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1、心血管内科主治医师考试辅导 专业实践能力 2020年 外周血管疾病 章节练习一、A11、确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是A、心电图B、DSAC、选择性动脉造影D、经胸超声心动图E、MRI 或CT2、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选A、ACEIB、肼苯哒嗪C、硝普钠+受体阻滞剂D、速尿E、硝苯地平二、A3/A41、男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4-V6导联ST段压低0.1mv。、最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、冠心病、
2、心肌梗死C、气胸D、肺动脉栓塞E、主动脉夹层、确诊应进一步选择以下哪项检查A、多普勒超声B、胸片C、继续监测心电图演变D、血心肌酶E、血沉、该患者出现一过性晕厥、精神失常。可能的原因为A、脑梗塞B、脑出血C、主动脉夹层累及颈动脉、无名动脉D、脑栓塞E、精神分裂症2、患者女性，22岁，以“双下肢发凉、麻木及间歇性跛行1年”来诊。查体：双下肢皮肤发绀，左侧明显，左下肢血压不易测出。右侧足背动脉搏动减弱，左侧消失。锁骨下动脉及腹主动脉区未闻及血管杂音。化验：血沉增快，CRP增高。血清IgG升高，血、尿常规基本正常。、诊断初步考虑为A、大动脉炎B、动脉粥样硬化C、血栓闭塞性脉管炎D、贝赫切特综合征E、
3、结节性多动脉炎、为明确诊断，应考虑下列哪项检查A、抗核抗体检测B、胸部X线检查C、ASO测定D、眼底检查E、动脉造影、目前阶段治疗药物宜选择A、糖皮质激素治疗B、抗感染C、非甾体抗炎药D、免疫抑制药E、糖皮质激素+改善微循环药物3、患者，男性，36岁，以“突发剧烈胸痛16小时”为主诉，行三维CT检查示主动脉根部明显增宽扩张，有假腔形成，心包内中等量积液，主动脉瓣返流。初步诊断为马凡氏综合征、升主动脉夹层动脉瘤、心包积液。、除了马凡氏综合征，还有很多疾病可并发主动脉夹层，除了A、高血压B、动脉粥样硬化C、家族性胸主动脉瘤D、特发性主动脉中膜退行性变化E、风湿性心脏病、患者检查三维CT，夹层起源并
4、局限于升主动脉，为De Bakey分型的哪一型A、De Bakey 型B、De Bakey 型C、De Bakey 型D、De Bakey 型E、De Bakey 型、此患者较可能发生哪种瓣膜异常A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄、此患者入院后的治疗措施是A、硝普钠降压B、介入治疗C、监测血压、心率D、急诊外科手术E、受体阻滞剂减慢心率答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】 CT或MRI可显示主动脉的病理性扩张，且无创安全，是目前临床应用较广的检查确诊方法。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721128,点击提
5、问】2、【正确答案】 C【答案解析】 内科治疗目的是减低心肌收缩力，减慢左室收缩速度和降低外周动脉压，因此C最为合适。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721129,点击提问】二、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】 患者有高血压，突然出现剧烈撕裂样胸痛，持续1小时，心电图没有心梗表现，也没有呼吸道异常症状及体征支持气胸或肺栓塞。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721116,点击提问】【正确答案】 A【答案解析】 心脏超声能够检查出部分累及主动脉根部的主动脉夹层，是以上检查中最为合适的。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101
6、721117,点击提问】【正确答案】 C【答案解析】 主动脉夹层累及颈动脉、无名动脉造成动脉缺血，患者可有头晕、一过性晕厥、精神失常，甚至发生缺血性脑卒中。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721118,点击提问】2、【正确答案】 A【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721120,点击提问】【正确答案】 E【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721121,点击提问】【正确答案】 E【答案解析】 这是一道超纲题，大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，
7、常呈多发性，因病变部位不同而临床表现各异。可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可导致动脉瘤。本病多发于年轻女性。本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性疾病，与体内产生免疫反应相关。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721122,点击提问】3、【正确答案】 E【答案解析】 本病的基础病理变化是遗传或代谢异常导致主动脉中层囊样退行性变，风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，没有临床证据证明风湿性心脏病和主动脉夹层的发生有关。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721124,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 DeBakey的解剖分型：型起自主动脉近端，延
8、伸到头臂血管以下，型起自同一点但限于升主动脉，型起自降主动脉在左锁骨下动脉开口以下。其余两项为干扰项，De Bakey分型只有三型。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721125,点击提问】【正确答案】 B【答案解析】 患者很可能发生主动脉瓣关闭不全，主要是由于夹层使瓣环扩张、瓣叶下移、瓣叶或瓣环撕脱引起。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721126,点击提问】【正确答案】 D【答案解析】 升主动脉夹层特别是波及主动脉瓣或心包内有渗液者宜急诊外科手术，介入治疗主要治疗降主动脉夹层。【该题针对“主动脉夹层”知识点进行考核】【答疑编号101721127,点击提问】 第5页