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1、“无结核社区”建设行动实施方案为全面推进我镇结核病防治工作，切实提升结核病防治工作质量，实现终结结核病流行的目标，根据*文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。一、指导思想坚持人民至上、生命至上，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，建立结核病防治综合服务模式，强化有效的技术策略，实施社会干预措施，提高发现水平，提升诊疗质量、减轻患者用药负担，降低阻断结核病在社会面的传播扩散，切实降低结核病发病率和病死率，如期实现终结结核病流行，助力实现高质量发展建设卫生健康现代化。二、建设目标以省无结核社区建设为契机，持续推动国家卫生镇创建，坚持政府组织领导、下属单位各负其责、全社会协同的工作格局，不
2、断完善联防联控机制，通过数字化手段，强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全过程闭环管理。到2024年底，实现“无结核镇”建设，全镇常住人口（本地居住12个月及以上）肺结核报告发病率低于10/10万，任务核心指标主要如下：1.重点人群（65岁及以上老年人、糖尿病患者、既往2年内已治愈的肺结核患者）结核筛查比例达85%以上；特殊人群（青少年学生以及教职员工）结核筛查比例达95%以上；2.高危人群（活动性肺结核患者密切接触者、艾滋病毒感染者及艾滋病患者、免疫受损人群）结核感染筛查比例达85%以上；3.肺结核患者规范管理率达90%以上；4.高危人群预防性治疗覆盖率达60%以上；5.公众结核病防
3、治核心信息知晓率达90%以上。三、主要措施（一）提高主动筛查能力，加大结核病防控力度。强化政府主导，关口前移，扩大筛查覆盖面，突出重点及高危人群，利用症状筛查与数字化预警、胸部X线检查以及结核分枝杆菌感染检测等多种方式，做到“应查尽查”，最大限度发现肺结核患者和潜伏感染者。1.活动性肺结核患者密切接触者。协助区卫健局做好辖区内工厂企业、商场超市、酒店餐饮、学校等场所内密切接触者排查，全面排摸密切接触者并及时反馈“无结核区”建设专班，对密切接触者免费开展可疑症状筛查、胸部影像学检查和结核分枝杆菌感染检测，必要时，在充分保护患者隐私的前提下，公安机关应予以协助，确保活动性肺结核患者密切接触者筛查率
4、达100%。（责任部门：卫健办、教育办、企服中心、市场监管、卫生院、*派出所、各行政村/社区，列第一位为牵头部门，下同）2.65岁及以上老年人、糖尿病患者，既往2年内已治愈的肺结核患者。结合老年人健康体检项目，大力推进辖区内主动筛查工作，并做好组织动员和宣传引导，每年为辖区65岁及以上老年人、糖尿病患者，既往2年内已治愈的肺结核患者进行一次症状筛查和胸部X线筛查。同时要做好养老机构内相关人群的结核病筛查工作。（责任部门： ）3.中小学学生以及教职员工。各级各类学校要按照中国学校结核病防控指南学校结核病防控工作规范（2017版）等要求在学生体检和教职工体检中规范开展结核病相关检查，做到“应筛尽筛
5、”。各相关部门及时规范做好学校结核病疫情处置工作。（责任部门： ）4.流动人口。流动人口是结核病防治的难点，人员流动性强、发病高、经济状况差、卫生意识薄弱，且难于治疗与管理。行业主管部门和所在行政村/社区要督促、指导用人单位将肺结核可疑症状筛查和胸部X片纳入健康证办理、入职体检、职工健康体检等各类健康体检中，尽早发现肺结核患者，避免造成肺结核疫情扩散蔓延。（责任部门： ）（二）强化属地责任，提升服务质量。进一步完善工作机制，加强规范医疗服务质量和综合服务能力，强化结核病防治全程闭环管理，有效控制传染源。1.强化报告转诊。*卫生院要加强对院内医务人员及社区卫生服务站医师肺结核报告、诊断知识的培训
6、，严格落实首诊医生负责制及奖惩措施，探索“临床+放射+防保”医生报告责任共同体，对发现肺结核疑似患者依法进行登记报告，同时转诊至结核病定点医院，确保无漏报、迟报。必要时，公安机关予以协助追踪。（责任部门： ）2.推进集中隔离。按照中国结核病预防控制工作技术规 范（2020年版）南浔区新时期肺结核患者医防健康高质量保障项目实施方案（试行）等要求，加强活动性肺结核患者住院隔离治疗的管理力度，对符合条件患者转诊至结核病定点医院。对在医院就诊发现符合住院指征但又不愿住院隔离治疗的患者，*镇组建由镇街公共卫生联络员、家庭签约医生、村（社区）干部或健康管理指导员共同组成的健康管理服务团队，通过结对帮扶，为
7、患者解决实际困难，提高患者住院治疗的依从性，确保每位符合住院指征的肺结核患者均能转诊至结核病定点医院，有效控制传染源，切断传播途径。（责任部门： ）3.优化健康管理。*镇将充分利用好家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目等平台，通过组建的健康管理服务团队，定期对肺结核患者进行追踪随访，及时发现问题，重点解决困难人群、生活交通不便等弱势群体的实际困难，为患者提供全方位支持保障，切实提高患者满意度和治疗依从性，确保辖区内无中断病例发生，实现肺结核患者全程规范管理。（责任部门： ）4.开展预防性治疗。*镇在对活动性肺结核患者密切接触者、免疫受损人群、学生及教职工主动筛查的基础上，对结核潜伏感染人群进
8、行宣传动员，提高其对预防性治疗的认识，积极动员前往结核病定点医院进行预防性治疗，同时对预防性服药人员进行随访管理，确保完成疗程。按照属地管理的原则，结合“五包一”网格责行制，落实符合条件的预防性服药人员应治尽治。（责任部门： ）（三）加强经费保障，降低经济负担。1.扩大免费治疗惠及面。对南浔区新时期肺结核患者医 防健康高质量保障项目实施方案（试行）补助范围进行提质扩面，将病原学阴性但需住院隔离治疗的肺结核患者及预防性治疗患者纳入补助范围，严格执行补助政策，及时将相关费用补助发放到位，同时进一步完善政府主导的慈善资金统筹使用机制，确保耐药结核病兜底保障政策长期有效，切实降低患者负担。（责任部门：
9、 ）2.加快实现“弱有众扶”。扩大补偿渠道，实行预防性治疗患者经济类补助政策，对其中困难群体给予送医送药、心理咨询等关怀类扶持政策。鼓励红十字会人道公益项目参与救助行动，鼓励社会组织、爱心企业、志愿者等社会力量积极参与助困帮扶活动，切实减轻 肺结核患者经济负担， 避免因病致贫返贫现象发生。（责任部门： ）（四）利用平台宣传，提升认知水平各部门利用传统媒体进行宣传，如传单发放、公益广告、板报挂画、橱窗海报、宣传横幅、广播电视等常规宣传；应用新媒体，如互联网社交媒体、微信、微博、微电影、网络游戏等方式宣传；利用地方12320公共卫生热线；社区公共卫生下沉服务宣传里加入肺结核健康教育，结合纪念日进行
10、主题宣传，如结合“3.24世界防治结核病日”、“世界卫生日”、“全民健康生活方式行动日”等扩大宣传；典型案例宣传，利用肺结核防治展板、影像资料和患者经历等进行专项宣传。突出老年人、学生、农民、流动人口等重点人群，提高肺结核防治知识的认知水平，促进形成健康的生活行为方式，树立公众健康第一责任人意识，加强舆论引导，营造全社会参与肺结核防控的良好氛围。（责任部门： ）四、工作保障（一）加强组织领导成立“无结核社区”建设领导小组，建立健全部门协调联动机制，形成“无结核社区”建设工作合力，确保责任到位、措施到位、经费到位和落实到位。领导小组下设办公室，建立定期联络机制，制定任务清单，加强信息共享，明确工作进度，确保各项工作做实做细。（二）强化技术支撑加大医疗设施投入，强化人工智能在影像学检查中的应用，采取多种方式提高影像学检查质量，提升检查发现能力。依托区域卫生信息平台联通医院、社区和疾病监测系统，保障“筛、治、跟、清”等各环节无遗漏，为实现肺结核早发现早诊断提供有效支撑。（三）做好总结提升整合结核病数据资源，及时开展“无结核社区”建设效果评估，形成评估报告，客观评价“无结核社区”建设的成本效益，提高结核病管理绩效。同时根据项目推进和实施情况，不断创新和优化策略，及时总结“无结核社区”建设工作经验，推广先进经验做法，切实提高我镇结核病防治水平。- 6 -