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1、外科主治医师考试辅导 相关专业知识/专业知识 2020年外科急腹症一、A11、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是A、局部血供差B、该部位张力低C、该部位肌肉运动差D、该部位黏膜抵抗力弱E、该部位结石易嵌顿二、A21、腹部闭合性外伤2小时，腹痛（左肩放射），血压8/5.3kPa，心率140次/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑A、肝破裂B、脾破裂C、胰腺损伤D、胆囊破裂E、胃破裂三、A3/A41、男性，21岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，压痛明显，肠鸣音亢进。、最可能的诊断是A、溃疡穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、小肠扭转E、胆道蛔虫症
2、、下一步检查方法是A、血尿淀粉酶价差B、上消化道钡餐造影C、腹部立位平片D、B超检查E、血管造影四、B1、A.肝脾破裂B.出血性坏死性胰腺炎C.原发性腹膜炎D.胃十二指肠穿孔E.阑尾炎穿孔、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阳性球菌。常见于ABCDE、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌。常见于ABCDE、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，细菌少。常见于ABCDE、腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰阴性杆菌。常见于ABCDE答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 较小的胆囊结石（直径2-3mm），可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。如胆囊结石嵌
3、于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎，结石嵌顿部位，长期压迫导致胆囊壁溃疡，缺血坏死甚至穿孔。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744556,点击提问】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】 脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征，并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但
4、仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744557,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】 D【答案解析】 小肠扭转常发生于饱食后剧烈活动，随着姿势体位突然改变，易引起小肠扭转。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744568,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744569,点
5、击提问】四、B1、【正确答案】 C【答案解析】 原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744559,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744560,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744561,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 阑尾位于消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰阴性杆菌。【该题针对“急腹症”知识点进行考核】【答疑编号101744562,点击提问】 第3页