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1、心血管内科主治医师考试辅导 专业知识 2020年 主动脉夹层 章节练习一、A11、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A、积极内科保守治疗B、急诊手术C、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗2、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A、主动脉夹层是猝死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素3、以下有关主动脉夹层的辅助检查描述错误的是A、少数心电图可出现心肌
2、缺血、急性心肌梗死的表现B、X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起C、X线对降主动脉夹层分离准确性高D、超声心动图对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义E、主动脉造影是必不可少的检查方法4、主动脉夹层中不是外科治疗指征的是A、近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者B、内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者C、主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者D、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者E、血压5、下列关于主动脉夹层的说法错误的是A、疼痛呈刀割或撕裂样疼痛是主动脉夹层的特征性表现B、多数病人既往没有高血压病史C、由
3、于急性主动脉反流可以心力衰竭D、夹层破裂可有心包摩擦音E、可以引起胸腔积液6、诊断主动脉夹层最有效的检查是A、胸片B、心电图C、CTD、B超E、心肌酶二、A21、患者男性，40岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3，BP 170/100mmHg（左上肢），BP 140/75mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A、变异型心绞痛B、主动脉夹层C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、急性胆囊炎答案部分一、A11、【
4、正确答案】 B【答案解析】 当主动脉夹层动脉已并发胸、腹、心包等主要脏器出血时，患者已经处于高度危急状态，除立即行急诊手术外，无任何方法可以挽救患者的生命。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720175,点击提问】2、【正确答案】 B【答案解析】 主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720180,点击提问】3、【正确答案】 C【答案解析】 增强CT对降主动脉夹层分离准确性高。X线可显示胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度，厚度如超过10mm
5、，则可肯定此病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累的情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720181,点击提问】4、【正确答案】 E【答案解析】 外科治疗指征1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。2.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者。3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者。4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720182,点击提问】5、【正确答案】 B【答案解析】 主动脉夹层多数患者有既往高
6、血压病史。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720183,点击提问】6、【正确答案】 C【答案解析】 CT与磁共振血管造影检查：可清楚显示被撕裂的内膜和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率90%。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720184,点击提问】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 该中年男性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101720185,点击提问】 第3页