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。3、短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出 相关科室救治能力时。4、承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务时。（二）医疗急救组织1、医疗急救委员会委员会主任：院长委员会副主任：业务副院长、行政及后勤副院长。组员：各科主任、医务科长、护理部主任、院感科长、药剂科长、总务科长、 保卫科长、设备供应科长、急救中心主任等。职责：全面组织、领导突发医疗救护事件处理活动。调动全院医疗救护人员、 物资、场地、设备；确定政府及媒体
8、公关对象；确定事件干预临界点；向上级有 关部门报告事件及处理情况。2、医疗抢救小组第一组：外科组组长：外科系分管院长组员：急救中心主任、骨科医师、普外科医师、泌尿外科医师、妇科医师、 产科医师、五官科医师、麻醉科医师、检验科医师、护理部主任、医务科长、急 救中心护士长、当值医生。第二组：内科组组长：内科系分管院长组员：急救中心主任、医师、呼吸科医师、心内科医师、脑病中心医 师、儿科医师、消化科医师、妇科医师、产科医师、麻醉科医师、检验科医师、 护理部主任、医务科长、急救中心护士长、当值医生。第三组：应急组组长：总值班 副组长：急诊科值班医师组员：急诊中心值班人员及其他科室值班人员组成。医疗抢救
9、小组职责（1）负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时经 委员会同意邀请外院专家参与救治；（2）受医疗急救委员会委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理。（3）根据突发事件的情况决定呼叫内科组或外科组，有必要时二组同时呼 叫。夜间急救可先启动应急组。（三）处理预案1、院前急救信息通道：白天：急诊中心、医务科-分管院长委员会主任（院长）夜间（节假日）：急诊中心、总值班医务科长分管院长委 员会主任（院长）急救流程：（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救中心、医务 科或总值班汇报情况，医务科或总值班根据急救情况，电话通知急救中心及相关 科室和职能部门做好急救准备
10、。（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小 组为基础），到急救中心听从急救中心主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急 救中心负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出首辆救 护车赴现场救护。（3）医务科长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、 原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，医务科立 即通知抢救领导小组主任，并及时派出医疗抢救小组奔赴事发现场。（4）医疗抢救小组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救 监护器材、药品、物资。急诊中心及相关学科做好收治病员的一切准备。（5）夜间院外急救任务，由在院的
11、值班医师承担，总值班同时通知住在医 院附近的医务人员（第二梯队）赶赴医院顶班，每个科室均要上报第二梯队医生 名单及联系方式，以保证院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内急救流程图执行。2、院内急救：信息通道：急救中心呼叫备班医生或抢救小组，同时报告医务科（工作日） 或总值班（夜间、节假日）。呼叫平台：医院广播或通过总机呼叫。医疗程序：（1）当急救中心接受同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢 救程序外，视病情轻重，事件性质，决定呼叫步骤：病情轻，病员少，直接呼叫 备班医师及相关科室值班医师；病情重，病员多，立即呼叫抢救组并开通绿色通 道，组织、协调抢救工作，各科值班医师接到急救信号后，
12、必须立即赶赴急救中 心协助抢救，临时指挥由急救中心主任或已到场的相关科室最高职称的医师担 任。同时电话报告医务科（工作日）或总值班（夜间、节假日）。医务科或总值 班在组织抢救的同时上报分管院长、院长。（2）医务科或总值班核实情况后迅速通过呼叫系统召集医疗抢救小组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政部门汇报。（3）医疗抢救小组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记 录、安排住院等工作，并及时向急救领导小组主任汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，在医疗抢救小组组长的统一协调下，及时 向就近的医院分流，或邀请上级医院相关专家参与救治工作。（5）药剂及总务后勤部门应做好医疗救护所
13、需物资、药品、器械设备的供 应采购工作。3、院外急救：信息通道：白天：院办、医务科分管院长院长夜间（节假日）：医院总值班医务科分管院长院长一般急救流程：（1）当信息接受窗口接到院外或危重抢救信息时，立即向医院急救中心主 任汇报情况，急救中心主任根据急救情况向院办、医务科、总值班、护理部、总 务科、设备科等下达急救指令。（2）各职能科室接到指令后，立即通知有关科室和人员确定急救人员名单， 准备抢救仪器和设备、药品、车辆及后勤物资，急救小组必须在接到指令后5-10 分钟内出发赶赴急救点并及时将情况反馈至急救中心主任。特殊急救流程：当接受到的信息情况紧急、责任和任务重大，急救中心主任直接向有关人员
14、和科室发出特别指令，下达急救方案。4、病人入院后，按院内急救流程图执行。（四）急救管理：1、医务科、总值班接到急救信号后，立即组织有关抢救人员或物资准备， 通知住在医院附近的有关医务人员来院，同时赶赴现场进行组织协调。2、遇重大突发事件，医务科、分管院长、院长接到报告后，不论白天晚上， 须立即赶赴现场进行指挥，组织有关职能科室和医技人员全力配合抢救。3、院长、分管院长、医务科、总值班有权直接下指令开通绿色通道。三、病人心肺复苏（含突发危重症）救治应急预案（一）成立应急救治小组成员具体名单见浙萧医201082号文件（二）急救救治小组职责1、院领导：全面负责病人的心肺复苏救治等抢救工作，即时指定抢
15、救业务 主持人，制定应对纠纷处理工作方案并领导实施。2、医务科（总值班）：负责抢救协助与协调工作，及时应对纠纷处理 。3、抢救业务主持人：现场主持专业抢救工作，提出人员、设备设施、会诊 等需求。4、护理部（护理应急班）：负责护理抢救人员的调配，一般至少专门配备3 4人。5、设备科：保障抢救设备、设施的正常运转、调配。6、保卫科：负责维持现场抢救秩序，保护医务人员人身安全。负责与派出 所、110的联络。7、超声科：负责必要时的超声检查。8、功能科：负责床边心电图等检查，必要时指定专人负责。9、检验科：指定专人负责抢救病人的标本的快速检测、报告。10、送检组：指定专人负责抢救病人的标本的送检。11
16、、麻醉科：负责抢救病人的气管插管、中心静脉置管等处置。12、放射科：负责抢救病人的床边摄片等检查。（三）现场抢救分工1、抢救业务主持人：现场抢救指挥，当事人科室主任辅助。2、协调人：院领导、医务科（总值班）应在现场协调。3、皮囊加压给氧：专人负责，备12人。4、胸外心脏按压：专人负责，备12人。5、医嘱记录：专人负责，记录药物名称、剂量、途径、速度、时间，相关 参数的调整，检验、检查的医嘱等。6、病情、参数（呼吸机、监护仪等）记录：时间，观察、监测重点，相应 处置内容。7、急救药品的调配：专人负责。8、负责检验、检查报告联络：专人负责。9、标本送检：专人负责。10、标本检验：专人负责。11、护
17、理人员分工：由护理部（护理应急班）确定。（四）应急救治流程医务人员一旦发现危急情况，第一时间应立即进行现场紧急处理（CPR）现场医务人员想办法呼叫邻近科室的医师帮助抢救，呼叫会诊医师、科主任、 医务科（总值班）及院领导，启动应急预案向应急救治小组副组长、组长汇报呼叫应急救治小组成员到场主持人主持抢救（必要时应请上级医院专家协助抢救），应急救治小组成员 到场，各司其职患者病情稳定或死亡终止预案。（五）工作要求1、一旦发现心跳呼吸骤停等危重病人，现场医务人员应在现场救治的同时 立即向上级医师、医务科（或总值班）简要报告病情与抢救情况，提出对抢救器 械、药物、人员等方面的要求。医务科（或总值班）应积
18、极组织抢救并同时启动 本应急预案。2、当事人科室应在事件发生后立即汇报科室主任、医务科（总值班）、分管院长。 分管院长、医务科（总值班）应及时汇报院长，必要时汇报区卫生局有关领导。3、每个科室应确认科室呼叫流程。邻近科室有责任以“首先的原则”协助 当事科室处理心跳呼吸骤停等突发危重病人救治。4、各抢救小组成员在接到通知后应以“首先”的原则、最快的方式赶赴医 院相应部门、地点参加会诊抢救。参与抢救的人员应以积极的心态投入抢救，只 要有生命迹象，就不能放弃抢救。5、在被指定的现场抢救业务主持人尚未到达抢救现场时，应以（服从）职 称最高的人员为主进行抢救。6、现场抢救工作应有组织、有条不紊地进行有效
19、抢救。各部门人员应各司 其职，医务科（总值班）、院领导应现场参与并做好协调、指挥。7、在抢救过程中如需上级医院协助抢救的，由主持抢救的专家提出，以医 务科（或总值班）为主，副组长或主持抢救的成员协助，联系上级医院的医生， 争取请会诊医生以最快的方式进行会诊抢救。8、医务人员发现危急情况，第一时间不得离开病人（现场）。9、抢救人员应加强与病人家属的有效沟通，边抢救、边沟通。及时告病危， 及时告知病人病情、预后、风险以及目前采取的主要处置等。10、科室应制定科室的应急救治预案，并进行演练。11、各科室医务人员应人人规范地掌握心肺复苏等急救技术，科主任要有计 划地加强平日训练。12、应急预案的终止由
20、决定启动者会同有关人员讨论决定，终止的条件为医 疗救治病人病情稳定或死亡。四、多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治预案（一）目的为使送达我院的多发伤、群体伤的危重病人应急医疗救治工作达到反应快 速、有序、有效的目的，保障外科医疗安全，提高多发伤、群体伤危重病人抢救 成功率，有效降低多发伤、群体伤病人死亡率，防止外科医疗事故的发生。（二）适用范围本预案适用于在本院就诊及在外院就诊需本院协助救治的多发伤、群体伤危 重病人的应急医疗救治。（三）组织机构及职责为使我院多发伤、群体伤危重病人应急医疗救治工作达到快速、有序、有效 的目的，医院建立由大外科系统业务骨干为主组成的多发伤、群体伤危重病人急 救专家
21、小组，其成员和职责分工具体如下：1、具体名单：（略）2、职责：（1）组长全面负责多发伤、群体伤危重病人抢救小组的组织、协调，对集 体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。（2）副组长主要负责多发伤、群体伤危重抢救病人的诊疗，提出抢救方案， 落实抢救措施及护理工作。必要时可行使组长权利。（3）专家组成员协助副组长做好多发伤、群体伤危重抢救病人的会诊及抢 救工作，提出专科方面的诊疗意见。（4）医务科、门诊办、总值班人员主要负责抢救、会诊等的协调工作。（5）护理应急班人员主要负责护理相关工作的协调，包括人员的调配等。（6）ICU成员主要负责生命体征的支持等抢救工作。（四）工作程序1院内应急救治程序120
22、救护车发现多发伤、群体伤危重抢救病人现场紧急救治通知急诊科外科医师等提前做好准备工作，病人直接送到急诊科急诊科外科医师现场评估、诊治-报告急诊科科主任现场组织人员救治（必要时提前启动应急预案） 1 报告抢救小组组长组织专家小组成员抢救 医务科（或总值班）2.院外应急救治程序接获求援信息医务科（总值班）报告抢救小组组长 组织专家小组成员抢救通知相关科室准备相应器械、设备、车辆等（五）相关规定与要求1、一旦发现多发伤、群体伤危重抢救病人，接诊医师应在现场救治的同时 立即向上级医师、急诊科主任汇报，由科主任启动应急预案并组织抢救小组成员 进行抢救。同时向专家小组组长、医务科（或总值班）报告简要抢救情
23、况，提出 抢救器械、药物、人员等方面的要求。由急诊科负责相关登记（如伤情、参与抢 救人员名单等）。2、如情况紧急，组长、副组长还均未到现场情况下，由在场的职称最高者 主持抢救工作事宜。3、病员收治应遵循“主要疾病和对病人最有利”的原则，应按主要伤情或 危及生命的伤情决定收治科室。若难以确定收治科室，由组长或副组长（组长不 在现场时）确定。4、各抢救小组成员在接到通知后应以“首先”的原则、最快的方式赶赴医 院相应部门、地点参加会诊抢救。在相关专科抢救小组成员未到场前，应及时呼 叫相关专科值班医师参与抢救处理。5、在抢救过程中如需上级医院协助抢救的，由主持抢救的副组长或成员提 出，抢救小组组长或医
24、务科（或总值班）负责，副组长或主持抢救的成员协助， 联系上级医院的医生，争取请会诊医生以最快的方式进行会诊抢救。6、应急预案的终止由决定启动者会同有关人员讨论决定，终止的条件为医 疗救治病人病情稳定。五、突发公共事件应急预案（一）总则1、目的：为了及时控制和处置突发事件的危害，保障公众身体健康与生命 安全，维护社会秩序。2、工作原则：突发公共事件的应急处理工作贯彻预防为主、常备不懈的方 针，坚持统一指挥、分级负责、快速反应、依靠科学、依法管理的原则。3、定义：本预案所称突发公共事件（以下简称突发事件），是指突然发生， 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾 病、
25、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（如：饮用水污染事 件、医源性感染暴发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群体性事件、重大医 疗事故、医院水电及医疗设备事故、自然灾害事故等）。4、适用范围：本预案适用于我院突发公共事件的应急处理工作。5、应急组织及职责：（1）突发公共事件应急指挥小组：具体名单见浙萧医201082号文件 负责协调与上级部门以及其他相关机构关系，确保在上级行政部门领导下， 统一领导全院医疗救治工作，统一调配全院人员、物资、技术，使医疗救治工作 及时有效地进行。由院长任组长，分管副院长任副组长，各职能科室科长（负责 人）任组员。（2）应急指挥办公室：具体名单见浙萧医2
26、01082号文件在指挥小组领导下协调好院内各科室关系，具体组织协调院内各相关部门， 确保突发公共事件救治工作在我院顺利实施。主要由医务科、院办、护理部、总 务科、设备科、保卫科负责人组成。办公室挂靠医务科。为保证医院正常的医疗 秩序和医疗救治工作的顺利开展，应急指挥办公室统一协调院内各部门的工作， 发现问题及时解决：医务科负责安排院内外病人的收治、会诊、转诊、组织抢救及医务人员的 调配工作；护理部负责护理人员的调配及病区医疗物品准备工作；总务科负责组织院内各种后勤物资的供应、后勤设备（施）的维护以及院 内环境和被服的清洁、消毒工作；设备科负责相关医疗物资的采购、储备和供应；科教科负责组织开展相
27、关科研工作；保卫科负责院内安全及医疗秩序的维护；药剂科负责各类药物的采购、储备和发放，保障供应；防保科科负责传染病疫情的报告，并开展相对的有针对性的健康教育和培 训工作；院感科负责组织院内感染的预防及处理、培训工作。（3）医疗救护专家指导小组：具体名单见浙萧医201082号文件在应急指挥办公室领导下，针对不同类别的突发公共卫生事件，指导应急处 置队进行具体医疗工作并组织开展相关科研工作，及时提出建议和整改措施。由 各临床科室负责人、流行病学专家、医院感染专家等组成。（4）应急处置队：具体名单见浙萧医201082号文件在应急指挥办公室指挥下，参加院外及院内医疗救治工作。由急诊科主任或 相关医疗专
28、业人员任组长，各相关科室医师任组员。（二）报告与响应1、监测（l）对法定传染病进行系统监测，对传染性大或危害严重的传染病实行重 点管理，中毒监测网络和食物监测网络加强生物毒素和化学毒素的监测。（2）加强重点科室工作，当出现不明原因的传染性疾病，常用方法或治 疗无效或效果不良，疾病发病或死亡异常增多时应进行报告。（3）严格按上级卫生行政部门的有关要求开展工作，以利于尽早发现和识 别生物、化学恐怖袭击事件，加强疫情监测分析和信息交流。必须做好监测资料 相关分析，及时发现异常现象，以便排除和确认生物、恐怖袭击事件和及时发现 传染病的流行特征。（4）对医院内有化学毒品、放射性药物储存和使用的地方以及造
29、成环境污 染及人体危害和社会恐慌的场所进行卫生学评价，对可能出现的情况进行预测， 做好相应的应急准备。2、报告（1）责任报告人：发现疫情的首诊医师、应急指挥办公室工作人员，发现 生物饮用水污染事件、医源性感染爆发、生化恐怖袭击事件、免疫接种引起的群 体性事件、重大医疗事故、医院水电及医疗设施事故、自然灾害事故等事件的任 何人均为责任报告人。（2）报告程序：责任报告人除常规疫情报告、疾病监测及其他常规监测系 统规定要求进行报告外，对发现的各种公共卫生异常现象要尽快向应急指挥办公 室报告，应急指挥办公室应以最快的方式向区卫生局、区疾控中心报告。3、启动条件：临床上遇见突发公共卫生事件，或接上级卫生
30、行政主管部门指令时。4、工作程序：（l）医务科或总值班在接到报告后，立即向突发事件应急指挥小组汇报， 以决定是否成立医疗救护专家指导小组，若应成立，则由医务科或总值班通知相 关专家到位。（2）医疗救护专家指导小组在接到指令后，立即到首诊科室对患者进行会 诊，判断事件严重程度，指导首诊医师进行初步诊治，并建议应急指挥办公室是 否启用应急处置队对患者进行诊治。（3）应急处置队在接到通知后，根据情况立即到达院内或院外开展医疗施救。（4）应急处置队要在突发公共卫生事件应急指挥小组及应急指挥办公室指 挥下及时做好伤员和病人救治工作，开辟专门病房对病人进行隔离和密切接触者 的医学观察工作。5、个人防护：突
31、发疫情应急处理工作人员在开展救治工作时应注意个人防护。收治病人的 科室应采取相应卫生防护措施，防止交叉感染和污染。（三）保障1、物资保障：药剂科、设备科要根据要求做好突发公共卫生事件应急处理 的药品及物资储备。应急储备物资应妥善保管，及时补充更新。各临床科室要做 好病区各类急救药品的储备。2、技术保障（1）培训：各级医务人员必须通过各种形式的学习提高医疗卫生机构应对 各类突发事件的救治能力。各临床检验科室要积极开展相关实验检查项目，提高 检测水平，为更快识别与控制突发公共卫生事件提供实验室保障。各科室应收集、 整理、分析各种资料，为开展相关科研制定应对措施。医务科、护理部应对医务 人员开展突发
32、事件应急处理相关知识、技能的培训，推广最新知识和先进技术。（2）演练：医院定期组织突发事件应急演练。（四）结束后处理1、评估：突发公共卫生事件应急指挥小组在突发公共卫生事件处理完毕后， 要对处理过程与结果进行评估，总结经验教训，通过科学评估提出改进意见和建议。2、奖励与处罚：对突发公共卫生事件处理过程中有突出贡献的科室及个人 给予表彰和奖励，对失职科室及相关责任人员根据情节严重程度予以追究相应责 任，按相关规定严肃处理。六、孕产妇应急医疗救治预案（一）目的为切实加强我院产科医疗安全，提高产科抢救成功率，有效降低孕产妇和围 产儿死亡率，防止产科医疗事故的发生，达到母婴安全的目的。（二）适用范围本
33、预案适用于在本院就诊及在外院就诊需本院协助救治的危重症孕产妇的 应急医疗救治。（三）组织机构及职责为使我院孕产妇应急医疗救治工作达到快速、有序、有效的目的，医院建立 由妇产科、内外科、小儿科等业务骨干组成的高危孕产妇急救专家小组。1、高危孕产妇急救专家小组：具体名单见浙萧医201082号文件。2、职责：（1）组长全面负责产科危重病人抢救小组的组织、协调，对集体 讨论的重大抢救方案和措施作出决策。（2）副组长主要负责产科危重、抢救病人 的诊疗，提出抢救方案，落实抢救措施及护理工作。（3）专家组成员主要是协 助副组长做好产科危重、抢救病人的会诊及抢救工作。（4）儿科专家主要负责 新生儿的会诊、抢救
34、工作。（四）工作程序1、院内应急救治程序急诊室妇、产科值班医师现场诊治判明性质紧急正确处理发现高危孕产妇判明事件性质报告科主任组织人员救治分管院长4医务科组织专家小组成员抢救2、院外应急救治程序接获求援信息A 医务科（总值班） 抢救小组组长组织专家小组成员抢救通知相关科室准备相应器械、设备、车辆（五）相关规定与要求1、医务人员在医疗活动中如发现重危孕产妇病人，应按照萧山区孕产妇 应急医疗救治预案中“分级预警救治”的规定，判明事件性质；2、对需、级预警的孕产妇应向上级医师、病区主任汇报，由病区主任启动应急预案并向专家小组组长和院妇保科报告；3、对需、预警的孕产妇由病区主任立即报告专家小组组长（X
35、X）和医 务科（非正常工作时间应报告医院总值班，联系电话：XXXX），并简要汇报抢救 情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求；由抢救小组组长（何晓音）、 医务科、总值班启动应急预案并组织抢救小组成员进行抢救，并报告院妇保科及 区卫生局；4、各抢救小组成员在接到通知后应以“首先”的原则、最快的方式赶赴医 院相应部门、地点参加会诊抢救。5、在抢救过程中如需上级医院协助抢救：由医务科或抢救小组（或总值班） 联系上级医院的医生，请会诊医生以力争最快的方式进行会诊抢救。6、应急相应的终止由决定启动者会同有关人员讨论决定，终止的条件为医 疗救治病人病情稳定。（六）附：四级救治预警级预警（特别重大）：孕
36、产妇病情危害，需要上级专家会诊并转院救治。 级预警（重大）：孕产妇病情危害生命，需要专家会诊救治。级预警（较大）：孕产妇出现危害生命的症状，已住院救治，目前病情稳定。 级预警（一般）：孕产妇出现可能危害生命的症状，需要住院观察治疗。七、突发事件应急药品供应预案1、为确保事件突发时能迅速反应，有效采取一系列相应措施，保证发生突 发性紧急事件时的药品供应，保障病患健康与生命安全，维护社会秩序，特制定 此预案。医院内部突发情况，如临时停电或HIS系统故障等，亦按此预案处理。2、突发事件一般是指突然发生、造成或可能造成严重损害的事件。比如大 规模传染病、地震、水灾、飓风等自然灾害，核辐射、集体食物中毒
37、等。3、发生突发事件时，由当班人员立即直接通知部门组长及药剂科主任，由 药剂科主任负责协调安排应急工作，各部门组长进入紧急待命状态，保持24小 时通讯通畅，所有工作人员一律服从指挥，按要求各司其职。如有必要，药剂科 可随时组建“突发事件药品供应小组”，负责准备、调配所需药品。4、急诊药房开启“绿色通道”，由医生直接输入处方，随即药师记帐（患者 处于挂账状态），然后调配处方，若医生未输入处方，则通过借药形式进行处理， 然后药师进行药品急送，待事件稳态后统一结算入账。5、各病区及手术室急用药品，药师优先按医嘱发药；若医嘱暂未输入系统 的，通过借药形式进行处理，药师通过物流系统或者货梯及人工送药方式
38、进行药 品的急送；病区夜间用药，则由急诊药房负责调配，通过物流系统或者人工送药。6、急救药品供应具体流程:（1）门诊急救药品供应电话xxxxxxxxx，病区急救药品供应电话xxxxxxx。（2）接到电话后药师马上将所需药品名称、规格、数量记录在借药单上， 并记下送药地点。（3）药师调配药品完成后把药品和借药单装入急救药品箱，将口罩和帽子 戴好，送达指定地点。（4）送达药品后需向主持抢救人员报告：报告*，*药品已送到。然后与 护士做好交接工作，护士在借药单上签名后收回，等事态稳定后药品进行记账。（5）接到指令到送达药品时限为5分钟。7、若突发事件所需药品出现短缺现象，则药剂科首先进行院内调拨，同
39、时 药库根据需求量立即采购补货，并要求商业供货公司紧急送货或向其他医院调拨 等各种方法保证突发事件药品供应。8、若处理突发事件所需使用药品未在本院药品使用目录中，则由科室主任 提交临时用药申请报告，经药剂科主任、分管院长批准，药库立即进行紧急采购， 紧急送货。9、若事件情况紧急或牵涉面较广时，则由药剂科主任向分管院长及医院药 事委员会汇报，由医院统一安排处理。10、临床各部门配备急救、抢救用药，各部门可根据各自专科情况向药剂科 申报请领其他抢救用药，药品使用后应及时补足，定期养护，除护理部每月进行 专项检查外，药剂科每季度安排药剂人员检查相应部门抢救车药品备用及效期情 况，检查结果及时反馈被查
40、科室及护理部。11、医院内部突发情况（临时停电或HIS故障等），门急诊药房则根据收费 处备用机制的运行情况，使用相应的应急流程：（1）收费处备用收费系统可运行：医生开具手工处方，收费处按手工处方 进行收费（必要时，药剂人员现场指导），门急诊药房根据手工处方进行发药， 并登记该病员就诊号，故障完毕后进行处方补录入。（2）收费处备用收费系统无法运行：医生开具手工处方，门急诊药房进行 手工划价，收费处收费，门急诊药房根据手工处方进行发药，并登记该病员就诊 号，故障完毕后进行处方补录入。12、医院内部突发情况（临时停电或HIS故障等），病区药房使用应急流程：医生开具手工医嘱单，药师配方，故障完毕后进行
41、处方补录入。在突发情况期间， 停止退药操作和出院操作。13、药品价格目录随HIS系统每天进行更新备份，确保单机版划价准确性。14、各部门日常应准备应急电源，并定时维护修理，部门人员联系电话及时 更新，保证突发情况时通讯正常。15、突发事件结束后，药剂科应对该次突发事件药品供应应急体系的运行情 况进行总结评价，发现问题，及时作出改进，积累宝贵经验，提高应急处理能力 及完善应急系统。16、药剂科应定期组织培训，让全体药剂科工作人员都了解突发事件应急方 案内容，熟悉处理程序。附：突发事件药品供应小组联系电话如下：总负责：门诊药房负责：）病区药房负责：静配中心负责：）药库负责：）药品不良反应报告专线：
42、门诊急救药品供应：病区急救药品供应：八、临床应急用血预案（一）组织管理1、输血管理委员会：成员名单（略）2、输血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案，负责全 院用血紧急情况的组织、管理、协调、指挥，督促有关成员科室完成任务，进行 相关检查。（二）工作要求1、输血科全体同志必须严肃认真对待，临床应急用血须及时、仔细、准确 地向医院输血管理委员会汇报。2、启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导及输血管 理委员会作出书面报告。3、各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有 序进行。(三)临床应急用血预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，然而在临床
43、危重患者的抢救中，可 能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定浙江 萧山医院临床急救用血应急预案，以保证医院医务科、临床科室和输血科在遇见 突发性事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血思路， 积极为抢救患者赢得时机。条件：自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下。紧急输血时必须履行下列程序：1、报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证 此类临床用血的同时紧急联系萧山区中心血库。2、病人意识清楚时，必须共同告知病人与直系亲属。病人意识不清楚时， 必须告知直系亲属或相关人员。在征得病人或/和直系亲属同意在病程录上签字， 上报医务科备
44、案签署同意后方可实施。3、临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术。4、在危及生命且无ABO同型血液成分供应的紧急情况下，或在临床治疗过 程中出现不同型输注的情况下可遵循血液成分输注相容性原则进行输注。4.1输注红细胞成分时1)O型病人只能输注O型供血者的红细胞成分2)A型病人可以输注A型和O型供血者的红细胞成分3)B型病人可以输注B型和O型供应者的红细胞成分4)AB型病人可以输注AB、A、B和O型供血者的红细胞4.2输注血浆或含血浆的成分时1)AB型血浆可以输注给任何ABO型病人2)A型血浆可以输注给O型和A型病人3)B型血浆可以输注给O型和B型病人4)O型血浆只能输注给O型的病人5
45、、 Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存， 临床医生应第一时间通知我院输血科，由输血科联系萧山区中心血库，申请冰冻 RH阴性红细胞。5.1萧山区中心血库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时 临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性 血源。5.2萧山区中心血库库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗， 扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务科（或总值班）汇报血液缺乏情 况，同时告知临床抢救医生。（四）储血冰箱故障的处理预案1、输血科备有42储血冰箱及-20低温冰箱各2台，平时不允许关闭 报警功能，日常必须按规定观察并
46、记录温度。一旦某冰箱发生温度异常报警，立 即查明原因，不能快速排除故障的，将储存在此冰箱中的的血液全部转存至另一 相同类型的冰箱内。2、由输血科当班者或者输血科主任电话通知医院设备科，如果工程师检查 后认为修复时间预计大于3天或者无法预计，则向医务科汇报情况。（五）血库停电应急处理预案1、医院具有双路市电供应，一般不会停电，但遇到自然灾害等不可抗力， 也可能发生一路供电中断或者两路供电全断。2、一路供电中断，两供电线路之间切换时，医院将会提前通知各部门，期 间会有停电数分钟。输血科要提前关闭电脑、离心机、水浴箱、打印机等设备， 但不得提前关闭冰箱电源。3、断电后储血冰箱会发出报警蜂鸣声，不得关闭此报警功能，然后拔除冰 箱电源线