《变态心理学案例分析(参考王建平主编).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《变态心理学案例分析(参考王建平主编).docx（23页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、自考变态心理学个案分析使用教材：变态心理学王建平 2023 版10题源：【例题】；【习题】；【真题】其次章、心理病理现象1. 【习题】李某，男，37 岁，患有偏执型精神分裂症。病后自认是高级干部、说自己比爱因斯坦还厉害，制造了很多技术，写了很多文章并有可能获得诺贝尔物理学奖。请依据本章有关内容推断，该病人的表现属于哪种典型的精神病症?答：依据材料所述，可以认定，病人表现为思维内容障碍的夸大妄想：夸大妄想的主要表现是：病人病态地夸大自我的重要性，坚信自己有非凡的才智、地位、权势、财宝和足以 转变人类命运的制造、制造。片段、短暂、不坚持、不荒唐的夸大妄想可见于躁狂症；长久而荒唐的夸大妄想多见于精神
2、分裂症。第三章、神经症1. 【例题】：3P39莉莉，女，26 岁，大专文化。同胞二人，行二，姐姐比她大两岁，诞生于黑龙江，母孕期正常，足月顺产。生长发育好，适龄上学，成绩 一般。11 岁时由黑龙江举家迁至石家庄，当时黑龙江小学未教应用题(数学)，所以后来在课堂上不能当堂完成作业，感觉自卑，认为不如别人。以至于数学成绩始终不好，上初中时进展体育课，她是左利手，因此总感觉与人 不同，教师教的动作也不会完成。第一年高考落榜，复读一年后仍未考上，于是1995 年参与工作。l996 年到对 外经贸大学大专班学习，1997 年即 5 年前(21 岁)进展过一次英语讲演，病人因预备不充分，未讲演完。当时自觉
3、紧急，心跳、心慌，感觉眼神不对劲，越想掌握紧急越不自然，感觉很丢脸。自此以后渐渐觉察男同学都疏远 她，甚至女同学也不像以前那样热忱了，于是对人讲话时感觉紧急，不自然，不敢目光对视，认为目光中带有“我 爱你”的含义，生怕被对方觉察。因而回避不讲话。自觉这样紧急不行，同年自行到中日友好医院门诊，诊断不 详，医生给她佳静安定治疗，要求她一日两次(0.8 毫克/日)，服用后病人感觉见人不紧急了，也敢目光对视了， 于是认为是个好药。以后不遵医嘱服药，只要要见人，只要有紧急感就自行服用一片佳静安定，用量渐增。1998 年大专毕业后到某计算机仪器设备公司工作，外人觉察她上班很累，完不成工作，总是下班后要加班
4、，半年以来 与人交往也紧急。这时觉察她服用佳静安定大约 4 毫克/日，自诉自卑，认为不如别人。成天处于紧急和劳累当中，体重下降约 5 公斤，一年后不能忍受而辞职。2023 年应聘工作，见人仍觉紧急，目光躲闪，不用佳静安定就消灭心慌、出汗和抖动，自行处处去开药，同时病人表现兴奋，有时话多，讲话也很感动，有时因此影响应聘。 应聘不成，于是埋怨社会不公正，也信任命运，认为命不好。至2023 年底，佳静安定最大量为 8 毫克/日。病人发病以来，饮食、睡眠良好，二便正常，未见心情不稳、想法，未见冲动怪异行为。分析：本案例涉及以下学问点：1. 诊断结论1. 社交恐惊症：依据病史和精神检查，依据CCMD-3
5、 诊断标准，诊断为社交恐惊症。2. 病症标准：可怕与异性交往，发作时有出汗、心慌，有回避行为。严峻标准：影响工作。3. 总病程：3 年。2. 临床病症表现：1997 年讲演时紧急，感觉眼神不对劲，心慌抖动，无法掌握，我认为丢脸了，后来觉察男同学都疏远我了， 一下子陷入自卑的深渊里。不敢看男同学，于是回避，后来我觉察别人也回避我。于是见人就紧急，服用佳静安 定后消逝。后来常常服用佳静安定，量越来越大，最大量为 8 毫克/日，后来觉察成瘾了，但不吃不行，全身出汗、抖动，最终不得不到医院开药。(社交恐惧、佳静安定药物依靠)2. 【习题】：p42案例 1：刘某，24 岁，外企职员。怕晾晒的衣服掉到地上
6、，总是一遍又一遍地看；不能打算自行车放在车棚里还是车棚外，总是放进去又推出来；觉得杯子放在桌子上的任何位置都不妥，不停地摆布；它们不断地琢磨酸 梅汁、酸梅液的区分，以及办公桌上的电脑显示器摆在什么角度等。对模糊问题则无法处理，感到担忧、焦虑。 他知道这样不应当，但无法自控，直到把自己熬煎得头痛，把事情想明白了才罢休，并因此感到格外苦痛。案例 2：谢某，38 岁，放射科医生，工作有成绩，社区活动也乐观，但大局部业余时间在家里都躺在床上。偶有阵阵轻度腹痛、“饱胀感”、“肠子辘辘作响”、有时在左下腹摸到肿块。当地医生用完了方法，将他转往 某著名医院。他住了 10 天院，全面身体检查和试验室检查，包括
7、全胃肠道X 线、食道镜、胃镜、结肠镜，均未觉察有病。他坚信自己患了结肠癌。每周做大便潜血检查，每23 天就在家里躺在床上认真摩挲自己的腹部， 好几次下班后静静给自己做X 线检查，都没有查出问题。但他对这种结果不是感到宽慰，而是忿懑和无望。请依据本章有关神经症的内容答复以下问题：1. 依据案例 1 和案例 2 的描述，可以做出何种诊断?答： 案例 1：强迫症；案例 2：疑病症；2. 案例 1 和案例 2 有哪些这种障碍的典型临床描述?答：案例 1：强迫症的诊断标准：1. 符合神经症的诊断标准，并以强迫病症为主，至少有以下一项：1. 以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、琼思竭
8、虑、可怕丧失自控力量等。2. 以强迫行为为主，包括反复洗涤、核对、检查或询问等；3. 以上的混合形式。2. 病人称强迫病症起源于自己内心，不是被别人或外界影响加强的；3. 强迫病症反复消灭，病人认为没有意义，并感到不快，甚至苦痛，因此试图抵抗，但不能奏效；4. 病症持续至少 3 个月，社会功能受损。案例 2：疑病症的诊断标准：1. 符合神经症的诊断标准，并以疑病病症为主，至少有以下一项：1. 对躯体疾病过分担忧，但躯体疾病的严峻程度与实际状况明显不相称；2. 对安康状况做出疑病症的解释，但不是妄想；3. 结实的疑病观念，缺乏依据，但不是妄想；2. 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的
9、合理解释，均不能消除其疑虑；3. 病症持续至少 3 个月，社会功能受损。3. 【真题】：2023 年 4 月张莉，女，20 岁，大学一年级学生。祖父母和父母均为医生，从小在格外讲究卫生的环境下长大，寻常做事慎重、认真、认真，严格要求自己，追求十全十美，有条理，爱干净，但缺乏敏捷性，有担忧全感。入学后住 宿，同室睡上床女生不讲究个人卫生，不洗手就拿食物吃，得了乙肝住院。张莉想起该女生扫床时灰尘落在自己 床上，又乱碰自己的水杯和食物，担忧自己被传染上乙肝，又恰逢期末考试，学习很累，怕考试不及格。自己总 想该女生“不洗手”而“病从口人”，“自作自受”又“害了别人”这几句话，明知道想这些没用，就是摆脱
10、不 了，造成不能安心看书，内心格外苦恼。可怕自己也病从口入，就反复洗手、洗衣、洗床上用品，别人碰了她的 用品，她马上就去清洗，还要求别人也去清洗，使人很反感。四个月来，张莉知道自己做得过分，影响了正常学 习和生活，但就是掌握不住，于是主动去校心理询问中心求助。依据该案例中材料答复以下问题：3KP351. 张莉应当被诊断为何种心理障碍?答：强迫症2. 该种诊断的临床描述依据是什么?答：1. 以强迫思想为主，可怕丧失自控力量：张莉总想该女生“不洗手”而“病从口人”，“自作自受”又“害了别人”这几句话。2. 以强迫行为为主：反复洗手，别人碰她东西也会洗手，还要求别人也洗手；3. 病症持续至少 3 个
11、月，社会功能受损：其病症已持续超过4 个月，引起了四周人的反感。3. 该种诊断的可能病因是什么?答：主要有三种不同的理论观点对强迫症进展了阐述：1. 心理动力学观点：认为强迫症是个体有特定的无意识冲突；但没有解释为什么强迫症一旦开头会持续很长的时间。2. 认知行为观点：认为强迫症的个体不能将留意轻易地从令人困扰的想法中转移，常常与抑郁伴随发生； 但没有解释什么人患病以及障碍的内容是什么。3. 神经科学观点：认为脑构造是这一障碍的根底，认为强迫症是眼眶-边缘-基底节的功能失调所致；强迫性思维和行为指向被看作有威逼的事物和情境。第四章、 癔症及应激相关障碍1. 【例题】：4P56周某，女，53 岁
12、，由丈夫伴随前来询问。在与询问师见面之前，她就始终泪水涟涟，不胜悲凄。丈夫在一旁也是愁眉苦脸，唉声叹气。进入询问室之后，老两口开头表达他们的不幸经受。原来，老两口来自上海，最近才到北京。他们有一个女儿，2023 年在上海某医学院争论生毕业后，在当地找了一份不错的工作。正值全家人为此快活的时候不幸的事情发生了。四个月前的一天晚上，女儿在单位的宿 舍里洗完澡后忘了关掉煤气，造成煤气中毒，年轻的生命就这样死去。当周某谈到这里时已经泣不成声。此后一 直是丈夫说，妻子年轻时始终有一个梦想，就是成为一名医生。但限于条件没能实现，所以把全部的期望都寄予 在我女儿的身上。可是，现在女儿却突然走了，她到现在都还
13、不敢承受这个现实。丈夫告知询问师，自从女儿去世以后，妻子成天处于哀痛之中，难以正常生活。妻子有时哭累了，就会睡觉， 可是只要一睡着，就会梦到女儿煤气中毒的样子。她几乎每天晚上就都做这样的恶梦。还有，在白天，只要看到 任何与女儿有关的东西，都会引起她对女儿的回忆，并且苦痛不已。为了摆脱这种苦痛，我们从上海来到了北京 的亲戚家，期望好一点，甚至打算卖掉上海的家。但还是不行，很多关于女儿的事情会突然进入脑海之中，这会 让她不停地感到痛心。周某在整个询问过程中都处于哀痛之中，这时她说，我现在已经完全不关心任何事情了。在我看来，女儿的 死意味着世界末日，生活已经完全没有了期望。我好懊悔呀!当时假设不让女
14、儿住在单身宿舍里，这种事情就不 会发生了。分析：本案例涵盖了以下学问点：1. 创伤后应激障碍的病症表现：1. 在本案例中，尽管不幸发生在四个月之前，但是，周某仍旧没有从女儿的死亡中走出来。事情发生之后，周某会反复消灭闯入性的创伤体验或者做相关的恶梦；当面临与女儿有关物品时，会感到苦痛和不自主地反复回想。2. 持续的回避。周某尽力回避任何与创伤大事有关的东西，由于那会使她苦痛。她为了摆脱与女儿有关的东西。离开了上海的家，甚至打算卖掉上海的家。3. 对将来失去信念。周某把女儿的死亡看成世界末日，并对一切都失去了欲望。4. 周某还把女儿的死归结为自己的不留神，并为此懊悔内疚。2. 创伤后应激障碍的危
15、害：1. 周某自患上了创伤后应激障碍后，晚上不能正常休息，成天沉醉在苦痛消极的心情之中，对外界事物毫不关心，不能正常地生活。3. 创伤后应激障碍的病因：1. 创伤后应激障碍主要是由生理、心理、社会(环境)因素引起的精神障碍，本案例中未涉及生理方面的信息。2. 在本案例中，女儿是周某的骄傲和期望，所以，女儿的死亡对她来说是一次异乎寻常的创伤大事， 而这是导致周某创伤后应激障碍的直接缘由。3. 周某消灭了认知上的偏差，她把女儿的死看成是世界末日，认为没有女儿，自己对生活的信念倒塌了，从而生活失去了意义。另外，从她和老伴的不同表现来看，丈夫更坚强，而她对威逼和创伤感觉更敏感。2. 【习题】：p59李
16、芹的母亲是个精神分裂症病人，他父亲为此而离开了她母亲，那时她才2 岁。父亲走后，母亲对丈夫布满了仇恨，并把这种仇恨发泄到李芹身上。从那时起，李芹就年复一年地患病着母亲的虐待。这种虐待包括毒打和 性虐待。母亲常常极其残酷地将李芹的衣服脱光，然后用粗粗的麻绳把她绑起来，并用棍子狠狠地抽她。更为可 怕的是，母亲有时还会用木棒插她的下阴。由于家里只有母亲和李芹，李芹被虐待的事始终没有人知道。14 岁时，李芹在又一次被母亲虐待后逃离了家乡，来到了一座生疏的城市，从今再也没有回去过。李芹进了一家工厂，开头了的生活，有了自己的生活圈子。生疏她的人都说李芹是个不错的人，只是有些内向、孤僻， 有时脸上会有一些奇
17、异的表情，还时不时表现出怪异的行为。20 岁时，李芹开头谈恋爱了，但 2 个月后，男朋友抛弃了她。这对她的打击格外大，她很长一段时间都处于苦痛之中。近段时间，工厂宿舍里老是消灭一些怪事。女工们买的衣服洗后晾在外面常常被偷而且不久后觉察被撕 成碎片。有人观察偷衣服的人竟然是狡猾的李芹。于是，工厂的主管预备开除李芹。当李芹被叫到主管的办公室 时，狡猾的李芹突然变成了另一个人，她声称自己是神力无边的如来佛，要消灭这个罪恶的世界。同时，她疯狂 地撕扯自己的衣服，形象格外可怕。她的面部表情、举止、嗓音完全变了。请依据本章有关癔症的内容答复以下问题：1. 依据李芹的状况，可以做出何种诊断?答：癔症性身份识
18、别障碍2. 李芹有哪些这种障碍的典型临床表现?答：1. 符合癔症诊断标准：以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格。如：狡猾的李芹突然变成了另一个人，她声称自己是神力无边的如来佛，要消灭这个罪恶的世界。2. 病人的每个身份都有各自的行为、声调和形体姿势： 如：她的面部表情、举止、嗓音完全变了。3. 试分析造成李芹患上这种障碍的因素有哪些?答：1. 生物因素：遗传缘由： 如：李芹的母亲是个精神分裂症病人；2. 童年受虐待的经受：如：从那时起，李芹就年复一年地患病着母亲的虐待。3. 创伤经受及相关因素： 如：男朋友抛弃了她。这对她的打击格外大，她很长一段时间都处于苦痛之中。癔症
19、性身份识别障碍的诊断标准：1. 符合癔症诊断标准：以自我以自我身份识别障碍为主，丧失自我同一感，有双重人格或多重人格。2. 对四周环境缺乏觉察： 四周意识狭窄或对外界刺激异乎寻常的留意狭窄和选择性留意，并与病人转变了的身份相联系。3. 上述病症必需是非己所欲：发生在宗教或文化背景认可情境中的类似状态之外或系其延长；4. 无幻觉、妄想等精神病病症；5. 排解分别症是由相关障碍、情感性精神障碍引起的。癔症性身份识别障碍的治疗：1. 当今对癔症性身份识别障碍的治疗是基于临床阅历的积存和治疗创伤后应激障碍的成功策略的结合。2. 治疗的根本目标是确认引发创伤记忆和分别记忆的线索，并抵消他们的这种作用。3
20、. 更重要的是，病人必需面对和重体验早期创伤经受，并学会掌握令他们感到恐惊的大事，至少能够在头脑 中掌握他们。4. 为了建立这种掌握感，治疗师必需具有娴熟的技巧，逐步帮助病人形成并重体验创伤的各个方面，直到它 对病人来说仅仅是一次可怕的回忆，而不是正在发生的大事。第五章、人格障碍1. 【例题】：5P69靳某，男，1960 年诞生，汉族，初中文化。8 岁上学，9 岁感冒发烧时，得了中耳炎，导致两耳听力受损， 语言消灭某种程度的障碍。生理上的缺陷使他无法与人正常地沟通，但由于他的听力和语言还有肯定的功能，不 属于聋哑人群体，因此他既不常与正常人交往，也无法进入聋哑人的群体。这种状况使他的社会交往很
21、少。靳某 在儿童期就表现出性格顽皮，缺乏责任感，无视社会标准、规章与义务，宠爱看科幻片和科技学问方面的书籍， 宠爱恶作剧。学生时代靳某的外号叫“靳聋子”，常常浑身又脏又臭。他不搭理别人，别人也不爱搭理他，由于 没有朋友，别人常常会欺侮和凌辱他。由于耳朵听力不好以及家庭生活困难而没有上高中，16 岁就进了纺织厂当了工人，还烧过锅炉，做过按摩，中间曾屡次失业。这些大事使他的性格发生了意想不到的变化，他开头变得 沉默、孤僻、胡乱猜测别人的言行，然后加以分析和推断并做出错误打算。靳某 1984 年结婚，成家后不能很好地履行做丈夫的责任，1988 年因强暴罪被判处有期徒刑 10 年，剥夺政治权利 3 年
22、，丢下了无人照看的妻子，给自己的家庭蒙上了阴影后离异。1997 年 8 月减刑释放出狱后，始终行踪不定，好吃懒做。有钱就花，花完就要，不给就闹。他屡次到居委会要求给他找工作，可给他介绍了4，5 个工作，他都不干，说是太掉价。他与邻居闹冲突，曾扬言要炸楼。他心狠手辣，报复心特强，谁得罪了他，他就 会报复谁。靳某父母离异，家庭不和。他视自己的亲人、邻里为仇敌，始终对其邻居、继母、前妻及前妻的亲属等人怀 恨在心，蓄意报复，性情急躁，动不动就打人、摔东西，且生活放纵，常常出去鬼混。有一次，靳某让怀孕的姐 姐给他代写征婚广告，姐姐没写，靳某竞拿鸟枪瞄准她。吓得姐姐挺着大肚子就跑，吓得母亲的叫声都变了调。
23、 靳某出狱之后姐弟很少碰面，由于一见面靳某就要钱，所以兄弟姐妹搬家都不敢告知靳菜地址。靳某的父亲指着 自己脸上的疤痕说：“这都是靳某打的。”他说，靳某还曾用铁钩子将他前妻的腮帮子钩破。还有一次，靳某把 他前妻的手脚绑住，说要给她过电，吓得他前妻大声喊叫，邻居听见把电闸拉掉才没出事。靳某对继母更是碰面 必打，有时甚至到厨房拿菜刀砍她。他继母一见他回来就跑，常常到派出所报告，期望将靳某关起来。在靳某的 眼里，世上没什么好人多是尔虞我诈、争权夺利的关系。2023 年 3 月，靳某与同居 3 个月的云南女子韦某发生争吵，并用砍柴刀向韦某头部连砍数刀，造成对方死亡。杀了韦某后，靳某深感罪行严峻。觉得杀一
24、个是杀，杀两个也是杀，便打算孤注一掷，预备将以前居住的居 民楼炸掉。庆幸的是，公安干警准时将其绳之以法。分析：本案例涵盖了以下学问点：1. 反社会性人格障碍病症表现：1. 在本案例中，靳某的表现在于不遵守社会标准、视法律为无物，常常以暴力和侵害解决问题。同时， 他对人冷酷无情，无论是邻居、亲人还是前妻，都以仇恨的心理对待，对婚姻和亲切关系不能负起 应有的责任。2. 靳某在 15 岁之前就常常恶作剧，品德不良，年满 18 岁后习性不改，而且在靳某的心中，社会和他人都和丑恶联系在一起，而他自己对待外部世界的方式就是殴打、强暴和杀害。他违法犯纪时没有长时间的预谋，没有过大的心情起伏，对违法后的惩罚没
25、有足够的恐惊。2. 反社会性人格障碍的危害：1. 靳某不能良好地适应社会，不能建立正常的亲切关系。他没有稳定的工作，同时由于犯罪行为而坐牢，没有自己的事业。2. 另一方面，他的家人避他惟恐不及，妻子和女朋友都不能和他保持长期的关系，这使他在社会交往中长期处于孤立。3. 反社会性人格障碍的病因：反社会性人格障碍的病因是多方面的：1. 首先，靳某的家庭不幸，从小父母离异可能造成他没有感受到足够的爱和关心。2. 其次，靳某得社会经受比较坎坷，中耳炎带来的生理缺陷，使他存在与人沟通的障碍， 因此他常常疑心他人。他曾患病过失业的打击，挫折有可能强化他的攻击性。2. 【习题】：p71李某，男，19 岁。生
26、后父母离异，7 岁前由祖母带大，家庭经济优越，从小受溺爱。其父曾由于参与团伙犯罪、打架、斗殴而被判入狱l0 年。李某从小性格固执而顽皮，宠爱恶作剧。入小学后成绩优秀，但有打架、欺侮同学、辱骂教师的现象，甚至在课桌上剖杀麻雀。三年级在回家路上公然暴露生殖器。以后学习渐渐下降，小 学毕业补考，初一留级，被勒令退学。不听继父管教，有时对打。14 岁被送至工读学校，常常借故离校不归， 屡次被捆绑回校。l5 岁家长领回后，屡次盗窃财物，曾被收审，释放后想洗心革面。l7 岁参与工作后又屡次旷工，引朋友在家吃喝、赌博，并结交一些品德不好的女朋友。虽然多年受祖母的照看与袒护，却常常打骂祖母。18 岁在外闹事，
27、用皮带、棍棒抽打别人致多处软组织挫伤。骑自行车撞了别人，反说别人挡了他的道而拳打脚踢。请依据本章有关人格障碍的内容答复以下问题：1. 依据李某的状况，可以做出何种诊断?答：反社会性人格障碍：李某从小性格固执而顽皮，宠爱恶作剧。入小学后成绩优秀，但有打架、欺侮同学、辱骂教师的现象，甚至在课桌上剖杀麻雀。2. 李某有这种障碍的哪些典型临床描述?答：1. 符合人格障碍的诊断标准；2. 行为不符合社会标准，常常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多于女性；如：不听继父管教，有时对打。14 岁被送至工读学校，常常借故离校不归，屡次被捆绑回校。l5 岁家长领回后，屡次盗窃财物，曾被收审，释放后想洗心革面。l
28、7 岁参与工作后又屡次旷工，3. 往往在童年或少年期18 岁前就消灭品德问题；如：入小学后成绩优秀，但有打架、欺侮同学、辱骂教师的现象； 三年级在回家路上公然暴露生殖器。14 岁被送至工读学校，常常借故离校不归，屡次被捆绑回校。15 岁家长领回后，屡次盗窃财物，曾被收审，释放后想洗心革面。l7 岁参与工作后又屡次旷工；4. 成年后18 岁后习性不改，主要表现为行为不符合社会标准，甚至违法乱纪。如：18 岁在外闹事，用皮带、棍棒抽打别人致多处软组织挫伤。骑自行车撞了别人，反说别人挡了他的道而拳打脚踢。3. 试分析造成李某患病的因素有哪些?答：1. 遗传因素：如：其父曾由于参与团伙犯罪、打架、斗殴
29、而被判入狱l0 年。2. 神经生物因素：唤醒缺乏：如：曾被收审，释放后想洗心革面。而之后又屡次反复违法行为；3. 家庭因素：如：生后父母离异，7 岁前由祖母带大，家庭经济优越，从小受溺爱。4. 社会因素：如：引朋友在家吃喝、赌博，并结交一些品德不好的女朋友反社会性人格障碍的可能缘由：见复习题 p14 反社会性人格障碍的治疗和预防：课本p661. 治疗关系的重要性：这种关系以义务和信任为根底。一般状况，临床学家同意将这些人监禁起来，以阻挡他 们将来的反社会行为。临床医生主见鉴别高危儿童，以便在他们成人前实施治疗。2. 药物治疗：目前还没有特定药物；3. 家庭治疗：这是最普遍的治疗策略；有效的利用
30、嘉奖来削减问题行为并鼓舞亲社会行为，然而，很多因素使 家庭治疗有不成功或过早放弃的危急，包括家庭的功能紊乱、社会经济状况不良、家庭压力、父母的反社会行为史和儿童身上的行为障碍。4. 预防：1. 早期干预；2. 对被无视儿童赐予特别关注；3. 预防方案要进展必要的修改，以适应不同群体儿童的需要；4. 向高危青少年及其家庭供给可利用的资源。第六章、心境障碍1. 【例题】：6P85小美，女，1981 年，诞生于四川，未婚，性格内向、胆小。1999 年由于失恋，认为自己受骗，消灭心情差， 精神不振，总躺在床上，没精力上课，觉得生活没意思，曾经企图一次，但是没有成功。2023 年，大学毕业，开头在上海的
31、一所高中当教师，自己感到人际关系困难，再次消灭精神特别、生活懒散，衣服几天不洗，情 绪差，爱哭，爱唠叨，依靠性强，常常自责，兴趣削减，自觉活着没意思，间或会想到死。2023 年 8 月份应聘 上岗失败，很受打击，同年 10 月第一次住院治疗，治疗一个月以后出院，但未坚持服药。出院期间，病情曾有45 次波动，表现为心情差，干什么都没兴趣，每次差不多20 分钟自行缓解。2023 年 10 月初到同学家小住后回到学校，开头消灭病情反复，在寝室不说话，终日呆坐，心情低，觉得没意思，没兴趣，活着苦痛，有想 法。再次被送往医院治疗。小美 9 岁时母亲固抑郁开头，在其 13 岁时，成功(跳河)，弟弟患抑郁症
32、，现在家。同母异父的姐姐孤僻，常半夜胡乱言语。分析：本案例涵盖了以下学问点：1. 抑郁症的临床病症：1. 心情方面：抑郁心境、兴趣丧失、无愉悦感。2. 躯体功能：食欲降低或体重明显减轻，睡眠障碍，精力减退或疲乏感，精神运功性迟滞或激越。3. 动机病症：缺乏完成必要事务的动机，不能很好的完成自己应当完成的事情，比方给学生上课。4. 认知功能：自我评价过低、自责或内疚感，联想困难或自觉思考力量下降， 反复消灭想死的念头或有、自伤行为。2. 抑郁症的病因：1. 生物因素：遗传的影响，病人的母亲由于抑郁，其弟由于抑郁辍学在家， 可以推断其抑郁受遗传和家庭的影响。2. 心理因素：主要从生活大事和认知风格
33、两方面考虑。13 岁母亲的是她经受的第一次严峻的消极生活大事，这件事是始终留在其心中的创伤性大事。而后，是1999 年的失恋，2023 年应聘上岗的失败。这两件事是引发其抑郁的直接大事。在生疏方面，病人总是认为自己不行，自我效能感低，也是引发抑郁发作的一个缘由。3. 社会因素：这方面主要是指缺乏社会支持。病人一个人初到上海工作，没有什么朋友，父亲又远在四川，而且病人始终就独来独往，很少和室友或同事一起逛街、游玩等，社会支持更显缺乏。抑郁症的诊断标准：1. 抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处的环境不符，表现为从闷闷不乐到哀思欲绝，甚至发生木僵，严峻 者可消灭幻觉、妄想等精神性病症，某些病例的焦
34、虑与运动性激越很显著。2. 病情严峻者社会功能受损，给本人造成苦痛或不良后果。3. 符合病症标准和严峻标准至少已持续2 周。4. 可存在某些分裂性病症，但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂病症缓解后，满足抑郁症标准至少 2 周。2. 【习题】：p87病人大刘，男，1962 年诞生于山西，1995 年结婚，l997 年离婚，病前内向孤僻。1990 年由于感觉公司老板对自己不公正，消灭对工作及单位的不满心情，12 月中旬，表现话多，认为自己能胜任公司总裁，自称为中国人民首领，要带着华人战胜美国、日本等超级大国。晚上不睡觉，但精力充分，不坐班车而步行15 公里到单位， 在当地精
35、神病院住院治疗。1991 年 6 月愈痊出院，1 个月后正常上班。l992 年 3 月复发。表现同前，再次住院治疗，诊断同前。1992 年 6 月治愈出院，表现正常。1993 年 8 月无明显诱因复发，兴奋、话多，自称能主持申办2023 年奥运会，自己在各方面都是世界第一。乱花钱，买香水、服饰，自称是为了提高自己吸引女子的魅力。晚上不睡觉，给中心电视台打 要找倪萍聆 听他的演讲。同年，经人介绍与一安康女子结婚。在婚后的两年，再次发病住院，出院后离婚。2023 年初无诱因又消灭兴奋、话多，乱跑，乱花钱，易激惹，夜不眠，高声播放音乐，影响邻居休息，性功能亢进，观察秀丽的姑娘就打招呼，心情高涨，不知
36、困倦，再次入院治疗。病人的奶奶有过抑郁症病史。请依据本章有关内容答复以下问题：1. 依据大刘的状况，可以做出何种诊断?答：躁狂症2. 大刘有哪些这种障碍的典型临床描述?答：躁狂症的主要特点是欣快的或易怒的想法、疯癫的行为以及失眠。病症表现在情感、认知、动机和躯体方面。1. 心情病症：躁狂病人的心情处于自大的或者格外开心的状态。如：1993 年 8 月无明显诱因复发，兴奋、话多；2. 认知病症：躁狂的想法与高涨的心情是相符的，往往格外雄伟；如：自称能主持申办 2023 年奥运会，自己在各方面都是世界第一； 乱花钱，买香水、服饰，自称是为了提高自己吸引女子的魅力。3. 动机病症：躁狂病人的行为处于
37、疯癫的状态；如：认为自己能胜任公司总裁，自称为中国人民首领，要带着华人战胜美国、日本等超级大国。4. 躯体病症：在躁狂症中，病人往往会消灭性欲亢进，留意力不集中，不需要睡眠等过分活泼的行为。如：2023 年初无诱因又消灭兴奋、话多，乱跑，乱花钱，易激惹，夜不眠，高声播放音乐， 影响邻居休息，性功能亢进，观察秀丽的姑娘就打招呼，心情高涨，不知困倦，再次入 院治疗。3. 试分析造成大刘患病的因素有哪些?答： 1. 基因： 如：病人的奶奶有过抑郁症病史。2. 生活应激因素：如：1990 年由于感觉公司老板对自己不公正，消灭对工作及单位的不满心情，3. 婚姻关系：1995 年结婚，l997 年离婚，病
38、前内向孤僻。再婚后的两年，再次发病住院，出院后离婚。躁狂症的诊断标准：P771. 躁狂症以心境高涨为主，与其境况不相称，可以从快活、开心到欣喜假设狂，某些病例仅以易激惹为主。2. 病情轻者，社会功能无损害或仅有轻度损害，严峻者，可消灭幻觉、妄想等精神病性病症。3. 符合病症标准和严峻标准至少已持续1 周。4. 可存在某些分裂性病症，但不符合分裂症的诊断标准。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂病症缓解后，满足躁狂症标准至少1 周。3. 【真题】：2023 年 4 月小刘，男性，20 岁，大学二年级学生。既往身体安康，学习成绩良好，宠爱足球运动。期末前一个月消灭： 白天上课大脑一片空白，听不懂教
39、师讲课内容，感到学习成绩不好，对不起父母，对不起教师，入睡困难，每天 早晨 4 点就醒，不愿见同学，连寻常宠爱看的足球竞赛都不想看了，无食欲，体重下降，认为自己原来就不该读大学，产生退学想法。依据材料答复以下问题：6KP75，841. 小刘有哪些典型临床表现?答：心情病症：抑郁心境，兴趣丧失，听课留意力不集中，听不懂教师讲的内容；认知病症：自责，感觉对不起父母教师，消极，以悲观的态度对待将来，想退学； 动机病症：上课大脑一片空白，对学习和消遣失去兴趣；躯体病症：体重减轻，失眠，每天入睡困难，很早就醒；2. 可以做出何种诊断?如何治疗?答： 可以认定小刘患上了抑郁症；主要是由于在期末考试前心理压
40、力过大造成的。治疗方法可以承受心理治疗：通过贝克认知疗法，转变小刘对自己当前的状况的理解和歪曲，转变小刘的思考方式，观看小刘现在的病症，通过和他沟通，对他进展说服、开导。从而消退小刘目前的错误的生疏和消极的态度。帮助小刘重建自信念。引导小刘重规划自己的人生目标，生活习惯，学习态度。抑郁症的临床病症：1. 心情方面：抑郁心境、兴趣丧失、无愉悦感。2. 躯体功能：食欲降低或体重明显减轻，睡眠障碍，精力减退或疲乏感，精神运功性迟滞或激越。3. 动机病症：缺乏完成必要事务的动机，不能很好的完成自己应当完成的事情，比方给学生上课。4. 认知功能：自我评价过低、自责或内疚感，联想困难或自觉思考力量下降，
41、反复消灭想死的念头或有、自伤行为。抑郁症的病因：复习题p17 抑郁症的诊断标准：1. 抑郁症以心境低落为主，这种低落与所处的环境不符，表现为从闷闷不乐到哀思欲绝，甚至发生木僵，严峻 者可消灭幻觉、妄想等精神性病症，某些病例的焦虑与运动性激越很显著。2. 病情严峻者社会功能受损，给本人造成苦痛或不良后果。3. 符合病症标准和严峻标准至少已持续2 周。4. 可存在某些分裂性病症，但不符合分裂症的诊断。假设同时符合分裂症的病症标准，在分裂病症缓解后，满足抑郁症标准至少 2 周。第七章、精神分裂症1. 【例题】：7p98小方，男，39 岁，未婚，本科学历。病人初中二年级(1981 年)，因看了车祸的照
42、片受刺激，有 23 个月失眠，老觉得家里人害他，也有好多人保护他，世界对他来说分成了两极。疑心母亲在饭里下毒，不敢吃家里任 何东西，不敢在家里住。被家人送到医院住院，一个月后病情缓解出院。1990 年大学毕业后复发过一次，住院治疗，病情缓解，具体经过不详。1995 年他突然热衷写文章，争论宇宙、地球上的政治、经济、军事等问题，并将所写文章寄给北京人民播送电台、中心人民播送电台台长，让其转交，并说“此事引起了国家安全部的留意”。1998 年 3 月，小方因要参与职称考试而在家复习，恰巧有邻居装修，他很生气，觉得是有意和自己作对， 老想报复邻居。在看了一本描述特异功能的书后，疑心自己有特并功能，并
43、联想到自己是属“小龙的，同事 也曾开玩笑说他可能是“水龙王”，即写了一个“手谕”“我是地球人小方，命令中国长江发大洪水”，后长江 在夏季发洪水，即认定自己就是“水龙王”。这时又有其他邻居在装修，认为是由于知道是他让发的洪水，在故 意报复他。后看到刘德华的照片，觉得刘德华瞪着眼睛是在责备他，所以写了“中国长江自今日起停顿发大洪水”的“手 谕”。洪水停顿后，坚决不移地认为自己确确实凿就是“水龙王”。随后，踢开邻居家门，打了邻居两拳、踹了 一脚后，被警察送到医院。1999 年 6 月出院后，始终在家写东西。期间，再次看了那本描述特异功能的书后，觉得自己不仅能管水， 可能还能打算整个宇宙的命运。他说：
44、“由于我以前写了宇宙论，反映了宇宙的真实状况，士为知己者死， 宇宙就听我的了。所以我就是宇宙王、地球王了。”2023 年 45 月份，自行停药的一个星期后，他将他父亲关到门外，用酒瓶将其母亲杀死，据他自己的说法，在 23 个月前就疑心自己的母亲不是亲生，缘由是家里从来没有妈妈抱着自己婴儿时的照片，自己和弟弟长得都不像母亲。上学时，在自己与同学争吵时，母亲总偏向别人，而责备自己。所以认为自己的亲生母亲在生 自己时难产死了，自己弟弟的母亲是爸爸的其次个老婆，现在这个是父亲的第三个老婆。他认为这个母亲老让自 己干活，而自己现在处于心力衰竭的状态。他说：“你是不是不想让我活啊!你让我死，我就让你死”。
45、结果悲 剧发生了，他将其母亲杀死。警察又将其送入医院。分析：本案例涵盖了以下学问点：1. 病症：1. 思维内容：可引出被害妄想：疑心母亲在饭里下毒；非血统妄想：称自己并非父母亲生，而是抱养的。证据是自己的长相和母亲不一样；夸大妄想：觉得自己不仅能管水，可能还能打算整个宇宙的命运；关系妄想：邻居装修是有意和自己作对、看刘德华照片觉得刘德华瞪着眼睛在责备他。2. 感知觉：可引出大量幻觉。包括幻听：认为近一月来常听到自家楼上和楼下始终有吵闹声，吵得自己不得清静，有时还有言语声；在路上觉得有人在谈论自己。3. 心情反响：情感倒错、心情反响不协调：称自己将母亲杀死后心里特快活。母亲对自己 30 多年的压
46、迫最终完毕了。4. 意志行为：意志行为减退。5. 自知力：元自知力：觉得自己只是周期性失眠导致的神经错乱。2. 诊断：依据病人的病史、发病时的表现以及入院时的检查状况，病人符合偏执型精神分裂症的表现：以相对稳定的妄想为主，往往表现为多疑，内容荒唐离奇，多伴有幻觉(特别是幻听)。3. 危害：1. 在幻觉、妄想的影响下，病人可能发生、伤人、毁物和危害社会治安等行为。2. 妄想中最常见的是关系妄想和被害妄想，即病人认为别人的言行都与他有关，都是要加害于他，都是他的仇人。因而随时可产生“你要害我，不如我先下手为强”的念头，于是病人会对他的妄想对象产生 攻击性暴力行为。3. 幻觉中以幻听、幻视最多见，病
47、人听到的常是令他不开心的谈话内容，看到的常常是令他恐惧的景象。2. 【习题】：p100小山，男，34 岁，未婚，无业。1996 年无诱因缓慢消灭敏感、多疑的现象，疑心有人要害自己，寻常可怕上街，坐车时不坐在前排，怕背后有人害自己。曾经屡次调换工作。19981999 年，病情略微有所缓解，能安心工作。2023 年 3 月爷爷去世，导致其病情加重，乱说话，说人死后有鬼魂，消灭担忧、恐惊、自言自语、凭空与人对话，看到他人看不到的东西。开头与邻居产生摩擦。起初是邻居将两家公用的门关上，认为影响了自己 家的进出，造成两家关系不好，之后觉得邻居的举动是有意针对自己的，要加害自己。认为邻居始终在监视他和 来找他玩的同学，还将他们的举动告知自己的家长，给家长写信指责自己。后来觉得越来越多的人要害自己，