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1、哮喘哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平 卧。“哮”为呼吸急促，喉间哮鸣；“喘”为呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动。临床上哮 必兼喘，喘未必兼哮。本病有反复发作的特点，可发于任何年龄和季节，尤以寒冷季节和气 候骤变时多发。多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮 喘等疾病中。哮喘以宿痰伏肺为主因，以外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦为诱因。基本病机是 痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。本病病位在肺，与肾、脾、心等密切相关。【辨证要点】主症 呼吸急促，喉中哮鸣，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。实证 病程短，或当哮喘发作期，哮
2、喘声高气粗，呼吸深长有余，以深呼为快，体质较强， 胸闷或胀，气粗声高，咯痰稀薄或黏稠，可伴寒热表证，苔薄，脉浮。虚证病程长，反复发作或当哮喘间歇期，哮喘声低气怯，动则喘甚，呼吸短促难续，以深 吸为快，体质虚弱，气怯声低，汗出肢冷，形瘦神疲，舌淡，脉沉细或细数。【治疗】1 .基本治疗治法止哮平喘。取手太阴肺经的背俞穴、募穴、原穴为主。主穴肺俞，中府，太渊，定喘，膻中。配穴 实证加尺泽、鱼际；虚证加膏肓、肾俞。喘甚加天突、孔最；痰多加中脱、丰隆。 方义 肺俞、中府乃肺之俞、募穴，俞募相配，调理肺脏，止哮平喘，凡虚实之证皆可用之； 太渊为肺经之原穴，与肺俞、中府相伍，可加强肃肺止哮平喘之功；定喘是止
3、哮平喘的经验 效穴；膻中为气会穴，可宽胸理气，止哮平喘。操作肺俞向下斜刺0.50.8寸，中府向外平刺0.50.8寸，太渊避开税动脉直刺0.30.5 寸，定喘直刺0.51寸，膻中平刺0.30.5寸，均行平补平泻法。配穴行虚补实泻法。发 作期每日治疗12次，缓解期每日或隔日治疗1次。2 .其他治疗（1）皮肤针法 取鱼际至尺泽穴手太阴肺经循行部、第1胸椎至第2腰椎旁开1.5寸足太 阳膀胱经循行部，循经叩刺，以皮肤潮红或微渗血为度。（2）穴位敷贴法 取肺俞、膏肓、膻中、定喘。用白芥子30g,甘遂15g、细辛15g共为 细末，用生姜汁调成膏状，敷贴3090分钟后去掉，以局部红晕微痛为度，以三伏天敷贴 为
4、佳。（3）耳针法 取对屏尖、肾上腺、气管、肺、皮质下、交感。每次35穴，毫针刺法。发 作期每日I2次；缓解期用弱刺激，每周2次。（4）穴位埋线法 取肺俞、定喘、膻中，三角针埋线法。（5）拔罐法 取肺俞、中府、大椎、定喘、膏肓、肾俞、膻中，常规拔罐。【医案选录】患者，男，4岁，患支气管哮喘3年，每遇寒冷刺激即发，冬季几乎每周发作1次，须服用 氨茶碱、异丙嗪、地塞米松方能缓解，曾辗转多家医院就诊，均未能根治。症见面色黄暗无 华，形体消瘦，方颅鸡胸，肚腹胀大，呼吸困难，张口抬肩，喉间痰鸣，舌质淡胖，苔浊腻， 脉细弱。听诊双肺满布哮鸣音。入院后，急予吸氧，以三棱针直刺双手四缝穴1次，出针后 挤出少许淡
5、黄色液体，然后用酒精棉球擦净。约3小时后患者哮喘显著减轻。隔3天又针刺 1次，患者病情明显好转，食欲增加而出院。嘱每隔1周针刺1次，连续治疗3次。随访3 年，患者支气管哮喘未再发作。吕然，尚春香，王琴玲.针刺四缝穴治疗小儿支气管哮喘1 例J.山西中医，1997 （5）： 40.）【按语】1 .针刺对缓解支气管哮喘发作症状有较好疗效。对发作严重或哮喘持续状态，应配合药物治 疗。同时要注意对原发病的治疗。2 .哮喘患者在季节交替、气候变化时应注意保暖。属过敏体质者，应注意避免接触致敏原, 忌食刺激性、易过敏食物。3 .针灸可缓解支气管平滑肌的痉挛，降低气道高反应性，改善患者肺通气功能；调节患者免 疫功能，降低患者外周血嗜酸性粒细胞与IgE水平；减少腺体分泌，消除水肿以缓解哮喘 发作。