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1、颍下颌关节功能紊乱综合征颍下颌关节紊乱综合征是以颍下颌关节各组成结构之间运动失常或咀嚼肌疲劳、炎症反应 而引起的疼痛、弹响、肌肉酸痛、张口受限等症状为表现的病证。少数患者伴有头昏、耳鸣 和听觉障碍。本病属于中医学“口噤不开”的病证范畴。该病多与精神因素、创伤因素、咬合因素及类风 湿性关节炎等因素有关。基本病机是面部经筋痹阻，气血不通。本病病位在面部经筋。【辨证要点】主症 颍下颌关节区疼痛，张口受限，下颌运动障碍，咀嚼肌无力、强直或酸胀，运动有弹 响。本病多单侧发病，也有双侧发病。寒湿痹阻下颌关节疼痛，开口不利，遇寒湿风冷症状加重，得热则减，舌淡，苔薄白，脉 弦紧。瘀血阻滞 局部持续性疼痛易疲劳
2、，开口受限且疼痛加重，拒按，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。【治疗】1 .基本治疗治法 疏筋活络，止痛利节。取局部穴位为主。主穴阿是穴，下关，颊车，听宫，合谷。配穴 寒湿痹阻加风池、外关；瘀血阻滞加足三里、膈俞；头痛加太阳、百会；伴有弹响加 颊髅。方义 阿是穴、下关、颊车、听宫为局部取穴，以疏通局部经络气血，疏筋通络止痛；合谷 为治疗头面部疾患的要穴，即取“面口合谷收”之意。操作先针合谷穴直刺0.5寸，行捻转提插泻法或平补平泻法，宜边行针边嘱患者做缓慢、 连续、小幅度张口和闭口动作；阿是穴直刺0.5寸，下关穴直刺0.5寸，颊车穴直刺0.3寸， 听宫穴直刺0.5寸，毫针针刺泻法。可配艾灸疗法。2 .其他治
3、疗(1)温针灸法 取下关、阿是穴，温针灸，每日1次。(2)皮内针法 取阿是穴、下关、听宫，选用麦粒型皮内针埋入穴位，用橡皮膏固定针柄， 每次留针2448小时。(3)三棱针法 取患侧下关，用三棱针点刺后拔罐，每23日治疗1次。(4)穴位注射法 选用复方丹参注射液，取足三里，注射12mL。【医案选录】患者，女，26岁，因右侧颍下颌关节疼痛半月，加重2天就诊。患者吃饭、说话明显受限， 伴弹响，无头晕头痛等不适。查体：右颍下颌关节无红肿，局部有压痛，开口幅度减小，伴 关节弹响，舌淡红，苔白，脉浮紧。诊断：右颍下颌关节功能紊乱综合征。治疗：主穴取合 谷、下关、翳风，配穴取听宫、牵正，合谷取健侧，余穴均取
4、患侧。操作：合谷毫针直刺, 泻法，快速捻转强刺激，使针感沿手臂向上传导，令患者先缓慢、连续地做小幅度张口、闭 口动作，5分钟后加大张口幅度，以患者能耐受为度，再运动5分钟；再取下关、翳风、牵 正，毫针直刺使局部产生酸麻胀重感；令患者张口取听宫，得气后，在各穴上施温针灸(合 谷穴除外)。治疗2次后，患者疼痛明显减轻，开口幅度增大；治疗5次后患者痊愈，随访 半年未复发。薛维华，丁敏，苏旭春，等.温针灸运动疗法治疗颍颌关节紊乱病临床观察几 中国针灸,2007, 27 (5) :322-324.【按语】1 .针灸治疗本病疗效良好，重在调节颍下颌关节相关肌肉、关节囊及关节盘的功能。2,忌食生硬、寒凉及刺激性食物。