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1、月经先后不定期月经先后不定期是指月经不能按正常周期来潮，提前或错后7天以上，连续发生2个周期以 上，又称为月经愆期或经候不定期。多因肝郁、脾虚、肾虚或寒凝、气滞、痰湿等造成气血 失调，冲任功能紊乱，血海蓄积或排泄失去正常的规律性。西医学常见于多囊卵巢综合征、 卵巢不敏感综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能低下等与女性内分泌功能息息相关的疾病。 主要原因在于垂体对于卵巢的调节功能失灵，垂体激素不能有效调控卵巢的周期卵泡发育, 同时也可能存在卵巢对于垂体激素缺乏敏感性。治疗以恢复卵巢的排卵功能为目的。本节收 载张缙医案1则。张缙善用针刺震颤捻转催气，复以推法达疏肝理气调经。张缙医案针刺治疗月经先后不定
2、期月经先后不定期，刺关元、期门、地机、三阴交、太冲疏肝理气调经，获良效。邓某，女，45岁。医案编号：023Q062。初诊：2008年11月3日。月经不规律数月。近几个月以来月经或提前，或滞后7天，经量少，色深，间有瘀块，多梦易醒，急躁易怒, 食纳尚可，二便正常。形体偏瘦，面色无华。舌红赤，苔黄，脉弦。此证为肝气郁结，疏泄 失常，血海蓄溢失调，故月经先后不定期，烦躁易怒，舌红赤，苔黄，脉弦为肝郁之证。中 医诊断：月经先后不定期，属肝气郁结。治宜疏肝理气调经。处方：期门、关元、地机、三阴交、太神。期门，斜刺进针，捻转得气后留针30分钟，按针速刺关元，震颤捻转催气，复以推法并闭 其上气，使针感传至会
3、阴部，留针30分钟，地机、三阴交、太冲，投针速刺，捻转得气， 刮其针，使有水波样针感，留针30分钟。二诊（2008年11月5日）：多梦易醒，急躁易怒症状明显改善，舌红苔白，脉弦，刺如前 法。四诊（2008年11月10日）：正值月经期，提前2天，经量适中，色稍黯，间有少许瘀块； 多梦易醒，急躁易怒改善明显，食纳尚可，二便正常。舌红苔薄白，脉弦，减关元、期门勿 刺，余法同前。四诊显效。按：此例震颤捻转为催气之法，推法补之。涉及刮法，“刮”古谓之“抓。素问离合真 邪论篇：“抓而下之。”姚止庵注日：“抓，以指甲刮针也，能移不忍痛，可散积年风。”操 作关键是产生水波样的针感。期门、太冲疏肝郁，调理气血；关元、地机、三阴交养血调经， 促进冲任功能恢复。