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1、口腔颌面外科手术室正颌外科的手术配合临床操作【目的】通过外科手术的方法治疗患者的牙颌面畸形。【适应证】上下颌不对称畸形者。【麻醉】全麻。【体位】仰卧位，肩部垫小枕。【物品准备】骨科器械、囊肿敷料、无菌手术衣、手套、无菌钳子缸、 冲洗桶、正颌器械、深拉钩、进口凿子、眼睑拉钩（脑压板、 神经剥离子、金属吸引器头）、舌拉钩、弯板钳子、钢丝、 A0工具、光源拉钩、往复锯、黑胶皮开口器、口撑、手机、 卡尺、压舌板、钢尺、钛板、钛钉、手机、裂钻、磨头、锯 片、电刀、灯罩、纱条、20mL注射器、5mL注射器、吸引器、 吸引盘、冲洗球、可吸收止血纱布、6义14针、15号刀、电 刀、1号线、4-0可吸收线、氯己
2、定棉球、油膏、止血水、 隧道拉钩、剥离子、大小弯剥离子、平板凿、上颌结节凿、 鼻中隔凿、骨刀、骨膜剥离子、Kocher钳、复位钳。【手术流程及护理配合】1 .置患者于仰卧位。2 .清点器械，放置咽腔纱条，常规冲洗口腔，涂油膏保护口周黏膜。3 .深拉钩牵拉口角，于上颌前庭沟黏膜处注射止血水。4 .（做下颌）上黑胶皮开口器、舌拉钩、深拉钩、光源 拉钩拉开口角。5 . 15号刀、电刀切开黏膜，剥离子分离软组织附着，升 支前缘拉钩拉开暴露术野。6 .递隧道拉钩、剥离子、大小弯剥离子、往复锯截骨, 递止血纱条，换光源反拉钩，递往复锯截骨。同样方法完成 对侧截骨。7 .（做上颌）皮拉钩拉开上唇，电刀切开黏
3、膜，剥离子 分离软组织附着，填塞止血纱条、盐水纱布按压止血。8 .脑压板，反钩保护软组织，递往复锯锯上颌。9 .依次递平板凿、上颌结节凿、鼻中隔凿、骨刀至上颌 松动。10 .将额骨拉钩、上颌骨钳子传递给医生松动上颌骨。11 .复位钳固定上颌骨，上颌“L”形钛板，5mm钛钉固 定。12 .（做下颌）深拉钩拉开下颌角，递凿子、锤子、弯 凿、骨刀、骨膜剥离子，做骨劈开。13 .同样方法完成对侧骨劈开。14 .递终末颌板、口撑。钢丝做颌间结扎。15 .反钩，升支前缘拉钩拉开，Kocher钳固定，递往复锯锯骨。16 .下颌4孔间距钛板、6mm钛钉固定。17 .拆钢丝。18 .（做须成形）黏膜定点，画线，注射止血水。19 .用15号刀及电刀切开黏膜，剥离子分离软组织附着。20 .裂钻做截骨标记定点，往复锯截骨，骨刀劈开。21 .复位钳持骨，工字形钛板，8mm钛钉固定。22 .冲洗，缝合，加压包扎。与巡回护士清点。