江苏理工学院学生休学审批表.docx

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江苏理工学院学生休学审批表学院年 月 日姓名学号专业班级家庭地址及联系电话申请休学时间：年月日至年月日休学原因：不适应课程学习口不适应校园生活口工作实践口创业精神疾病口传染疾病口心理疾病口其他疾病结婚生子口照顾家人注：1.因病休学必须附医院证明2.创业必须提供相关证明材料学生（签名）年月日家长（签名）年月日医务室意见:所长：（盖章）年月日学院意见:分管院长：（盖章）年月日教务处意见:分管处长：（盖章）年 月 日休学后地址及联系方法:附：相关证明材料江苏理工学院学生休学情况说明表姓名性别学号学院班级异动类别情况说明:学院（盖章）年 月 日学工书记（签名）