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1、保定市科源检测认证集团有限公司士工击实委托合同单委托编号：试验编号：委托日期:委托单位填写委托人电话（必填）委托单位工程名称见证单位使用部位施工单位工程地址检验类别0委托检验口见证送检口抽样检测口内部质控/实验室间比对口能力验证口样品名称土壤击实样品数量生产厂家代表数量压实系数设计要求2样品规格检测项目检测依据评定依据最大干密度GB/T 50123-2019/最优含水率GB/T 50123-2019检验项目选定：口由本公司依据样品选定检测项目按协议项目样品状态密封完好口无杂质异常状态描述报告交付交付方式0自取 口快递报告份数也4份口份协议交付日期检测/技术服务费元，已交口未交样品处理方式M由检
2、测单位废弃口由委托单位取回备注取样人（签字）见证人（签字、章）受理人（签字）受理日期说明1、委托方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性，并承担相应责任。2、对接受委托送检的样品， 其检测数据、结果仅证明样品所检验检测项目的符合性。3、发出检验报告30 H内仍未取回的样品，本公司不 负保管责任，并可按规定处理样品。4、复议期为收到检验报告或结果通知十五日内向检验机构书面提出，逾期 视为无异议。5、当检验项目中有检测时限要求或采用非标准方法进行检验时，应在备注中注明，并由客户确认。 6、填写本协议，当在“口”内填上“J”，即表示选择该项。7、检测要求需要更改须在报告交付前以书面或电 话方式提出申请，填写更改原因、更改内容。8、除非另有约定，费用未付清，本公司有权拒发检验报告，遇灾 害或其他不可抗力，本公司有权推迟执行或取消本协议。9、本公司联系地址：未科技园3号楼一层101室，电 话：/,邮编：071000c